貳、預防腸病毒

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小學、幼兒園及托育機構教托育人員 腸病毒防治手冊

衛生署疾病管制局

2013 年 2 月修訂

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壹、認識腸病毒

一、腸病毒是什麼?

腸病毒屬於小 RNA 病毒科(Picornaviridae),為一群病毒的 總稱,在 1997 年以前,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒

(Poliovirus)共 3 型(1 至 3 型)、克沙奇病毒(Coxsackievirus),

含 23 種 A 型(A1 至 A22 型,A24 型)及 6 種 B 型(B1-B6 型)、

伊科病毒(Echovirus)共 30 型(1 至 33 型,但 8、10 及 28 型除 外)及腸病毒(Enterovirus)(68 型〜)等 60 餘型,近年來又陸 續發現多種型別,依據基因序列分析結果將之重新歸類,分為人類 腸病毒 A、B、C、D(Human enterovirus A、B、C、D)型,其 中腸病毒 71 型被歸類於人類腸病毒 A 型。

二、腸病毒 71 型特別毒?

在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒 71 型最 容易引起神經系統的併發症,感染腸病毒 71 型後,常出現的症狀 如下:

一、發燒時間較長:常超過 3 天,體溫可超過 39℃。

二、幾乎都有手足口症狀:在手部、足部、口腔後方、膝蓋、臀部 等部位出現針頭大小紅點的疹子(水泡)。

三、容易有中樞神經併發症:如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐(類 似驚嚇的全身性肢體抽動)、意識不清等。

這種病毒是在 1969 年至 1973 年美國加州的一次流行首先被 分離出來,當時就發現有很多病毒性腦膜炎與腦炎的病例,之後在 世界各地都有病例報告,包括澳洲、日本、香港、馬來西亞、瑞典、

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保加利亞、匈牙利、法國等地。事實上,臺灣在 1980 年至 1981 年也曾經流行過。根據美國所作的調查,自 1977 年至 1991 年間,

每年都有腸病毒 71 型被分離出來,只是個案數的多少每年稍有不 同,可見此型腸病毒在全世界許多地方都是廣泛且一直持續性地存 在。比較特別的是,雖然世界各地的報告大多發現這一型病毒發生 神經併發症的比率特別高,但是其嚴重程度則各有不同,有的只出 現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的嚴重病例,有的則像 台灣(1998 年)流行一樣出現死亡病例,如保加利亞、匈牙利、

馬來西亞、日本、中國、越南、柬埔寨,其原因尚待進一步的研究。

三、腸病毒是不是只有台灣地區才有?在什麼季節流行?

此種病毒世界各地都有,通常在春、夏季及初秋流行,台灣地 區因為地處亞熱帶,氣候濕熱,適合腸病毒生存與繁殖,所以全年 都可能有感染發生。

四、腸病毒是怎麼傳染的?一般會持續多久?

腸病毒可以經由糞口傳染,或經由接觸病人的口鼻分泌物、飛 沫、及皮膚上潰瘍的水泡等途徑傳染。病毒的傳染常因青少年(學 童)或成人自外面帶回,經由接觸或飛沫方式感染家中幼童所造 成;也可能經由接觸無症狀帶病毒感染者,或病人的口鼻分泌物(咳 嗽、打噴嚏飛沫),或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而受傳 染。玩具也常是幼童間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,因為死角 多,提供病毒藏身的機會,容易在幼童把玩咬弄之間,讓病毒有機 會經由口鼻進入人體而感染。

感染腸病毒後,在症狀出現之前幾天就具有傳染力,此時在感

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染者咽喉與糞便都可發現病毒存在,在發病後一週內,口鼻分泌物 所含之病毒量達到最高,此時期之傳染力強,而經由腸道排出病毒 的時間可持續數 6 至 8 週,甚至長達 12 週之久。

腸病毒在家庭之中有很高的傳染率,在人群密集的地方,如學 校等處也較容易發生傳染。由於腸病毒在發病後的一週內傳染力最 高,需特別注意感染者之隔離照顧,也必須特別小心處理感染者之 糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡;發病兩週後,咽喉之病毒排出量 大量減少,透過口鼻分泌物、飛沫、接觸等途徑傳染的危險性降低,

但仍應注意個人衛生,避免接觸傳染,同時因感染者在復原後亦會 持續由糞便排出病毒,因此仍須養成時時正確洗手、避免以手碰觸 口鼻等衛生習慣,以防將病毒傳染給他人。

五、腸病毒從感染到發病多久?有些什麼症狀?

潛伏期(從感染到發病的期間):2 到 10 天,平均約 3 到 5 天。

腸病毒可以引起多種疾病,其中很多是沒有症狀的感染,尤其 隨著年齡增長,症狀愈不明顯,有些感染者只有發燒或類似一般感 冒的症狀,有時候則會引起一些特殊的臨床表現,常見的症狀包括 手足口病、疱疹性咽峽炎,臨床上還發現有無菌性腦膜炎、病毒性 腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。手足口病 患者會在手掌、腳掌、膝蓋與臀部周圍會出現稍微隆起的紅疹,疹 子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍,腸病毒 71 型引起的疹 子則較為細小,如針頭大小紅點般,有時不易察覺。疱疹性咽峽炎 患者大多會發高燒,在口腔後部出現水泡,然後很快地破掉變成潰 瘍。

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六、腸病毒感染的致命機率有多高?

大多數腸病毒感染者症狀都很輕微,甚至沒有症狀,如果有症 狀,也大多在 7 到 10 天內會自然痊癒,只有極少數患者會出現嚴 重的併發症。民國 87 年臺灣地區腸病毒大流行時,雖然專家對感 染致死率的推估不同,但是一般的估計是在十萬分之一到萬分之一 之間,意思就是感染了腸病毒以後,99.9%以上的患者都會康復。

七、已經感染過腸病毒的小孩,為什麼還會再次感染?

由於腸病毒型別很多,感染某型腸病毒後,只會對該型腸病毒 產生免疫力,邇後感染另一型腸病毒時,先前所產生的抗體並不具 有保護力,還是有可能會發病。

由於有多種腸病毒會引起手足口病或疱疹性咽峽炎,所以一生 中可能會出現不止一次的手足口病或疱疹性咽峽炎。

貳、預防腸病毒

一、有沒有疫苗可以預防腸病毒?

目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒以外,沒有疫苗可以預防。

二、如何預防腸病毒?

由於腸病毒型別很多,無法得過一次就終身免疫,而且目前並 沒有疫苗(小兒麻痺疫苗除外)可以預防,又可經口、飛沫、接觸

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等多種途徑傳染,控制不易,但是不論哪一型腸病毒,都可透過簡 單的衛生保健動作,大大降低感染的機會,所以勤於正確洗手,保 持良好個人衛生習慣,是減少被傳染的不二法門。除了要養成良好 的個人衛生習慣之外,同時還要注意下列事項:

1.注意環境衛生及居家環境良好通風。

2.儘量避免出入擁擠之公共場所,或與疑似病患接觸。

3.注意營養、均衡飲食、運動及充足睡眠,以增強個人的免疫力。

餵食母乳,也可提高嬰兒抵抗力。

4.幼童(尤其 3 歲以下幼兒)感染腸病毒後,有較高比率併發腦炎、

類小兒麻痺症候群或肺水腫等嚴重症狀,因此幼童之照顧者或接 觸者應特別注意個人衛生,在摟抱、親吻或餵食幼兒前,務必更 衣洗手,避免將病毒傳染給免疫系統尚未發展成熟的嬰幼童。

5.若幼童經醫師診斷疑似感染腸病毒時,除依醫師指示治療外,最 好讓病童在家休息至少一星期,或直至無發燒現象,儘量不要參 加任何活動,以避免傳染他人。

三、正確洗手步驟是什麼?

時時正確洗手雖不一定可以完全杜絕腸病毒的感染,但可以降 低接觸病毒的可能與感染病毒的數量,因而減低發病的危險性及嚴 重度,故為保護個人最基本而重要的方法。正確洗手步驟如下:

「濕、搓、沖、捧、擦」

1.在水龍頭下把手淋濕 2.擦上肥皂或洗手液 3.兩手心互相磨擦

4.兩手揉搓自手背至手指(特別要注意清潔戴戒指處)

5.兩手揉搓手掌及手背

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6.作拉手姿勢以擦手指尖

7.用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 8.用乾淨紙巾或烘乾機將手烘乾

四、腸病毒流行期間,小朋友可不可以到遊樂場所玩耍?

在流行期間,可儘量安排戶外健康休閒活動,大人、小朋友在 戶外活動時,也要記得勤洗手;小朋友應避免在人潮擁擠室內空間 活動,以降低感染的機會。

五、暑假期間,如何避免小朋友感染腸病毒呢?

暑假期間,幼童間密切接觸減少,因此腸病毒感染機會隨之降 低,但日常活動、或是參加安親班、夏令營等聚集場合,還是有機 會感染到腸病毒,以下三點注意事項,可以有效預防腸病毒感染,

讓小朋友過一個真正健康、快樂的暑假:

1.持續注意個人及環境衛生、吃東西前、如廁後需加強洗手;注意 營養、均衡飲食、運動及充足睡眠,以增強免疫力。

2.就暑假活動方面,為減少可能與疑似病患密切接觸之機會,建議 父母應避免幼童進出擁擠之戶內場所,盡量選擇戶外健康休閒活 動,如游泳或動物園遊玩;大人及小孩在外出期間也要經常洗手。

3.若幼童有疑似感染腸病毒時,應儘速就醫、遵循醫師指示治療;

家中若有感染者,應與其他健康幼兒作適當隔離,且避免參加任 何活動,以免傳染給他人。

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參、感染者之處理與治療

一、腸病毒有沒有特殊治療藥物?

目前並沒有治療腸病毒的特效藥,一般都是針對發生的症狀,採 取對症療法。另有一些藥廠發展出可以抑制腸病毒的藥物,其作用 機制大多是抑制腸病毒對於人類細胞的感染能力,但這些藥物都還 在初期的試驗階段,尤其是對於人體的安全性都還沒有經過適當的 評估,所以還無法使用。

二、家中或學校有兒童感染腸病毒時應該注意什麼?

1.注意補充營養與水分,儘可能選擇容易入口、柔軟、無刺激性的 飲食,以免降低病患進食意願,造成脫水或營養不足,影響恢復。

2.小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物),且處理完畢應立 即洗手。

3.對疑似感染腸病毒之幼(學)童,可建議其依醫師指示接受治療、

在家休息。若無法請假,也應請其戴口罩,並與其他幼童適度區 隔,減少傳染機會。

4.對家中之第二個病患尤其是嬰幼兒要特別小心,其所接受的病毒 量往往較高,嚴重程度可能提高。

5.若發現幼(學)童有感染聚集現象時,應儘速報告學校行政單位 與衛生、教育單位聯繫,研判是否需採行相關措施,請參閱「伍、

教(托)育機構停止上課及兒童請假建議」。

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三、什麼情況下必須立刻就醫?

1.出現發燒、身體不適應立即通知家長,前往就醫後,於家中休息。

2.如經醫師診斷為腸病毒,應密切注意是否出現下列神經併發症(一 般是在發疹後 2 到 4 天會出現,也可能更早出現),如有立即送 大醫院治療:

(1) 嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力。

(2) 肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作)。

(3) 持續嘔吐(非因進食刺激喉嚨而引起須特別注意)。

(4) 呼吸急促、心跳加快等。

四、成人是否會感染腸病毒?症狀為何?就醫應掛哪一科?

腸病毒的型別達數十種以上,成人接觸未感染過的腸病毒型 別,仍有機會感染,其感染後症狀不明顯或很輕微(類似感冒症狀),

可至一般家庭醫學科或內科等就診。

肆、教(托)育機構與人員配合事項

依據傳染病防治法第 37 條之規定,教(托)育機構對於所收 容或托育之人員,須善盡健康管理之責任。

一、教(托)育機構在腸病毒防治工作上應配合事項為何?

1.提供教(托)育工作人員、學生與家長正確之腸病毒相關知識。

2.提供充足且適當之洗手環境,包括潔淨之廁所與洗手設備、安全 之自來水設施、以及適量數量之肥皂或洗手乳等洗潔劑之提供。

3.注意環境衛生,如保持教室之清潔與通風。

4.限制收容幼學(童)人數,維持寬敞空間。

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5.共用之玩具、遊樂設施(如電動馬、溜滑梯、鞦韆等)要經常保 持清潔。

6.提供充足且必要的清潔工具(如:清洗廁所等所戴之防水手套)與 清潔劑(使用漂白水、或通過本局委託「國家生技醫療產業策進會」

審查推薦之防疫產品、或其他有效之消毒藥品)等,定期進行環境 清潔及重點消毒,製作清消紀錄,避免學童或工作人員未採行適 當防護而接觸感染源。

7.時時注意幼(學)童之健康與請假情況,如有必要,應與教育單 位、社政單位、衛生單位等研商決定幼(學)童請假或停止上課 事宜。相關請假、停課建議等,請參閱「伍、教(托)育機構停 課及兒童請假建議」。

8.配合縣市衛生、教育及社政單位之腸病毒防治查核,如有缺失,

並立即改善(查核重點如附錄二)。

二、教(托)育人員在腸病毒防治工作上應配合事項為何?

1.教育幼(學)童正確之腸病毒傳染途徑、預防方法及相關知識。

2.加強幼(學)童時時正確洗手等個人衛生習慣之養成,教導其於 進行清掃工作(尤其清掃廁所)時,必須採行必要的個人保護措 施,工作完畢時手套應取下,不可戴著工作手套亂按或亂摸其他 物品。

3.透過母姐會、家庭訪視、家庭聯絡簿、宣導單張等方式,將腸病 毒防治正確知識傳布教育幼(學)童家人,落實「生病不上學」

之防疫觀念。

4.避免提供帶毛玩具,玩具應經常清洗、擦乾淨,避免染病兒童之 口沫殘留於玩具上。

5.為收容之嬰幼兒換尿片(布)時,工作人員要注意衛生,事前事

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後均應正確洗手。

6.時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情況,如班級幼(學)

童出現異常之請假狀況或請假聚集時,應聯繫家長瞭解原因,如 為疑似腸病毒感染聚集,宜通知校長、學校醫護人員等進行必要 之通報與預防措施。

7.相關請假、停課建議等,請參閱「伍、教(托)育機構停課、兒 童請假建議」。

三、有疑似腸病毒感染疫情時,教(托)育機構應如何處理?

1.對疑似感染腸病毒之幼(學)童,應適當休息與適當補充水分,

並依醫師指示接受治療,在家休息。應全力與家長溝通,儘量設 法說服家長,讓病童在家好好休息至少一星期,或直至無發燒現 象。若無法請假,也應請其戴口罩,並與其他幼童適度區隔,減 少傳染機會。

2.分發衛教宣導單張給疑似感染腸病毒幼兒之父母,以使父母知道 注意重症個案發生的前驅症狀,及預防家中其他幼童感染。

3.應進行全面環境清掃及消毒工作,包括:課桌椅、玩具、書本、

遊樂設施、娃娃車等,均要以消毒劑進行清潔與消毒。清潔時,

工作人員應穿戴防水手套、口罩等防護衣物,工作完畢後手套應 取下,避免碰觸其他物品而造成污染。消毒劑建議使用 500ppm 漂白水【巿售家庭用漂白水濃度一般在 5 至 6%,以喝湯用的湯 匙舀 5 湯匙(約 15 至 20cc),加入 10 公升的自來水中(大瓶 寶特瓶每瓶 1,250cc,8 瓶等於 10 公升),攪拌均勻,即可泡得 500ppm 的消毒用漂白水】。

※注意:

(1)戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯及煮沸等方法均能有效殺

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滅腸病毒,衣物等物品可使用沸水浸泡或曝曬等消毒方式。

(2)酒精、乙醚、氯仿、酚類(如:來舒)等常見消毒劑對腸 病毒殺滅效果不佳,包含一般乾式洗手液也是如此,其他不具消 毒效果之清潔用品更無消毒效果。

4.如遭病童分泌物或排泄物污染之物品或表面,請立即清潔消毒,

並建議使用 1000ppm 之消毒用漂白水擦拭(20cc 市售家用漂白 水加入 1 公升之自來水),使用時請穿戴防水手套並注意安全。

補充:如嘔吐物及排泄物無法區分為腸病毒或病毒性腸胃炎(諾 羅病毒或輪狀病毒)感染,則建議參考「校園環境消毒與嘔吐物 及排泄物消毒處理方式及注意事項」(請參閱本局全球資訊網(專 業版) >傳染病介紹>疾病介紹>病毒性腸胃炎 >宣導素材>衛教 宣導建議>學校病毒性腸胃炎防治手冊之附件四),使用 5000ppm 濃度之漂白水,以徹底殺滅病毒,避免疫情擴大。

5.工作人員替疑似腸病毒感染嬰幼兒更換尿片後,應徹底消毒更換 尿片之工作檯面或使用可拋棄式床墊;此外,工作人員要注意衛 生,事前事後均應正確洗手,並妥善處理污穢物。

6.若僅部分班級停課,未停課之班級,應隨時注意幼(學)童之健 康與請假情形,出現異常時,應聯繫家長瞭解原因,如有疑似腸 病毒感染聚集,應立即通知教育、社政及衛生單位,並參考「教

(托)育機構停課及兒童請假建議」辦理。

7.未停課之班級,如疑似感染腸病毒之幼(學)童仍繼續上學時,

應特別注意其個人衛生習慣,並與其他幼童適度區隔(如病童載 口罩、不共用餐具),避免與其他幼(學)童有親密之接觸行為,

並適度以獨立空間,派專人照顧,多加關心,不可有岐視或孤立 幼童的行為,同時注意病情變化,惟照顧者應注意正確洗手,以 免在幼童間造成傳染。

8.如腸病毒出現重大疫情時,一般兒童聚集場所,以一天至少消毒

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一次為原則。

伍、教(托)育機構停止上課及兒童請假建議

一、在什麼地區之教(托)育機構必須考慮停止上課,及幼(學)童 請假事宜?

(一)腸病毒流行期間(一般約在四到九月,每年流行趨勢與幅度 略有差異):

1.符合中央公告強制停課規定之標準時。

2.中央如無特殊規定,以機構所在縣市之規定為準。

(二)腸病毒流行期以外期間,符合機構所在縣市之停課標準時。

教(托)育機構發現機構內有疑似腸病毒感染聚集現象時,應 立即通知所在地教育、社政及衛生單位,共同評估是否有停止上課 之必要。

二、為什麼在前述情況下,教(托)育機構要特別考慮感染幼(學)

童的停課、請假事宜?

在腸病毒流行期間,教(托)育機構內群聚事件眾多,腸病毒 會藉由學童間的接觸傳播至家庭,為防杜此一傳染途徑,對於感染 腸病毒的幼(學)童,應落實「生病不上學」防疫觀念,避免傳染 其他同學,造成流行之可能。若符合停課規定,應立即對於病童之 班級採行停課措施,以防止疫情快速擴散。

在腸病毒流行期以外時間,則建議以教(托)育機構是否位於 重症高危險區(本年曾檢出腸病毒 71 型或曾發生腸病毒感染併發

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重症個案之縣市)為停課之首要考量。由於腸病毒 71 型最容易引 起中樞神經併發症,且大多數幼童對腸病毒 71 型不具抵抗力,所 以在發現有腸病毒 71 型或腸病毒感染併發重症病例之地區,為減 低腸病毒 71 型於群體免疫低之教(托)育機構內散布,造成重症 病例之機會,因此教(托)育機構內之幼(學)童若經臨床診斷為

(疑似)感染腸病毒者,應與其家長溝通,讓其請假在家休息,避 免傳染其他同學。至於停課與否,則視病童班級內其他幼(學)童 感染情形,及教(托)育機構所在縣市之停(復)課決策機制,決 定該班級是否停課。

三、教(托)育機構之幼(學)童感染腸病毒後,宜請假多久?

腸病毒可以經由腸胃道(糞口傳染)或呼吸道(口鼻分泌物)

傳染。時時正確洗手及養成良好個人衛生習慣,可以預防經由腸胃 道之傳染;對於經由口鼻分泌物或飛沫傳染,則較不容易直接阻 斷,因此讓感染者跟其他幼(學)童適度隔離,並戴上口罩,可以 減低傳染的機會。

雖然腸病毒於發病兩星期之後,在咽喉的病毒量已大量減少,

透過口鼻分泌物傳染的危險性已大為降低,但由於小學低年級以下 學童或學齡前幼童間常有親密接觸之機會(例如:擁抱、共食、共 玩玩具等),傳染機會高,再加上幼童為腸病毒重症之高危險群,

因此為減低造成流行及發生重症之可能性,凡經臨床診斷為(疑似)

腸病毒感染之幼(學)童,原則上建議其請假一至兩星期(以發病 日起算),惟實際請假時間長短,可依醫師指示彈性調整。

四、教(托)育機構在什麼情況下要特別考慮停課事宜?停課多久?

小學低年級、幼兒園、托育機構,於一週內同一班級有兩名以上

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(含兩名)幼(學)童經醫師臨床診斷為腸病毒感染時,表示感染已 有聚集現象,為遏止擴大流行之可能,衛生主管單位應與教(托)育 機構及學童家長充分溝通,並督導及加強機構內幼(學)童個人衛生 教育(如勤洗手、戴口罩…)及環境消毒,且依據中央公告之強制停 課規定(如有),或教(托)育機構所在縣市之停(復)課決策機制,

決定該班級是否停課與停課天數。

停課天數以一至兩星期為原則。

五、發生腸病毒疫情之「小學中、高年級」及「以小學中、高年級 學童為收容對象之安親班與補習班)」,是否需考慮停課?

原則上可無須停止上課。

雖然停課可以減低擴大傳染的機會,但可能在不同地區帶來不 同之社會成本,因此地方政府仍應整體考量各地區環境與生活型態 差異、各教(托)育機構之設施及人力負擔,以及相關社會成本等 因素後,綜合決定是否停課及停課天數。若無法採行停課措施時,

建議仍應將感染幼童與其他幼童適度區隔(如為病童載口罩、不共 用餐具),以降低傳染他人之機會。

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附錄一

一、 若您需要腸病毒防治相關資訊,可至疾病管制局全球資訊網查詢,

網址為

http://www.cdc.gov.tw,依序點選「本局全球資訊網(專業版)

╱傳染病介紹╱疾病介紹╱第三類傳染病╱腸病毒感染併發重症」

即可。

二、 有關教托育機構腸病毒防治宣導資訊,請參考「腸病毒防治宣導建 議_幼托機構學校.doc」(前項網址之相關聯結)。

二、若貴機構要詢問腸病毒相關問題,索取腸病毒防治衛教宣導資料,或 諮詢停復課相關事宜,請與所在地衛生局聯繫。

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附錄二

教托育機構腸病毒防治自我檢查表

1. 洗手環境與行為

(1) 於洗手台放置適當數量之洗手乳或肥皂、乾淨毛巾

或擦手紙 □是 □否

(2)教導學童正確洗手步驟,學童皆能正確執行 □是 □否 (3)衛教學童正確洗手時機,學童可正確回答及落實 □是 □否 2.衛教宣導

(1)衛教學童與家長正確腸病毒防治知識及「生病不上

學」之概念 □是 □否

(2)張貼宣導資料 □是 □否

3.環境清消

(1)使用有效之消毒藥品,且能正確配製 500ppm 漂白水 □是 □否 (2)定期環境清潔及重點消毒,並製作清消紀錄 □是 □否 4.防疫機制

(1)每日注意學童健康狀況,建立學童健康監視記錄 □是 □否 (2)瞭解縣市之腸病毒疫情與停課通報機制並依循運作 □是 □否 (3)依據「幼兒園、托育機構及小學教(托)育人員腸病毒

防治手冊」,落實機構內防疫工作 □是 □否 (4)配合縣市政府查核,並提供相關衛教、健康監視及清

消等紀錄 □是 □否

註:使用 500ppm 漂白水、或通過本局委託「國家生技醫療產業策進會」審查推薦之防疫產品、或其他 有效之消毒藥品)

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附錄三

腸病毒感染併發重症前兆病徵自我檢查表

親愛的家長:

大多數人在感染腸病毒後,約 7 至 10 天即能痊癒,但是有極少數的 人感染腸病毒後,會出現嚴重併發症,如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症 候群…等。另外,根據研究資料顯示,若家中有第二個幼兒感染腸病毒時,

要特別小心注意其病情的發展,因為第二個病患所接受的腸病毒之病毒量 往往較高,其嚴重程度可能提高。

目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式,因此,若家 中幼兒感染腸病毒時,自症狀開始後 7 天內要特別注意觀察病童是否出現 腸病毒重症前兆病徵(如下表所列之一者),並迅速送往大醫院就醫,以 避免小孩病情惡化。

腸病毒感染併發重症前兆病徵 有 無 嗜睡、意識改變、活力不佳、手腳無力

除了一直想睡外,病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無 力,原來活潑的小孩會變得安静不想動,但發燒本身就會 影響小孩活力,所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精 神活力為準。

肌躍型抽搐(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)

通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮,隨 著病情變化嚴重時,在清醒時也會出現。另外,病童可能 因肌躍型抽搐症狀而變得無法入眠。

持續嘔吐

嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一,嘔吐次數愈多愈欲要 注意,尤其是伴隨嗜睡、活力下降,或只有嘔吐而無腹痛、

腹瀉等腸胃炎症狀時,需要特別注意。

呼吸急促或心跳加快

小孩安靜且體溫正常時,心跳每分鐘 120 次以上。

若您想知道更多腸病毒的資訊,可逕洽當地衛生局或至疾病管制局網站

查詢(

http://www.cdc.gov.tw

),或多利用民眾疫情通報及諮詢服務專線:

1922。

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