腹膜透析治療介紹

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腹膜透析治療介紹

台中榮總 翁碩駿醫師

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大綱

• 什麼是腹膜透析

• 腹膜透析的原理

• 臨床外觀與解剖構造

• 目前居家腹膜透析有兩種方式

• 腹膜透析液有哪些種類?

• 導管照護與出口處的護理

• 如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常?

• 換液的注意事項

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什麼是連續可攜帶式腹膜透析 (CAPD)

C

ontinuous

A

mbulatory

P

eritoneal

D

ialysis

一天 24 小時 , 一週 7 天 , 一年 365 天不間

斷的透析治療

透析過程中仍可自 由活動、工作 利用“腹膜”作為

透析器

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腹膜透析的原理

• 腹膜透析是腎臟替代療法的一種。和血液透析不同的是 腹膜透析利用人體的腹膜 ( 半透膜 ) ,執行毒素與水份 的交換。

• 腹腔內注入葡萄糖電解質透析液 (dialysate) ,利用藥 水的“灌入 - 存留 - 排出”,進行每天 24 小時的持續透 析,達到毒素清除的目的。

• 在腹部植入一條永久性之矽質導管 (catheter) 。再經 過 1-2 週的訓練後,待開刀傷口癒合 ( 約 10-14 天 ) , 漸進式灌入透析液,待適應後予 2000c.c. 的透析液存 留腹腔,每日執行灌液 4-5 次,每次操做時間約 30-40 分鐘,透析液留置在腹腔時間約 4-5 小時。

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臨床外觀與解剖構造

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目前居家腹膜透析有兩種方式

• 連續性可攜帶式腹膜透析 ( 簡稱 CAPD)

• 全自動腹膜透析 ( 簡稱 APD)

APD 是在休息時或睡眠中,藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」來連續執 行多次的換液程序。

自動執行換液,歷時約 8-10 小時。隔日早上機器完成治療後,管子與機器上 的管路分離即可。

適合:工作或生活型態較為活躍,或白天無法執行換液者、高通透腹膜特性

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腹膜透析液有哪些種類?

• 傳統葡萄糖透析液

• 胺基酸腹膜透析液 ( 透析液適用於腎衰竭 病患的必需與非必需胺基酸,透析的同時

,經由腹膜給予養分。

• 澱粉類多醣腹膜透析液 ( 愛多尼爾腹膜透

析液 )( 因為分子較大,不會直接為人體所

吸收,所以即使是長期留置,因此可以提

供良好的脫水效果 ) 。

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導管照護與出口處的護理

• 每天作導管出口處的護理,並檢查隧道及 導管出口是否有發炎感染 ( 紅、腫、熱、

痛、分泌物 ) 的情形。

• 導管照護重點逐一列出如下 :

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導管照護請記住下列五項重點 :

重點一、無論如何在照顧您的導管前必須洗淨雙手

清洗乾淨可助去除一些細菌

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導管照護請記住下列五項重點 :

重點二、無論如何必須貼牢您的導管於皮膚上

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導管照護請記住下列五項重點 :

重點三、勿拉或扭轉您的導管及勿使用痱子粉 , 乳 液 , 潤膚油 , 油膏等塗抹於導管出口處

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導管照護請記住下列五項重點 :

重點四、在您的導管近處絕不可使用剪刀

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導管照護請記住下列五項重點 :

重點五、按照護理人員教導您的方式去照顧您的導管

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如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常?

• 導管功能良好,是指在換液過程中可使透析液順 利的進出腹腔。

• 正常情況下,腹膜透析液注入時間約需要 5 ~ 10 分鐘。而腹膜透析液引流時間約需要 10 ~ 20 分 鐘。

• 如果發現注入時間或引流時間要比平常更長或困 難時,請與腹膜透析的護理人員聯絡。

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換液的注意事項

• 理想的換液場所

• 透析液加溫

• 安全的換液預防腹膜炎

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理想的換液場所應如何選擇?

• 換液時環境必須是:

乾淨、安靜、光線明亮、沒有流動空氣(關 閉空調、門窗)、沒有寵物

• 不可有寵物在身邊。

• 若有其他人在身邊,也要戴上口罩。

• 換液桌不要擺在窗台下,桌面不應疊有其他物件

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如何加溫透析液?

• 可以使用電毯來加溫透析液

• 因微波爐加熱方式會導致局部溫度升高,造成藥 水變質,因此不建議使用,特別是氨基酸腹膜透 析液絕對避免使用。

• 不可使用濕熱法來加溫,因為會導致細菌的生長

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Baxter Healthcare Ltd/Chandra Lin

您如何避免得到腹膜炎?

進行換液前,需小心仔 細的洗手並確實擦乾,

以避免細菌存留在指間 及指甲縫中太多。

請好好的照顧您的導管出口處

,並注意下列 5 點:

1.

作導管護理時一定要先

洗手

2.

永遠將導管固定在皮膚

3.

不要拉扯或扭轉導管

4.

不可在導管周圍使用剪

5.

請遵守護理人員所教導 的方式執行導管出口處護理 記得在進行換液時,需要 戴口罩 ( 避免咳嗽和打噴 嚏所造成的飛沫污染 ) 在與機器單袋透析

液連接或進行加藥 時,需注意避免與 護帽以外的地方接 觸。如果不小心碰 觸到,請務必要更 換一套新的管組。

在輸液管與透析液連 接時,避免與護套以 外的地方碰觸,如有 碰觸,即視為污染。

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謝謝聆聽 !

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