腹膜透析治療介紹
台中榮總 翁碩駿醫師
大綱
• 什麼是腹膜透析
• 腹膜透析的原理
• 臨床外觀與解剖構造
• 目前居家腹膜透析有兩種方式
• 腹膜透析液有哪些種類?
• 導管照護與出口處的護理
• 如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常?
• 換液的注意事項
什麼是連續可攜帶式腹膜透析 (CAPD)
C
ontinuousA
mbulatoryP
eritonealD
ialysis一天 24 小時 , 一週 7 天 , 一年 365 天不間
斷的透析治療
透析過程中仍可自 由活動、工作 利用“腹膜”作為
透析器
腹膜透析的原理
• 腹膜透析是腎臟替代療法的一種。和血液透析不同的是 腹膜透析利用人體的腹膜 ( 半透膜 ) ,執行毒素與水份 的交換。
• 腹腔內注入葡萄糖電解質透析液 (dialysate) ,利用藥 水的“灌入 - 存留 - 排出”,進行每天 24 小時的持續透 析,達到毒素清除的目的。
• 在腹部植入一條永久性之矽質導管 (catheter) 。再經 過 1-2 週的訓練後,待開刀傷口癒合 ( 約 10-14 天 ) , 漸進式灌入透析液,待適應後予 2000c.c. 的透析液存 留腹腔,每日執行灌液 4-5 次,每次操做時間約 30-40 分鐘,透析液留置在腹腔時間約 4-5 小時。
臨床外觀與解剖構造
目前居家腹膜透析有兩種方式
• 連續性可攜帶式腹膜透析 ( 簡稱 CAPD)
• 全自動腹膜透析 ( 簡稱 APD)
• APD 是在休息時或睡眠中,藉由一台「桌上型全自動腹膜透析機」來連續執 行多次的換液程序。
• 自動執行換液,歷時約 8-10 小時。隔日早上機器完成治療後,管子與機器上 的管路分離即可。
• 適合:工作或生活型態較為活躍,或白天無法執行換液者、高通透腹膜特性
。
腹膜透析液有哪些種類?
• 傳統葡萄糖透析液
• 胺基酸腹膜透析液 ( 透析液適用於腎衰竭 病患的必需與非必需胺基酸,透析的同時
,經由腹膜給予養分。
• 澱粉類多醣腹膜透析液 ( 愛多尼爾腹膜透
析液 )( 因為分子較大,不會直接為人體所
吸收,所以即使是長期留置,因此可以提
供良好的脫水效果 ) 。
導管照護與出口處的護理
• 每天作導管出口處的護理,並檢查隧道及 導管出口是否有發炎感染 ( 紅、腫、熱、
痛、分泌物 ) 的情形。
• 導管照護重點逐一列出如下 :
導管照護請記住下列五項重點 :
重點一、無論如何在照顧您的導管前必須洗淨雙手
清洗乾淨可助去除一些細菌
導管照護請記住下列五項重點 :
重點二、無論如何必須貼牢您的導管於皮膚上
導管照護請記住下列五項重點 :
重點三、勿拉或扭轉您的導管及勿使用痱子粉 , 乳 液 , 潤膚油 , 油膏等塗抹於導管出口處
導管照護請記住下列五項重點 :
重點四、在您的導管近處絕不可使用剪刀
導管照護請記住下列五項重點 :
重點五、按照護理人員教導您的方式去照顧您的導管
如何判斷腹膜透析導管的功能是否正常?
• 導管功能良好,是指在換液過程中可使透析液順 利的進出腹腔。
• 正常情況下,腹膜透析液注入時間約需要 5 ~ 10 分鐘。而腹膜透析液引流時間約需要 10 ~ 20 分 鐘。
• 如果發現注入時間或引流時間要比平常更長或困 難時,請與腹膜透析的護理人員聯絡。
換液的注意事項
• 理想的換液場所
• 透析液加溫
• 安全的換液預防腹膜炎
理想的換液場所應如何選擇?
• 換液時環境必須是:
乾淨、安靜、光線明亮、沒有流動空氣(關 閉空調、門窗)、沒有寵物
• 不可有寵物在身邊。
• 若有其他人在身邊,也要戴上口罩。
• 換液桌不要擺在窗台下,桌面不應疊有其他物件
。
如何加溫透析液?
• 可以使用電毯來加溫透析液
• 因微波爐加熱方式會導致局部溫度升高,造成藥 水變質,因此不建議使用,特別是氨基酸腹膜透 析液絕對避免使用。
• 不可使用濕熱法來加溫,因為會導致細菌的生長
。
Baxter Healthcare Ltd/Chandra Lin
您如何避免得到腹膜炎?
進行換液前,需小心仔 細的洗手並確實擦乾,
以避免細菌存留在指間 及指甲縫中太多。
請好好的照顧您的導管出口處
,並注意下列 5 點:
1.
作導管護理時一定要先洗手
2.
永遠將導管固定在皮膚上
3.
不要拉扯或扭轉導管4.
不可在導管周圍使用剪刀
5.
請遵守護理人員所教導 的方式執行導管出口處護理 記得在進行換液時,需要 戴口罩 ( 避免咳嗽和打噴 嚏所造成的飛沫污染 ) 在與機器單袋透析液連接或進行加藥 時,需注意避免與 護帽以外的地方接 觸。如果不小心碰 觸到,請務必要更 換一套新的管組。
在輸液管與透析液連 接時,避免與護套以 外的地方碰觸,如有 碰觸,即視為污染。
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