現場徵才簡易求職登記表 活動日期： 年 月 日 登記編號（本欄由就業服務人員填寫）
＊ 資料上網：□同意上網公開 □不同意上網公開
為保障您的求職資料保密權益，請務必勾選是否同意上網公開；
勾選不公開者，將僅登錄就業服務系統，不會於網路上公開個人 資料；勾選上網者，僅出現姓氏、性別資料及個人學經歷等，身 分證號等資料保密並不會公開，請安心！！
廠商與您聯絡方式：□E-mail□電話□行動電話□就業中心
＊ 資料提供勞動部勞動力發展署暨所屬機關及相關機關（構）
運用，以從事就業服務或職業訓練服務：□同意 □不同意
廠商名稱
應徵職缺
基本資料
＊身分證號碼 ＊出生日期 年 月 日
＊姓 名 ＊性 別 □男 □女
＊聯絡地址
郵 遞 區 號 □ □ □ ________ 市 、 縣 ________鄉、鎮、市、區、_____村里_____
鄰________路（街） ___段____巷____
弄____號____樓之____
婚姻狀況 □已婚 □單身
兵役狀況
□ 役畢□未役□免役
□ 待役□待退 退伍時間：
＊聯絡電話
（可擇一）
1：
2：
＊E-Mail □ 有
□ 無
職缺媒合電子報：□訂閱□不訂閱 校園電子報：□訂閱□不訂閱
＊學 歷
□博士□碩士□大學□專科□高職□高中□國中□國小□其他______
畢(肄)業學校：
畢(肄)業狀況：□畢業□肄業□在學 ＊就業狀態 □在職□待業中
工作志願
＊希望應徵職務 1. 2. 3.
＊希望工作地點 1. 2. 3.
＊希望待遇 □月薪□日薪□時薪，新臺幣____________元 □依公司規定
＊ 希 望 工 作 時 間
（可複選）
□日班□中班□夜班□不拘
□輪班二班制□輪班三班制□四班二輪
□部分工時，自_____時_____分至_____時_____分止
＊工作經歷
公司名稱 工作職稱 工作說明 薪資 工作起迄
年 月~ 年 月 年 月~ 年 月
背景及專長
駕照種類
（可複選）
自用□小□大；職業□小□大□客□貨□聯結車；機車□輕型□重型 汽（機）車□無□自備
證照職類及級別 1. 2. 3.
使用電腦能力
（可複選）
□基本操作□文書處理□網際網路□網頁編輯□其他軟體＿＿＿＿＿＿＿＿
□不會使用 語文能力
（可複選）
□英語：□精通□良好□普通□稍懂 □不具外文能力
□臺語：□精通□良好□普通□稍懂
□其他：_______語□精通□良好□普通□稍懂 其他
個案區分 (可複選)
□ 一般求職者 □長期失業者□已領取退休金者
□原住民□身心障礙者障別：_______，等級：□輕度□中度□重度□極重度
□獨力負擔家計者□生活扶助戶□更生保護人
□外籍配偶□大陸地區配偶 □其他 注意：有「＊」的項目為必填欄位，請務必填寫
請詳細填寫以上表格，所提供之資料如虛報不實，請自行負責，簽名：
＊本次甄選結果： □擬錄取 □不錄取 □其他：
