「作自己，忠於自我」（To thine own self, be true.），我認為這是莎士比亞寫過最偉大的短句，也是我安身立命的重要價值之一。這星球上沒有任何人比你更是你自己，所以我要全然的接納我之所以為我。這當然包括接納我的聽損。藉著領略作為一個聽損人的好處，

我學會了重要的人生價值，這些人生價值其實適用所有的人。第一個價值是：你必須為自己主張，第二個價值是：

與正面積極的人相聚為群。第三個價值是：每天為自己找快樂和歡笑。這些是引導我在人生路途邁進的三項核心價值，三顆領航星。

勇於替自己主張，是我父母最不遺餘力要我學會的價值。自有記憶以來，他們要我負責讓老師，同學，朋友，

甚至陌生人知道我是聽損，讓對方採取必要的方法幫助我在溝通上不致有遺誤。上學時，這自然會是有用的工具，例如，我可以坐在前排，可以讓老師上課時記得面對班上，不清楚時會即時提問……

不過替自己主張最珍貴之處是它能帶來真正的友誼，

而且讓自己尊重自己。每個人都會面對生命中的困境，

我相信如何對困境才能真正彰顯此人的人格特質。雖然

同學和家人說過有人曾經想欺凌我，但我卻不記得有這麼回事。因為在對方能欺凌我之前，我已經先設法制止。

若是不熟的人跟我說些污辱人的粗口，我不會認為這些話是針對我，因為他所說的不是真正的我。

有效應對策略之一是反問對方：「怎麼說？」我發現只要多問對方幾次，他往往啞口無言。看情況也可以修改成問對方：「你為何這樣說我？」、「你為何會這樣問呢？」。問對方幾次這般簡單的問題後，若對方沒有建設性的答覆，我通常會跟對方說些既能維護一己尊嚴、又能為己伸張的話，然後便走開。不僅聽損朋友可以運用這項技巧，也適用於小朋友必須挺身維持自我尊嚴的所有情況。

有些情況我不能一走了之，例如是小組共同準備課堂報告，我便會設法將它轉化成一件戲謔好玩的事。中學時有個讓我印象極深刻的例子，我讓一位同學最後終於忍不住，得對我喊：「閉嘴！」；她說的其實字字清晰入耳，但我卻裝瘋賣傻不斷要她再說一遍。我把聽損跟我所謂的「撞牆反彈策略」結合一體，也就是不管對方說甚麼，我就是不斷的反彈回同一字或詞。當這位同

Alana 專文

何其妙哉！我的困境

About the writer :

Alana Nichols is the youngest daughter of Joanna Nicholas and Kenny Cheng, founders of the Children's Hearing Foundation. She was born with profound hearing loss and received her cochlear implant in Australia. While growing up, she underwent auditory-verbal therapy.

Due to their compassion for children with hearing problems and their families, Joanna and Kenny established the Children's Hearing Foundation over a decade ago. Alana successfully completed high school with honours and is currently attending university.

關於作者：

鄭雅文 (Alana Nichols) 是「雅文兒童聽語文教基金會」創辦夫婦 ---- 喬安娜女士及鄭欽明先生的小女兒。她是天生的極重度聽損，之後接受人工電子耳植入以及聽覺口語訓練。

本著對聽損小朋友及其家人的關愛，喬安娜和鄭欽明在十八年前成立了雅文基金會。

鄭雅文高中學業優秀，畢業時獲頒榮譽學生，現在正在上大學。

Beauty in Every Obstacle

^{撰文鄭雅文}^Writer Alana Nichols

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Alana 專文

　“To thine own self, be true.” In my opinion, those were some of the greatest words Shakespeare wrote and serves as one of the strongest values I live by. There is no one more you than yourself on this planet and therefore I try to embrace who I am to the fullest. That, of course, includes embracing my deafness. Through learning to appreciate my identity as a deaf person, I learned significant life values that are important to all people, not just to those that are deaf and hard of hearing such as advocating for myself, surrounding myself with positive people and ultimately learning to find happiness and laughter on a daily basis.

These three core values serve as my guiding stars on this journey called life.

Self-Advocacy and Self-Respect

　If I there is one value my parents spent the most effort ingraining in me, it would be learning to advocate for myself. For as long as I can remember, my parents made me responsible for informing teachers, classmates, friends and even strangers about my deafness and taking the necessary actions to compensate for any information I may miss as a result. Naturally this became an incredibly valuable tool in school where I learned to sit in the front to ask the teacher to face the class when teaching, and to ask when I did not understand information.

　However, advocating for myself became most valuable when it came to forming genuine friendships and respecting myself. Life offers everyone obstacles and I believe it is how we respond in tough situations that reveals the strength of our character. I do not have any memories of being bullied but friends and family members have told me schoolmates tried to. I think I never recognized the attempts as bullying because I always stopped the situation before it was allowed to escalate. If an insult or rude remark came from someone I did not know well, I knew not to take it personally because I recognized it in no manner reﬂ ected who I was.

　A useful strategy I learned at an early age is to respond with “Why?” I often find if I ask this simple question a few times, the person who directed the insult often finds themselves at a loss for words. This question can be tweaked to fit the situation such as “Why would you say that?”

or “Why would you ask that?” After I have asked this

simple question a few times and recognized there was no constructive reasoning behind it, I usually say one simple statement that respects and advocates for myself, then walk away. This is a crucial skill not only for students with hearing loss, but for all children to learn when it comes to standing up for and respecting themselves.

　A few times, I found myself in situations where I could not walk away, such as working with others on class projects. I used this circumstance as an opportunity to be playful. A particular situation I never forgot was being told to “shut up” by a classmate in middle school during a project when I was asking someone else to repeat what was being said. In this situation, I saw an opportunity to combine my deafness with what I refer to as the ‘wall strategy,’ which involves continuously repeating a single word or phrase in response regardless of what the other person is saying.

　Every time this particular classmate made a negative comment to me, I would pretend I was not able to hear, responding with “What did you say? I am deaf and cannot always hear well.” To my amusement, my classmate would repeat louder and louder until the teacher came over to scold her. Fortunately she never bothered me again, and I believe this is because bullies often pick on victims they believe they can negatively affect or suppress. In her eyes, she believed I was not hearing any of her insults which therefore rendered them useless. Furthermore, she got in trouble in the process. I believe in the value of recognizing a potentially negative situation and turning it into a positive or humorous one.

Each Coin Has Two Sides

　In many ways I have viewed my deafness as a blessing. It has forced me to surround myself with people who are kind, patient and willing to accept my deafness and repeat for me. There is no way I can be friends with people who are not willing to repeat information for me because I cannot be a part of their conversation. Therefore, my deafness has forced me to surround myself with positive people who accept me for exactly who I am and I am extremely grateful to have them in my life. Fortunately I have met many kind people who are more than happy to repeat what they said

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雅文聽語期刊 25

學對我作負面評論時，我便假裝聽不見，一直問她：「你說甚？我可是聾了，老聽不清楚呢」。我心中竊笑，聽著她越重複越大聲，直到老師走過來制止他。很幸運的，

自此她不會再來騷擾我，我相信這是因為霸凌者專門挑會接受她負面影響，而受制於她的人。當她相信我根本聽不進任何她污辱我的言語，她說了也是白說。況且最後讓她自己身陷麻煩。我最喜歡發掘本來可能演變成負面結果的情況，但想辦法逆勢將其扭轉成正面、甚至詼諧戲謔的結局。

在很多方面，我把聽損視為是項福報。它強迫我找這樣的人群聚一起：就是善良、有耐心、願意接受我是聽損，肯為我重述話語的人。我可不想跟那些因為說話可能得為我重述，而不讓我加入他們談話圈的人作朋友。

我的聽損強迫我必須跟那些正面積極、全然接受我聽損一事的人作朋友，我對他們心存感激。很幸運的，經我說明我的聽損，特別在吵雜的環境，可能聽不清楚，我所遇到因此願意為我重述話語的朋友還真不少。我發現這些朋友對我的聽損感到好奇，也想瞭解人工電子耳的功用。很多人覺得我頭上有塊磁鐵，可以隨時調整聽到的音量，甚至可以關掉聽覺是非常奇妙之事。有這麼一兩次，我跟陌生人鬧著說，這可是間諜組織用的特殊耳內裝備，然後頗認真的邊走邊說：「麻雀探員行動中！」

無論對方呈現的是驚嚇或好玩的表情，我都覺得很幽默。

就像先前我提到的，我深信在每天日常生活中，發掘事情隱含的幽默之處是很重要的。

儘管我欣然接受人們對我聽損的好奇心，但我希望他們要能尊重我，把我當作一位就是恰巧得配戴人工電子耳的一般人。有位同學對我是聽損卻能說話反應過度熱烈，他覺得這太神奇了，當我說話時他不斷的對我錄影，如同發現會說話的小狗般。每次只要碰見他，他的問題及評論如連珠砲而來，其中不乏暗示我的學習能力跟語言能力理當不如聽力正常的同儕。很快的我發現，

他把我看成能走路會說話的「聾子」，打心裡認為我仍是不如常人。我最後很冷靜但肯定的跟他說：「你所能辦到的任何事，我都有機會能辦到。人都有獨特不同之處，但重要的是你首先得把我當個人來平等看待。」跟他如此直說後，我認為他也不是我想要交往的對象，往後僅與他維持有禮貌、但保持距離的友誼。我可以接受

人們對我聽損一事感到好奇跟有興趣，但我不會讓自己或別人把聽損視為我的全部。

我還是要再強調，我相信從聽損學到的人生價值不僅對我很重要，對所有聽得到的人也是很重要。你如何看待自己正是導致別人如何看待你的關鍵因素。你如何看待自己的聽損也不例外。我學到，別人如何看待我的聽損，其實是反映了我自己如何看待此事。如果我自己把聽損視為我及我身邊的人之間的一個極大障礙，我身邊的人也就把它當成我們中間的極大障礙。其實，我從小就學到把聽損當成我個人的特色，並設法從中取樂。或者別人稱之為身體障礙，但我發現常深獲其利。我姊姊聽力超敏銳，但卻因為鄰宅的施工聲，苦嘗很多失眠的夜晚和不悅的早晨。

我有個深刻又有趣的記憶，是我姊姊在某個夏天的早上約莫 11 點半時，她躺在客廳沙發上，臉埋在一堆枕頭中，

很努力的想補個眠。顯然樓上的施工在凌晨 5 點半就火力全開了。我老姐從枕頭堆裡呻吟道：「你幹嘛不跟我一樣聽得見哪！」這件事我可是無法如她所願，我笑笑，然後幫她照了張相。這張相片現在掛在我牆上，不時提醒我老天爺其實也給了我一樣恩賜。

大學時也有過類似的體驗，我直到學期末才發現在我住的宿舍後方有一棟新的宿舍正在興建，其實整個學期都在早上 7 點開始動工。如同我之前提過，要緊的是，

你得在生活中的每一個機遇中自尋歡笑和幽默，聽損這事自不例外。

我特別要感謝我的家人，他們一開始便教會我為自己作主張，我的學校及社交生活的成功受此莫大影響。進一步，他們教會我面對各種狀況時，都要保持笑容及正面態度的重要性。就是因他們在我身上看到了，努力的確能帶來強烈、美妙、正面的影響，我的父母進一步把教育一位聽損兒所學到的方法，用

來成立雅文基金會。基金會已經幫助了數以千計的亞洲聽損兒童成功學會聽與說。

因為我的家人，加上我的朋友，加上我天賦稟異的聽損，我方能領略在文章一開頭所引用，莎士比亞的那個短句的重要性。

用會洲

。的的章

鄭雅文參與基金會活動

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Alana 專文

when I explain to them that I am deaf and cannot always hear well, especially in noisy environments. I often ﬁ nd that they are curious about my deafness and how my cochlear implant works. Furthermore, many seem to find it fascinating that I have a magnet in my head and that I can control my hearing by turning it on and off or adjusting the volume. In one or two circumstances, I have joked with strangers that it is an ear device for a spy organization and proceeded to walk away muttering“Agent Sparrow is on the move now.” I always found their shocked or amused expressions humorous. I strongly believe it is important to ﬁ nd humour in everyday situations where appropriate.

　While I appreciate and welcome people's interest in my deafness, I believe it is important that people always respect it and view me as an individual who happens to have a cochlear implant. I once met a classmate who was so overly enthusiastic about my deafness and ability to speak that he repeatedly asked to ﬁ lm me talking because he found it fascinating. His enthusiasm was akin to discovering a talking puppy. Anytime our paths crossed, I was quickly bombarded with questions and comments relating to my deafness, many of which implied my learning and speaking ability should be lower than that of people with typical hearing. I quickly recognized that in his eyes, I was viewed as a walking and talking deaf object. In our last encounter, I calmly but assertively told him

“Everything you have done, I had the opportunity to do as well. I am an individual and a person ﬁ rst, please start treating me like one.” In addition to confronting him, I also recognized this was not a person I wanted to be around. Therefore I made sure to develop a polite but distant friendship with him. I appreciate people's interest in my deafness, but I will not let myself or anyone decide that it is my entire identity.

Humour and Positivity

　Ultimately, I believe many of the life values that being deaf has taught me are critical for people from all walks of life including people with typical hearing. How you view yourself is going to have a big impact on how others view you. The same goes for how you view your hearing loss. I have learned that how others respond to my deafness is often refl ected in the example I set through my attitudes and actions. If I view deafness as a diffi cult obstacle that holds me back, I fi nd that

others will also see it as a hinderance.

　However, I learned from an early age that it is easy to have fun with my unique trait of being deaf. Although it is called a disability, I frequently find myself benefiting from the advantages that being deaf offers me. My sister, who has acutely sharp hearing, has endured many sleepless nights and unpleasant mornings when construction disturbed the peaceful silence of the morning. I have one particularly fond memory of happily waking up late on a summer morning around 11 a.m. to ﬁ nd her lying on the living room sofa with her face scrunched between pillows, desperately trying to get more sleep. Apparently the noise from the construction in the apartment above ours had started roaring at 5:30 that morning.

“I want you hearing…” she moaned between pillows. I smiled and took a photo of the moment which now serves as a humorous reminder on my wall to remain grateful for the advantages and fortunes I have.

　The same scenario happened at my college where a new dorm was being built behind my dorm but I did not discover this until the end of the semester despite the fact that construction had started at 7 a.m. every morning that semester. As previously mentioned, I believe it is especially important to ﬁ nd laughter and humour in all aspects of my life including situations relating to my deafness.

　I am especially grateful for my family. They taught me to advocate for myself from an early age which contributed enormously to the success I experienced in my academic and social life. Furthermore, through different situations they taught me the importance of laughter and staying positive regardless of the situation that unfolds before us.

By recognizing how strongly, beautifully and positively they had affected my life, my parents went on to utilize the tools they gained as parents of a child with hearing loss and started the Children's Hearing Foundation in Taiwan which has now helped thousands of children who are deaf and hard of hearing in Asia learn to listen and talk successfully. It is because of them, my friends and my extraordinary deafness that I have come to realize the importance of Shakespeare's six short words.

Alexander Graham Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing. Reprinted with permission.

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雅文聽語期刊 25

聽力專欄

波動型聽力損失的處遇

撰文長庚醫院林口總院耳鼻喉部耳科主任吳哲民

波動型聽力損失指的是患者的聽力呈現時好時壞的狀態。在臨床上常見的有大人的梅尼爾氏症所導致的感音性聽力喪失；而在孩童方面，則有中耳積水導致的傳導性聽損及前庭導水管異常擴大所造成的感音性聽力喪失。

一般所謂波動型就是指發作時聽力才變差，因而新生兒聽力篩檢時並無法偵測篩檢出來，而多數在早期的症狀緩解後，聽力可大部分或完全恢復，然而亦可因多次反復發作而致聽力損害，最終可致全聾。

一般在醫院中孩童常見的反覆性、波動型聽力喪失，以急性中耳炎導致的中耳積水居多。發作時聽力會變差，然一般聽力損失並不嚴重，常隨著病情的改善而變好，所造成的後遺症並不多，此類臨床症狀較明顯，家長、醫師的熟悉度和警覺性高，因而處理起來較為容易，病程也較為短暫。而在臨床上較容易被忽略的，最典型的例子就是先生性前庭導水管構造異常擴大所造成的、波動性較大的感音性聽力喪失。

誠如一般早療教育所強調的，未早期發現及管理的聽損會影響孩童的說話與語言發展、學習能力，同時自我形象與社交情緒發展等也會受到限制。所以針對前庭導水管構造異常擴大案例，儘早搭配聽覺輔具

科技（助聽器或電子耳）並展開聽語治療，即能避免錯失一至六歲的語言發展黃金時期。

「前庭導水管異常擴大」是先天性的構造異常，

出生後逐漸形成聽力障礙。而先天性前庭導水管構造異常擴大究竟如何發生，如何早期診斷及治療（包括配戴助聽器及植入人工電子耳等），早期介入及晚期發現如何影響孩童語言及各方面的發展，網路上已有相關的文章，榮總蕭安穗醫師（前庭導水管異常擴大與聽力損失的關係）及邱文貞老師（大前庭導水管症候群）皆詳盡的介紹。本文所要介紹的，乃根據個人日常臨床上所見之一百多位前庭導水管構造異常擴大案例及 4、50 位植入人工電子耳的個人經驗，加以補充說明。

個人在臨床上發現，前庭導水管異常擴大所導致的聽損並不罕見，且多數孩童都帶有特定 PDS 基因變異。

由於此病的診斷需依賴影像檢查（多數為電腦斷層攝影）加以證實，因此臨床醫師對於每位聽損兒都應建議接受聽損基因篩檢及耳部電腦斷層攝影以利早日診斷或排除。家長們於就醫時，也可以提醒醫師們注意此病的可能性。在台灣大前庭導水症候群的兒

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聽力專欄

童的聽損發生率高於國外的案童，因而建議若發現兒童患有大前庭導水管擴大症候群，則應定期接受聽力檢測追蹤、多注意聽力變化的發生頻率及可能誘發原因，並避免彈跳、速度較快、或是頭部容易碰撞的活動。

多數大前庭導水管症候群的兒童於早期發現聽損後，都可經由配戴助聽器而獲得可用的聽能，因而不致影響語言的發展，然亦有為數不少的患者在配戴多年的助聽器後，仍求助於人工電子耳的幫助，因為他們不斷波動的聽力導致發音清晰度不佳與語音聽知覺辨識率低落。

波動型聽損的問題，常使許多病患及病患家長相當猶豫是否應該接受人工電子耳手術，因為他們擔心人工電子耳的植入會破壞原始聽力，使他們目前的聽知覺變差，或導致聽力再也不可能自行復原。然而，

在聽力持續波動的情況下延後電子耳手術的施行，可能使病患錯失發展語言能力與學習技巧的最佳時機，

甚至影響生活品質。

在先前的一項研究，我們曾選取十二位植入電子耳的大前庭導水管症候群幼童，比較兩耳（一耳戴助聽器、一耳戴電子耳）的長期聽能與語音聽知覺表現，

經過三年的電子耳配戴，原本聽能較差而植入電子耳的耳朵，其測試結果皆優於原先聽能較佳、配戴助聽器的耳朵。我們的結果証實，大前庭導水管症候群幼童之聽能如果下降到極重度聽損，人工電子耳是一有效的選擇，長期效果超過配戴助聽器的對側耳。

另一項研究也指出，在配戴電子耳五年後，大前庭導水管症候群的病患能有 80% 以上的語音辨識能力，且具有高度的語音清晰度（一般人可輕易地聽得懂患者所說的清晰的話語）。因此我們建議，無法達

到此表現的大前庭導水管症候群患者，若於三個月內沒有改善，可以盡早考慮人工電子耳植入手術，以增進生活品質以及聽語發展。

另外波動型聽損並配戴助聽器的患者須定期接受追蹤評估。評估內容除聽能與單字詞辨識率之外，亦應加入語音清晰度的評量以及其他面向的語音辨識測驗（如句子、聲調的聽知覺辨識），因為聽能與單字詞辨識的評估無法適時反映出波動型的聽力損失。語音清晰度與語音聽知覺的測驗結果，不僅代表患者的聽覺經驗，亦反映出患者過去的語言習得成果，因此更有助於作為波動型聽損患者是否適合電子耳植入的診斷依據。

參考文獻

Wu CM， Yu-Sheng Sun， Tien-Chen Liu （2008） Long-term speech perception of cochlear implantation in children with large vestibular aqueduct syndrome: how we do it. Clin Otolaryngol. 2008 Oct;33（5）:472-5.

Hui-Chen Ko， Tien-Chen Liu， Wei-Chieh Chao， Shu-Hang Ng， Che-Ming Wu （2013）Timing of surgical intervention with cochlear implant in patients with Large Vestibular Aqueduct Syndrome. PLoS ONE 2013 Nov 25;8(11):e81568

National Institutes of Health (2011 September 13). Diagram of the Inner Ear [picture file]. Retrieved from http://www.nidcd.nih.

gov/health/hearing/pages/vestaque.aspx

內耳

耳蝸

內淋巴囊

正常內耳解剖結構

內淋巴管

前庭導水管

大前庭導水管耳蝸

大內淋巴囊

導水管擴大後的示意圖

此圖展示了各項正常的內耳結構及大前庭導水管的位置。醫師會透過電腦斷層結果來評估受測個案是否有大前庭導水管症候群

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雅文聽語期刊 25

喜歡畫畫和跳舞的葦葦是個活潑可愛的小女孩，然而兩歲的她僅有一些簡單的理解性語言，這使得葦葦的父母非常擔心孩子的語言發展。葦葦平常對於爸媽所說的話似懂非懂，且只會發出一些咿咿啊啊的聲音，在經過各式各樣的檢查後，發現葦葦有中重度的聽力損失。該檢查結果讓葦葦的父母非常疑惑，因為葦葦明明出生時通過新生兒聽力篩檢，且嬰兒時期對聲音有明顯的反應。

在醫生、聽力師的建議下，葦葦開始配戴助聽器，也進入聽覺口語訓練課程，開始學習聽與說，

卻又於兩歲八個月出現聽力明顯下降的情形，經醫生的診斷為前庭導水管擴大症合併耳蝸發育不全，

中間曾使用類固醇藥物治療，但四歲時聽力急速下降至極重度，最終植入人工電子耳。

葦葦聽力波動的主因是前庭導水管擴大症 ( 以下簡稱 LVAS EVA)，該症候群最明顯的症狀就是聽力出現持續下降或是發生起伏不定的情形。據研究顯示 5 ∼ 15％的感音神經性聽力損失者同時有 LVAS EVA (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, 2007) 症候群，且

大多為中到重度聽力損失，而多數的 LVAS EVA 症候群也無法在確診聽力損失的第一時間被診斷出來。該浮動的情況會呈現兩種型態，其一為聽力逐漸下降，其二為聽力突然下降至少 15dB 以上，並伴隨著波動。以上兩種型態通常無法恢復到之前的聽損程度，且最後皆可能會逐漸下降到極重度聽力損失。

波動型聽損在學習上面臨的挑戰

一般聽損者不免因為聽力損失造成學習上的不便或是困擾，而 LVAS EVA 的學生常在經歷頭部創傷或顱內壓力變化的活動後（如搭飛機或用力吹喇叭）造成聽力下降，相較於一般聽力穩定無波動情形的聽損者，因為輔具無法及時為聽力下降提供所需要的音量及增益值，在學習或溝通上將更突顯以下的問題：

　1.. 若距離拉遠則無法完整或正確接收訊息，需要特別靠近音源，如：將耳朵靠近發話者、電視或是聲音來源。

　2.. 無法僅靠聽能接收資訊，需依賴其他訊息線

波動型聽損在學習上面臨的挑戰及指導策略

教學專欄

撰文聽覺口語師林維真

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索，如：開始出現明顯的讀唇、依賴動作才可理解語言、需要看見發話者的面部表情，如老師面對黑板寫字時，則無法聽取訊息。

　3.. 詞彙或單字聽辨錯誤頻率增加，導致無法正確理解資訊，如：兔子聽成褲子、麵包聽成棉被等，進而影響執行指令，或是團體行動時無法跟隨而經常出錯。

　4.. 與他人聊天或是團體討論時，因為聽辨的錯誤以及反應太慢，造成牛頭不對馬嘴或是無法跟上話題的情形。

　5.. 說話異常不清楚，清晰度明顯下降，透過聽能進行仿說或主動表達時經常出現漏掉子音或是出現替代音的情形，例如：「西瓜」說成「一瓜」，原本可清楚表達的詞彙或是聲母及韻母經常出錯。導致他人無法聽懂或是出現誤會。

　6.. 要求他人重複訊息的頻率增加，如：常常說

「什麼？」、「你再說一次！」等。

一般聽力穩定無波動的聽損者，在說話清晰度上若已透過學習而有正確的發音習慣，不會經常性的出現清晰度下降的情形，反之 LVAS EVA 的患者因聽力下降可能會導致有一段時間聽得不清楚，

說得不明白。

波動型聽損之學習指導策略

若出現上述情形，建議家長除把握黃金治療時期（3 ∼ 10 天）盡快帶孩子就醫外，教學者在幫助其學習聽說指導策略上建議調整如下：

　1. 盡量避免讓孩子進行太激烈突然改變壓力的活動：如籃球、足球或跳水。若仍須進行這類活動，建議事先諮詢醫生的意見。

　2. 持續且密集分耳檢查是必要的：雖然LVAS EVA 發生在兩耳的比率大於單耳，為能掌握LVAS EVA的孩子聽力波動情況，建議將分耳聽力檢查頻率縮短為一至三個月。

　3. 隨時觀察輔具配戴的狀況：因為聽力的波動無法

預測，須隨時做增益值的調整及輔具的更換。

對於漸進式聽力惡化到極重度聽損者而言，確定助聽器對其幫助有限或無效果的狀況下，可與醫生討論植入人工電子耳可能性。人工電子耳對於聽力下降的LVAS EVA患者在臨床上有顯著成效且術後表現良好。

　4. 每日務必實施「雅文八音」的施測：用以確認孩子從低頻至高頻的語音察覺是否與平日表現相同。施測方式需特別注意：

◆◆◆◎ . 進行距離改變的測試：在聽力波動狀況

下，孩子仍可近距離察覺語音或是正確的辨識聲音，但超過一公尺則有可能會出現聽辨能力減弱的情形。

◆◆◆◎ . 增加分耳測試：除了進行雙耳的察覺聽辨

練習之外，也可增加分耳測試的次數，確認孩子分耳聽能是否有改變，若發現聽力波動的變化則要詳細紀錄並且立即回報醫生與聽力師。

　5.把握孩子聽能狀況穩定時，進行優質及大量的語言輸入：LVAS EVA的孩子聽力狀況宛如一顆不定時炸彈，儘管已避免可能產生聽力改變的活動，但仍可能因天氣等因素影響聽力的變化，把握孩子聽能穩定時期，大量增加及擴展孩子的生活經驗及語言學習，以利孩子在聽力波動時有足夠的語言基礎與他人溝通。

教學專欄

波動時有足夠的語言基礎與他人溝

隨時掌握 LVAS EVA聽損兒聽能狀況，以利進行優質且大量的語言輸入。

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雅文聽語期刊 25

參考文獻

蕭安穗（2010）前庭導水管異常擴大（Large Vesitbular Aqueduct）與聽力損失的關係 http://blog.yam.com/cgmhci/

article/28146511

呂文琬（2011）。〈LVAS 的診斷、特徵、治療、預防和療育〉《舒帆的阿公的部落格》，取自 http://blog.udn.com/

athena2007/5581550

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders （2007）. NIDCD Fact Sheet: Enlarged Vestibular Aqueducts and Childhood Hearing Loss. Retrieved March 5, 2012, from http://www.nidcd.nih.gov/staticresources/health/hearing/

FactSheetEVA.pdf.

Neil Bauman （2009）. Large Vestibular Aqueduct Syndrome. Retrieved March 5, 2012, from http://hearinglosshelp.com/

weblog/category/ear-problems/large-vestibular-aqueduct-syndrome 　6. 訓練孩子主動察覺及表達自己的聽能狀況：多

數孩子常無法察覺或自我表達聽不清楚或聽不到的狀況，又或是害怕被罵而不敢告知，因此延緩治療時間，故協助孩子做心理建設也是非常重要的，另外也可刻意將助聽器關掉或是調小聲等，引導孩子察覺及分辨現在是否無法聽到聲音時，並告知孩子若遇此一情況應及時告訴老師或父母。

　7.提供家長的情緒支持：身為波動型聽力損失孩子的家長，經常擔憂孩子的聽力狀況，導致身心緊張且容易陷入自責的想法中，因此教學者須給予家長正向鼓勵，藉由媒合相關症狀的家長互相認識彼此支持打氣，用謹慎正面的態度去面對孩子的聽力波動。

文初所提到的葦葦目前已上小學，進入普通班就讀，在班上人緣很好，最喜歡的科目是數學，雖然仍偶有聽力變化的情形，但學習無礙。因此在遇到孩子有波動型聽力損失時，教學者只要嚴密地監控聽能變化，適時的調整輔具，透過給予孩子良好的學習指導策略及家庭支持，孩子仍可不受其聽力波動之影響順利融合、快樂學習。

教學專欄

針對 LVAS EVA 患者因進行持續且密集的分耳檢查，掌握聽力波動情況。

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當家中孩子被診斷出聽損情況的那一刻起，

多數人都面臨了如浪潮般席捲而來的情緒與壓力：

該如何面對週遭親友的詢問眼光？又該用什麼管道展開後續聽檢追蹤與療育；孩子聽力損失出現波動時，家長又該如何面對第二次的打擊？如何進行心理調適並幫助孩子自我接納？

這些都將是一項又一項充滿挑戰的課題！

波動性聽損對家庭成員所造成之影響

多數前庭導水管擴大症候的孩子並非在聽損確診第一時間就能被診斷出來，大部份是透過家長和老師在日常生活中觀察得知，如：學齡前孩子對聲音的反應或年紀較長的孩子自我表達能力變差；透過例行低頻至高頻的語音察覺，發覺孩子聽力與平日表現不同。

大部份家長可能將再重新經歷初獲知孩子為聽損時的情緒反應，大致有下列三項共通的歷程：

( 一 ) 震驚與否認的階段：對於浮動聽力的診斷結果，家長未有心理準備而有震驚的情緒。家長可能藉由孩子聽力檢查過程無異常情況或強調孩子日常優異表現，向「專業人員」與「自己」

證明孩子沒有浮動聽力的狀況。

( 二 ) 難過與自責的階段：這時期多數家長對孩子因起伏不定的聽力變化產生難過與不捨的情緒，同時，自責自己未能及早發現孩子的異狀。

此階段的家長情緒持續低落，容易影響家庭成員的情緒與家庭運作的功能。

( 三 ) 不安與恐慌的階段：此階段家長已接受孩子為浮動聽力的事實，但也是家長最難熬的時間。因聽力變化所造成的不安情緒與對未知的恐慌，造成家長時常繃緊神經觀察孩子的聽力變化、

或不斷詢問孩子是否聽不清楚，甚至密集就醫，

不斷進行重複的檢測，以確保孩子的聽力狀況。

上述是家長面對波動型聽損的情緒反應，但對於 LVAS EVA 聽損孩子來說，他們的情緒波動將更需依靠親人的從旁協助。剛出生或尚在幼兒園中小班階段的聽損孩子，尚未具備一定的認知和口語溝通表達能力，無法充分理解自己聽力變化這件事，較須仰賴家長、老師以及專業人員來發掘孩子聽力變化的狀況。此階段的孩子主要仍在學習新事物，尚無法針對浮動聽力有明顯或介入的情緒。

撰文社工師陳俐靜

社服專欄

家庭面對孩子波動型

聽損的心理調適與因應

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雅文聽語期刊 25

就 Piaget 的認知發展理論可得知，4 歲以上的孩子已可以感受並知道自己聽力的變化，若未謹慎處理，可能造成孩子的負向情緒或行為習慣的改變，致使影響日常生活運作。常見孩子負向的情緒，如：生氣自己的聽力為何變差；焦慮自己的聽力會不會變差或聽不到，以及當發生聽力變化時，不知該如何因應；當聽力浮動過於頻繁，

容易伴隨沮喪或低落的情緒，進而影響自我生理與心理健康。

家庭針對壓力的因應策略

波動型聽損的變化情況並非專業人員及家長可預測與掌控的。於家庭而言，孩童的浮動聽力是必須面對的一個壓力事件，在 Hill 的危機 ABC-X 理論 ( 周月清、李文玲、林碧惠譯，1994) 中，闡述壓力是否會造成家庭或個人的危機 (X)，

端視壓力源事件本身 (A)、面對壓力的可用資源 (B)、對壓力事件的看法 (C)，及這三個因素交互作用下影響對壓力事件處理的結果。通常壓力源事件只會形成壓力高低 (X) 感受，但若處理不當，

就會造成危機。

我們以上述理論分析浮動聽力對家庭的影響，可整理出家庭在因應壓力時具備或缺乏的條件與資源。首先，造成家庭的壓力事件或壓力源 (A)：不能預期的波動型聽損，改變了家庭成員間的互動模式，如家人情緒低落與悲傷，可能過度保護聽損的孩子，或讓家庭成員關係變得緊張、

或指責主要照顧者等情況產生，使得家庭失去原有的功能與平衡。

其次，家庭可用資源 (B)。一般我們將資源分為：( 一 ) 個人資源 (personal resources)：如個人的問題解決能力、經濟及健康狀況等。( 二 ) 家庭系統資源 (family system resources)：指家庭系統在應付壓力源的內在特質，如家庭的凝聚力、調適及溝通。愈是健康的家庭系統，愈有能力應付家庭壓力。( 三 ) 社會支持體系資源 (social support)：

包括支持網絡，可提供家庭對抗壓力，或協助家

庭從壓力危機中復原。若個人及家庭有足夠、適當的資源去面對孩子浮動壓力狀況，此事件較不會困擾家庭系統；反之，家庭容易失去平衡而陷入混亂。

再者，必須確認家庭對於浮動聽力的認知與想法 (C)：此關係家人如何看待與詮釋浮動聽力對家庭的衝擊與影響程度，了解家人對此的想法，

有助專業人員與家庭進行溝通並提供適切的意見與因應方式。

當了解浮動聽力對於家庭的影響後，如何因應並降低其對家庭造成的衝擊，即成為後續關切的焦點，以下提供家庭因應孩子浮動聽力策略：

　1. 積極與深入了解浮動聽力的知識以及對孩子的影響

　2. 尋找降低焦慮和緊張的方法，試著穩定自己與家人的情緒

　3. 維持正向的觀點與態度，幫助自己與家人坦然面對問題

　4. 維繫與家庭或親友的連結，藉由親友的支持網絡使自己與家庭能持續獲得正面能量，降低面對孩子浮動聽力的壓力

　5. 配合醫療專業人員的指示與定期回診追蹤，

確認孩子的聽力狀態

　6. 發展自信心並保持彈性，配合專業人員與學習不同解決問題的方法，相信自己可以學習處理及因應孩子浮動聽力的狀況

認知 C

資源 B 事件或情境

A

(13)

建議家長和專業人員除定期審視及追蹤孩子的認知、溝通與理解能力；應提高孩子的自我檢查能力，讓其理解自己身體的變化，將有助於聽力浮動時，主動提供訊息和學習因應。

以下就 Piaget 所提出認知發展理論 (cognitive development)，對應孩子的年齡與認知能力，建議家長採取如下方式處理：

　1. 運思前期中的直覺思維子階段(4∼7歲)：

孩子已具簡單的溝通與理解能力。

建議平日可以教導孩子若聽不清楚時，不要緊張，應主動反應，以利大人協助處理；若不放心孩子的表達能力，可平日以角色扮演方式，引導孩子事先學習遇到問題或聽不清楚時，要如何表達尋求大人的協助。

2.具體運思期(7∼11歲)：具備因果、連續性以　及可逆性等能力。

此階段的孩子開始注意自己與正常孩子不同，有時不會主動表達想法，較常抱怨自己為何與他人不一樣或抗拒配戴助聽輔具，常常以生氣或不想上學來呈現心理情緒。建議家長多傾聽孩子的想法，並同理孩子的狀態，

採取正向的想法引導，降低負向情緒，必要時，家長仍須求助專業，提供更進一步的諮商與輔導。

3.形式運思期(11歲至青春期)：認知上具有理　解、邏輯與假設等能力。

進入青少年階段，雖已具有一定的認知理解能力，但尚無法有效的掌控自己的情緒，家長仍不能忽視或預期孩子能夠處理自身的情緒問題。此外，青少年對自我概念、自我價值與自信心的建構，以及重視外在形象與同儕互動的需求增加，建議家長仍須與青少年

進行溝通與討論，給予適當的陪伴與支持，

紓解因浮動聽力帶來的問題。家長應讓孩子透過門診追蹤或就醫的過程中學會了解自身的浮動聽力現況，以讓青少年更加認識自己的聽力狀況，學會與浮動聽力共處，降低其所造成的影響。

如何與專業團隊合作

家長除了瞭解家庭本身和孩子面對波動型聽損所造成的壓力、問題及因應策略外，與專業團隊緊密地合作更是加速家庭調適的關鍵，建議如下：

1. 配合社工進行LVAS EVA聽損家庭評估：浮動聽力是否成為家庭壓力源？家庭具備哪些資源以應付壓力？家庭對浮動聽力的想法？其是否威脅或影響了家庭應有的功能與運作。

2. 定期至耳鼻喉科進行聽力檢查，掌握聽力的改變或歷程，以利醫生給予適切治療與處置。

3. 配合老師與聽力師的日常監控與評估，可於聽力變化時，尋求適切建議。

4. 家長隨時注意孩子聽反應與行為，若有問題可立即求助醫生與團隊。

5. 除醫療層面外，家長、家庭和孩子的情緒調適亦不可忽視，尋求正確的抒壓管道並學習情緒管理，有助於日常生活功能的運作，維持穩定的生活品質。

多數家長在面對浮動聽力時常感到害怕與恐慌，擔心孩子的聽力每況愈下，甚至影響自己、

孩子及家庭的情緒。如能掌握浮動聽力對於個人、

家庭和孩子的影響，並透過因應策略與專業團隊積極合作，聽損家庭也能維持功能運作，幫助孩子以愉快的心情面對每一天的生活！

參考資料

周月清、李文玲、林碧惠譯（1994）。B. Pauline 著。家庭壓力管理。台北：桂冠。

林哲立、張宏哲譯（2003）。J. B. Ashford, C. W. Lecroy,& K. L. Lortie 著。人類行為與社會環境 (Human behavior in the social environment: A multidimensional perspective)。台北：雙葉文化。

社服專欄

(14)

雅文聽語期刊 25

在聽語療育的過程中，時時保持最佳的聽能，

可說是能否成功學習「聽」與「說」的關鍵因素之一。於是家長要如何時時刻刻為孩子的聽能把關，便成了一項不可忽視的基本功課。除了定期到有專業聽力師的聽檢中心或醫院，進行聽力檢查和輔具保養之外，其實父母也可以運用一些小技巧來觀察孩子平日的聽能狀態。

善用周遭的聲音

我們身處的環境裡，其實有許多聲音都具有頻率特定性，例如聽起來較為尖銳的「叮咚、叮咚」電鈴聲，或燒水煮開的鳴笛聲就屬於較高的頻率；相對來說，路上卡車疾駛而過的聲音，或是引擎轟隆轟隆作響的運轉聲，則屬於較為低頻的聲音。在家或外出時，父母都可以仔細觀察孩子對於這些聲音的反應，做為一個評估的參考。

當然，除了環境裡的聲響外，孩子喜愛的玩具，

如聲音頻率偏高的鈴鼓，或是相對頻率較低的波浪鼓等，也都可以拿來當作聽能評估的小幫手。

要牢記的是，父母應嘗試將如此的聽能評估與日

常生活相互結合，在不刻意營造的情境下觀察孩子的聽反應。

語言區的聽能檢測

只是，環境音和玩具音的音域，要比平常我們講話的語音範圍要來的廣泛（如圖一所示）。

單憑玩具和環境的隨機運用是不夠的，因為我們無法確認孩子在語音範圍內，是否都有達到良好的聽反應。

因此，更積極的態度除了運用周遭聲音來觀察孩子之外，還應養成每日利用語音檢測的習慣，

幫助孩子有系統地進行聽能和輔具效能評估，才能替聽能嚴格的把關。林氏六音（Ling & Ling, 1978）在英語系的國家是一套被廣泛使用的檢測工具。以六個語音 /u/、/m/、/a/、/i/、/sh/ 和 /s/，

涵蓋英語中低頻至高頻的範圍，作為語音知覺的檢測標準。然而，英文與中文除了南轅北轍的文字外，在語音層面上的表現也迥然不同。例如，

雖然中英文裡都具有 /a/（音同注音ㄚ）這個母音，

但是英語中偏高頻的子音 /sh/（如在 she 或 shoes

研究前線

撰文研究員洪右真

淺談語音檢測 ─

理論與臨床的結合

(15)

研究前線

的 /sh/ 音）卻不存在中文的語音系統中。同樣的，

中文裡也有許多語音是不存在於英語系統中的，

如ㄐ、ㄔ、ㄒ等。

有趣的是，根據許多腦神經研究都顯示，人類的大腦在一歲之後就開始對不熟悉的聲音（如非母語的語音）失去了辨識的敏感度，於是區別這些聲音的能力也漸漸衰退（如 Cheour et al., 1998）。也就是說，從小生長在中文環境裡的我們，不僅因為大腦對於區辨其它非母語聲音的能力降低，而導致我們耳朵聽音聽不準了，也使得我們成年後在說外語時，總是台腔台調的。

按照這個邏輯，再換個角度想，雖然林氏六音在英語地區有其檢測的實用性，但因林氏六音裡的檢測音，都是依據北美地區的英文口音為發展基礎的，因此若直接讓華語地區的使用者使用，

不僅家長在檢測時可能發音有誤，導致頻率有所偏差，失去其臨床檢測意義；孩子在進行聽辨和複誦時，也可能因為生理機制成熟度上的差別而有所影響（類似研究可參考 Agunget al., 2005）。

「華語語音檢測音」的研發

因此，為了能夠造福華語地區的聽損家庭，

雅文基金會近年來積極發展能夠更貼近華語聲學特性的語音檢測工具。除了語音學上的理論考量，

我們也密切與臨床療育工作者及聽損人士溝通、

討論，希冀建立一套完善的檢測工具，為華語地區的聽損兒帶來最大的利益。在第一階段的研究中，我們已經透過中文語料的收集，以及語音聲

學的分析，初步篩選出若干能夠涵蓋中文裡不同語音頻率帶的檢測音。篩選的過程中，除了每個語音的能量集中帶外，也就是屬於高頻音，或是低頻音；檢測音發音上的頻率穩定性，以及孩子習得這些音的年紀，也都納入了考量的重點。

發音頻率的穩定性

在發音頻率的穩定性方面，我們又進一步分析了個體內（intra-speaker）及個體間（inter- speaker）的穩定度。個體內穩定性的考量目的在於，若檢測者在不同時刻發檢測音時，都能到達一定的頻率穩定性，其在聽力評估上的臨床可信度將能有所提升。同樣的，個體間的穩定度指的是，即便今天由不同的檢測者（如，媽媽和阿姨）

在家幫孩子進行檢測，其語音頻率的差異，不會因為不同檢測者口音上的不同，而差異過大，進而影響檢測效果。^{[ 註 1]}

鼓、木製響板等的聲音則較偏低頻。

鐵琴、三角琴所發出的聲音都較偏高頻。

註 1：當然，成年男女的聲音頻率大不同，男生的聲音比較低，女生比較高。因此父母應該特別注意，若要臨時替換檢測者。至少應要同一性別。小孩的聲音頻率則較接近女性。

家長可利用頻率特定性較高的環境音來評估孩子的聽力狀況，如鬧鐘和電話等。

(16)

雅文聽語期刊 25

圖一：聽知覺的聲頻範圍。

筆者改編至線上開放資源 http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Audible.JPG （擷取日期：2013.11.05）

頻率（Hz）

20 10 20 50 100 200 500 1000 2000 5000 10000

100000 50000 20000

40 60 80 100 120 dB

0 10

10 10 10 10 10 1 W/m

²

10

²

-12 -10 -8 -5 -4 -2 痛覺閾值

聽經驗

音樂音域

語音音域

可聽聲頻範圍檢測音的習得年紀

此外，隨著台灣「全面新生兒聽力篩檢」的推行，聽損兒的確診年紀也有逐漸下降的趨勢。

因此，若檢測音都是孩子能較早習得的語音，孩子就可以較輕鬆地，且標準地開口說出聽到的音。

如此一來，將有助於家長和療育人員除了評估孩子的「聽察覺」與「聽分辨」，也能進行「複誦」

的聽能檢測，讓評估的結果可以更精準。目前雅文正以第一階段的研究成果作為基礎，持續測量當聽損人士在輔具效能不足時，對於不同檢測音的反應狀況，以科學量化的方式取得客觀數據，

並加以分析，評估華語檢測音的臨床效益。

輕輕鬆鬆作檢測

很多家長可能會問，這樣的檢測音到底有甚麼好處呢？其實檢測音之所以可以被廣泛的利用，就在於家長不僅可以隨時隨地替孩子檢測，

而且只需要遵守幾個原則，就可以有效監控孩子的聽能狀況。例如，特定距離的檢測，以及善用不同的情境交叉比對。特定距離的檢測可從 12 公分開始，等孩子對於此距離的聲音都有良好的反應後，便可開始增加距離至 50 公分到兩公尺。

(17)

研究前線

50 公分大約是兩個人進行交談時會保持的距離，而兩公尺則是團體交談時會出現的距離。

不同的情境則是指，父母不僅可以在孩子配戴輔具的狀況下進行檢測，還可以進一步利用不同的環境條件。例如，當孩子剛起床未戴輔具時，父母可以檢查裸耳，或單側配戴輔具的聽反應，以了解孩子的聽力狀況是否有浮動；

此外，在安靜環境、吵雜環境，或是配戴 FM 等不同條件下的聽反應，也是需要定期觀察的要點。重要的是，父母將孩子的反應結果，詳細地記錄下來，交叉比對。把觀察到的特殊或異常情形，即時回報給聽覺口語老師或聽力師。

如此一來，專業人員將能及時著手後續的評估，

若有需要也能儘快安排聽檢，或是重新調整孩子的輔具到最佳狀態。如此簡易的語音聽能檢測，不僅能讓孩子和家人在日常生活中，養成隨時檢視聽能的習慣，還可以讓孩子隨著年紀

的增長，逐漸學會對自己的聽力負責。

基礎研究與臨床實務的結合

「華語語音檢測音」的階段性研究成果，也已分別於第九屆亞太聽語國際研討會

（APCSLH），與 2013 美國年度聽語學會（The American Speech-Language-Hearing Association / ASHA Convention）完成了發表（Hung, et al., 2013a, 2013b）。透過研討會的推廣與交流，

讓「華語語音檢測音」的研究結果，能夠受到國際不同領域專家的肯定與指教，使其在建置上能夠更加完善。隨著前置基礎研究即將告一段落，接下來雅文將會積極將此套檢測工具與第一線的臨床實務密切結合，使其能廣泛地被用於華語地區的聽力檢查與聽語療育，為聽損兒帶來最大的效益。

參考文獻

Agung, K., Purdy, S., & Kitamura, C. (2005). The Ling sound test revisited. The Australian and New Zealand journal of Audiology, 27, 33-41

Cheour, M., R. Čeponiene, A. Lehtokoski, A. Luuk, J. Allik, K. Alho & R. Näätänen. (1998). Development of language-speciﬁ c phoneme representations in the infant brain. Nature Neuroscience, 1(5): 351–353.

Hung, Y.-C., Tsai, Y.-C., & Lin, C.-Y. (2013a). An acoustic-phonetic approach to the development of a Chinese-oriented speech hearing test. The 2013 American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) Convention. Chicago, US.

Hung, Y.-C., Tsai, Y.-C., & Lin, C.-Y. (2013b). The six-sound test revisited: a Chinese-oriented approach. The 9th Asia Paciﬁ c Conference on Speech, Language and Hearing (APCSLH), Taichung, Taiwan.

Ling, D. & Ling, A. H. (1978). Aural Habilitation: The Foundations of Verbal Learning in Hearing-Impaired Children. Washington, DC: Alexander Graham Bell Association for the Deaf.

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雅文聽語期刊 25

波動聽損打不倒學習的渴望

時間拉回為華三歲大的時候，為華開始出現遲緩學習的現象，只能說一些簡單的辭彙，例如：爸爸、媽媽、飛機、掰掰…等，追根究底後才發現原因出在「聽力」，因為小時候的為華聽到鞭炮一樣會被嚇到，爸媽根本就不會察覺這孩子有聽力問題，

檢查結果證明為華所患的是前庭導水管擴大症，其最大特徵就是聽力容易波動，且有可能逐漸惡化，

特別是當頭部受到碰撞時，聽力波動會更加顯著。

小時候的為華活潑好動，儘管爸媽總是不斷提醒，但仍舊難以避免頭部碰撞，只要造成聽力波動，

為華便要到醫院報到，確定他的聽力不會惡化。幾年後，聽力損傷程度越來越嚴重，為華接受了專家的建議植入電子耳。為了讓為華盡快適應電子耳，

在繁忙的課業之外，媽媽總是帶著為華額外找時間接受聽能訓練。即便如此，為華自小受父母影響，

個性積極樂觀，很少有怨言，也樂意嘗試任何活動，

造就了他興趣極廣且項項拿手。

動靜皆宜用堅持對生命敬禮

說到為華的游泳功夫可是擁有救生員證照的。

為華回憶自己在學習游泳到考救生員證照時說：「大部分的時候沒有什麼好怕，真的感到害怕的是考救

生員證照時，被丟到大海裡，看著大浪撲天襲來，

才真的察覺到原來大海是這麼一回事。」因為助聽器或人工電子耳不能碰水，聽損兒在學游泳都必須把輔具拿掉，再靠著教練的親身示範，去熟記肢體伸展的弧度與力度，直至救生員考試時，才發現因為聽不到大海的怒喊，只用身體去感受大浪拍打在身上的力道，看到比自己還要高的浪頭，突然對自然產生了敬畏之意；這也讓他體認唯有更積極去嘗試自己從未體驗的每種新鮮事物，才能感受生命回報的遠比自己付出還多。

允文允武的為華不止會游泳，他另外一項傑出的成績呈現在書法上，甚至還榮獲第十七屆全國聽障生國語文競賽書法類第一名。為華在練習執筆、

運筆的過程中，也逐漸明白蘊含在書法中對萬物運行之道理，作家杏林子曾說，「做任何一件事，快慢並不重要，必須有始有終，堅持到底，才是我們對生命最大的敬禮。」獲獎無數，又擅水性的為華，

卻沒有因此驕傲，個性謙和有禮，做事循規蹈矩，

常懷感謝之情。從為華身上，經過一連串自身的努力與一路上貴人相助，也能扭轉原本既定不完美的生命。

人物寫真

用身體享受生活從書法體悟生命

採訪撰文宣導教育部

為華小檔案：

年齡：18 歲

聽損程度：極重度 (91dB 以上 ) 聽輔器材：人工電子耳現況：高中生

開始接受聽覺口語法課程年齡：３歲

一個18歲的大男孩，在三歲時因學習遲緩而被發現聽損，經過不間斷的聽覺口語訓練，15年後的今天，為華挾帶家人的希望用努力與堅持在自己的人生畫布上揮灑多彩生活。

(19)

人物寫真

也許困境不容改變但是態度決定一切

說起如何發現子昀有聽損一事，子昀的母親回憶著，那是一個雷電交加的夜晚，雷霆大作已不能形容當時的駭人的情況，不管大人還是小孩，大夥兒都驚嚇摀耳，唯獨剛滿週歲的子昀無動於衷，難道是耳朵聽不見？困惑與焦急頓時爬上媽媽的心頭。

走遍各大醫學中心檢查，醫院確定子昀有雙耳重度聽力損失，讓子昀家人無法接受這樣的結果。所幸，

子昀爸爸的積極正向的性格，一句「沒有解決不了的問題」，改變了全家人對聽損結果的消極態度。媽媽打起精神，決定陪伴子昀走向療育的漫長之路。子昀與媽媽每週花 2 小時自屏東往返高雄，來雅文基金會接受聽覺口語訓練，這段日子裡，透過媽媽勤作的筆記，將聽覺口語師所教的內容融入生活對話，加上自己的巧思與創意製作教學輔助道具，一字一句不斷的幫子昀反覆練習，半年後，終於盼來了一聲「媽咪 ~」。

在子昀六歲進入普通學校就讀時，這讓對聽損不了解的同班師生造成了不少的壓力，也曾建議媽媽帶著子昀去特殊教育學校就讀。這卻未打擊子昀與媽媽的心情與信心，反倒讓媽媽更積極投入「學校志工」

與「說故事媽媽」的行列，帶著子昀讓更多人認識聽損與聽損孩子。直到子昀帶著微笑對媽媽說：「我已經長大了，可以自己上學了，媽媽不用擔心。」媽媽才發現，子昀已經悄悄從需要呵護的聽損孩子，轉變

無關能力透過專注也可擁抱世界

有次子昀想要學游泳，媽媽擔心他在水中無法配載電子耳而難以學習，但是子昀一臉堅定地向媽媽提出具體的學習方法，他會先請教練游一次，同時仔細觀察模仿，利用讀唇與動作來了解指令與方法。不到一個月的時間，舉凡蛙式、自由式、仰式、漂浮、轉身、

側泳等都難不倒他，甚至還代表學校參加游泳比賽，

獲得自由式第二名等佳績。

子昀的優異不僅表現在課業與體育表現，舉凡朗讀、歌唱、繪畫、書法、陶藝、作文等，都可以看到「楊子昀」的名字出現在各式比賽榜單上，也成就了他的精彩人生。若要問子昀與其他孩子有什麼不同，任何人都可以輕易看出，在他堅定的表情下，擁有著比別人更專注的神情。

全球軟體巨擘比爾 • 蓋茲曾說：「不管你的能力如何，只有透過專注，你就能做世界級的事。」除做事總自我要求完美且全力以赴外，受到爸媽的正向態度影響，造就了子昀從不自憐聽力的損失，反而更專注他能發揮與擁有的一切，這就是子昀為何讓人不會輕易的忽視他。回顧那段辛苦療育的日子，子昀與家人就如一般聽損家庭經歷同樣的挫折與難過，但只要全家人可以共同的努力，便能看見雨過天青後的美麗彩虹。

專注自己所擁有的

打造屬於自己的精彩

^{採訪撰文宣導教育部}

子昀小檔案：

年齡：16 歲

聽損程度：極重度 (91dB 以上 ) 聽輔器材：人工電子耳現況：高中生

開始接受聽覺口語法課程年齡：1 歲 8 個月

因父親一句「沒有解決不了的問題」，改變了子昀聽損的命運；也因為有了全家人的支持，給了子昀滿滿的動力。子昀用過人專注力與意志力向他人證明，即使聽損影響了他的生活，但影響不了他的精采人生。

(20)

雅文聽語期刊 25 ^雅文現場

今年雅文基金會榮獲由國民健康署主辦的第一屆「健康促進貢獻獎」團體獎殊榮，並由鄭欽明董事長出席領獎。雅文基金會長期推動嬰幼兒聽力篩檢與聽損兒聽語療育，幫助台灣聽損兒童學會「傾聽」與

「說話」，促進聽損兒全人健康，此獎項是對雅文基金會階段目標里程的美好註解。

所謂「上醫醫國」，國民健康署頒發此獎項旨在肯定長期於健康促進業務有卓越貢獻之人或組織。

有鑑於國際衛生發展重心正式邁入「非傳染病時代」

為主軸，上游的預防與健康促進工作更形重要，再者，若進而將健康促進作為擬定政策，則國家社會將發揮極大效益。這次雅文基金會從 94 件參選組織中脫穎而出，更肯定雅文長期致力推動嬰幼兒的聽力篩檢與倡導聽語療育所付出的努力，且認同本會推廣聽覺口語訓練之專業教育，協助聽損兒童全人身心發展之貢獻。

18 年前鄭欽明、倪安寧夫婦創立雅文兒童聽語文教基金會，便已肩負著幫助聽損兒學會聽與說的使

命，同時宣導「早期發現、早期療育」觀念，推動嬰幼兒聽力篩檢投入許多的資源進行聽覺口語訓練之創新研究，積極於華語地區複製並傳承經驗，推廣聽語訓練之合作，以期嘉惠更多華語世界的聽損兒。

「因為自身的苦，所以嚐到幫助他人的甜」，

雅文基金會創辦人喬安娜因為女兒的聽損，為台灣每一位聽損孩子找回說話的機會，並同時許下未來台灣將沒有不會說話的聽損兒，她的願望猶言在耳，希望的種子已經撒下，愛就是在他人身上看到自己的責任，雅文團隊將會更用心耕耘這片承戴著聽損家庭夢想的園地。

守護聽損兒「聲」心健康

雅文基金會榮獲第一屆健康促進貢獻獎殊榮

雅文基金會鄭欽明董事長出席第一屆健康促進貢獻獎頒獎典禮並上台受獎

雅文現場

健康促進貢獻獎肯定雅文基金會長期致力推動嬰幼兒聽力篩檢與早療貢獻

(21)

感謝您的支持，每月固定捐款700元以上，即贈送永豐餘草本香芬禮盒乙盒(市價440元) (贈完則以其他贈品代替)

□每月固定捐款3000元　　□每月固定捐款700元　　□每月固定捐元

幫助聽損兒童學習聽與說

先生小姐先生小姐

聯合信用卡

收據資訊

年度寄送(將於隔年三月寄送)

對聲音有反應

能聽延續的故事或對話內容

能在吵雜環境中聽辨

伻奨储 ⡀

能進行團隊對話能說出

有意義的字詞能說出媽媽、答答的類似音

能在團體中開啟話題

能電話應對

語言發展聽

力發展

聽說馬拉松 ^邀您加入 ^{弱勢聽損兒助學計畫}

聽力損失的孩子，需要把握早期療育的黃金時期，持續接受聽覺口語訓練將有助於盡快趕上同儕的語言發展。但處於弱勢的聽損家庭，卻可能因為經濟、環境等因素而導致孩子無法接續每周一堂的聽覺口語訓練，邁向有聲世界之路被迫中斷...

這是一場迎向有聲世界的馬拉松，

只要每日100元，就能幫助聽損兒持續不間斷的學習聽與說，

一棒接一棒，邀您一同接力助學！

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說能能發展展

能能展展

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雅文聽語期刊 25 ^雅文現場

借鏡國際 -AG Bell Association 學者專家訪問基金會

驚嘆雅文服務的專業與細膩

為能獲得更進階的聽力與聽覺口語訓練的新知，

並接軌國際視野，雅文基金會長期與專注於聽損者聽語療育領域的國際聽障組織 AG Bell Association 進行教學交流。近年來，有鑑於華語世界的聽語療育需求日漸增加，2013 年 AG Bell Association 學者專家來台訪問以「聽覺口語訓練」深耕華語早療的雅文基金會，

利用個案研討的模式，與療育團隊進行雙向的教學交流，分享彼此在聽力與口語訓練的經驗，剖析各種不同聽損的聽能管理與教學技巧。

AG Bell Association 主席 Dr. Donald M. Goldberg 等人抵台即來會訪問，首先參觀了雅文基金會的聽覺口語教學與聽檢的環境，對於雅文團隊提供的專業療育服務與環境令人印象深刻，例如情境教室的特色教學，強化了將「生活」對話融入教學的重要；針對聽損兒設計的教學環境所需要的材質與設備的考量，顯示出對教學品質的把關與要求；聽力師、聽覺口語師與社工的緊密合作，能同理於聽損家庭的心理與需求，展現了服務的細膩與關懷，這不僅是

對於聽損家庭提供了很重要的心靈撫慰，

也給了他們追求希望的支持與動力！

Dr. Donald M. Goldberg 於交流中不斷重申在為聽損家庭說明聽語訓練時，療育團隊與家長都應該清楚以下基本認知，惟有不斷地意識到這些基本認知的重要，才能幫助聽損孩子找到合適的聽語教學方式：

1. 「早期發現，早期療育」，12 個月大的嬰幼兒是聽力可塑性最高的時間；

2. 在與聽損孩子溝通時，對於「聲學」的基本知識將有助於家長和療育團隊判斷孩子學習的進度與狀態；

3. 輔具是科技產品，是幫助孩子學習聽說的重要工具，應被持續追蹤與評估；

4. 應依孩子的個性、興趣與互動狀態設定授課的進度；

5. 聽覺口語訓練目的是促使聽損孩童回歸同儕的團體生活。

藉由這次的國際經驗交流，了解雅文基金會所處的療育地位，不僅在臨床的療育服務、聽覺口語師的培育、專業人員訓練等都與其他先進國家並駕，同時也透過 AG Bell Association 臨床實證經驗的交流，讓雅文專業團隊對聽語療育的各種服務更深具信心，也期許未來幫助更多華語世界的聽損兒學會聽與說，進入有聲世界發揮自我天賦。

心理與需

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AG Bell Association主席與雅文同仁合影

雅文現場

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幫助聽損兒童學習聽與說

目 錄

目 錄

雅文聽語期刊 25

雅文聽語期刊 25

Alana 專文

何其妙哉！我的困境

Beauty in Every Obstacle

Alana 專文

Self-Advocacy and Self-Respect

Each Coin Has Two Sides

雅文聽語期刊 25

Alana 專文

Humour and Positivity

雅文聽語期刊 25

聽力專欄

波動型聽力損失的處遇

聽力專欄

雅文聽語期刊 25

波動型聽損在學習上面臨的挑戰

波動型聽損在學習上面臨的 挑戰及指導策略

教學專欄

波動型聽損之學習指導策略

教學專欄

雅文聽語期刊 25

教學專欄

波動性聽損對家庭成員所造成之影響

社服專欄

社服專欄

家庭面對孩子波動型

聽損的心理調適與因應

雅文聽語期刊 25

家庭針對壓力的因應策略

如何與專業團隊合作

社服專欄

雅文聽語期刊 25

善用周遭的聲音

語言區的聽能檢測

研究前線

淺談語音檢測 ─

理論與臨床的結合

研究前線

「華語語音檢測音」的研發

發音頻率的穩定性

雅文聽語期刊 25

頻率（Hz）

20

10 20 50 100 200 500 1000 2000 5000 10000

100000 50000 20000

40 60 80 100 120 dB

0 10

10 10 10 10 10 1 W/m

10

-12 -10 -8 -5 -4 -2 痛覺閾值

聽經驗

音樂音域

語音音域

可聽聲頻範圍 檢測音的習得年紀

輕輕鬆鬆作檢測

研究前線

基礎研究與臨床實務的結合

雅文聽語期刊 25

波動聽損打不倒學習的渴望

動靜皆宜 用堅持對生命敬禮

人物寫真

用身體享受生活 從書法體悟生命

人物寫真

也許困境不容改變 但是態度決定一切

無關能力 透過專注也可擁抱世界

專注自己所擁有的

打造屬於自己的精彩

雅文聽語期刊 25 雅文現場

守護聽損兒「聲」心健康

雅文基金會榮獲第一屆 健康促進貢獻獎殊榮

雅文現場

□每月固定捐款3000元 □每月固定捐款700元 □每月固定捐 元

聯合信用卡

收據資訊

年度寄送(將於隔年三月寄送)

伻 奨 储 ⡀

聽說馬拉松 邀您加入 弱勢聽損兒助學計畫

目錄

目錄

波動型聽損在學習上面臨的挑戰及指導策略

可聽聲頻範圍檢測音的習得年紀

動靜皆宜用堅持對生命敬禮

用身體享受生活從書法體悟生命

也許困境不容改變但是態度決定一切

無關能力透過專注也可擁抱世界

雅文聽語期刊 25 ^雅文現場

雅文基金會榮獲第一屆健康促進貢獻獎殊榮

□每月固定捐款3000元　　□每月固定捐款700元　　□每月固定捐元

伻奨储 ⡀

聽說馬拉松 ^邀您加入 ^{弱勢聽損兒助學計畫}

雅文聽語期刊 25 ^雅文現場

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就有2-3名寶貝先天性聽力損失若能及早發現、及早聽語療育，

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