台灣不孕症盛行率約

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劉三榮醫師指出：不孕症乃屬慢性疾患，且一個月只有一次受孕機會，故應耐心調治，積極與醫師配合並調配相關中藥，才能好「孕」成真。

台灣不孕症盛行率約 10％～15％中西醫合作縮短療程提高成功率

奇美醫院中醫部主治醫師劉三榮所謂的「不孕」係指「不易受孕」，在沒有避孕的情況下，經過至少 12 個月的性生活，而沒有成功受孕，即稱為不孕症。

台灣不孕症的盛行率約 10％～15％，也就是說平均每十對夫妻中，1 到 1.5 對會有不孕症。但隨著生活習慣、飲食結構的改變，環境、

飲食中有毒物質的增加，不孕症的盛行率有逐年增加的趨勢。

25 歲以前，婦女受孕率最高，隨著年齡的增加，懷孕能力也會逐漸下降，加上時下盛行晚婚，更是推昇不孕症的盛行率走高。超過 35 歲的婦女則受孕能力會明顯下降，到了 40 歲則會有半數以上不孕，因此若超過半年無法受孕，則應考慮積極的治療，提早就診。

造成女性不孕的原因很多，除年齡的因素外，輸卵管、子宮的問題，內分泌的問題，環境與情緒的問題等等，都可能造成不孕。一些疾病，如輸卵管炎、骨盆腔炎、子宮內膜異位與多囊性卵巢症候群都有可能造成不孕。

中醫治療女性不孕，首重調經，古書云：經調然後子嗣也。月經調順，才能為懷孕創造最佳的條件。辯證上仍要分虛實：

（1）虛證以腎虛為多，腎陽虛為主要證型。實驗室研究發現，菟絲子、淫羊藿、

巴戟天、熟地、枸杞、附子等補腎藥可以促進雌激素分泌，甚至可以興奮下

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丘腦及垂體的功能。此外，還有增加卵巢、子宮血液循環，促進動情激素分泌與排卵的作用。服用一段時間後，經觀察可以讓基礎體溫由單相轉為双相。對一些基礎體溫低下、高溫期太短或溫度太低、黃體素分泌不足等狀況都可考慮用此法治療。

（2）氣血虛弱為另一常見的證型，氣血虛弱，則沖任失養，導致月經不調，不能攝精成孕。治療以八珍湯大補氣血再加補腎藥為主。

在實證上常見的病機有：

（1）氣滯血瘀：氣滯血瘀易導致沖任不通暢，以致月經不調而不孕。治療以行氣活血化瘀調經為主，可用少腹逐瘀湯加減。盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜異位所造成的不孕，常可見到此證。

（2）肝氣鬱結：情緒、思慮等精神因素可以影響到內分泌進而影響生殖功能。此類婦女通常容易情緒緊張、憂郁，好思慮，盼子心切，月經來容易胸脹或小腹脹痛，情緒起伏過大。治療可用逍遙散或傅青主的開鬱種玉湯為主。

（3）痰濕內阻：氣虛不運，水濕內停，聚液成痰，進而阻滯下焦，胞宮受阻，沖任失調。體型肥胖，面白者多見此證。舌大多淡胖嫩。治療可用蒼附導痰丸或啟宮丸加減。

（4）溼熱下注：常見於發炎嚴重及溼熱明顯之人，可見帶下黃稠、容易口乾苦，

舌紅苔黃膩，脈滑數等症，治療可用龍膽瀉肝湯加紅藤、敗醬草等藥。

治療不孕症仍要借助西醫的檢查來確定病因，同時如果搭配西醫，中西醫合作，對於縮短療程，提高成功率都會有所幫助。

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今舉一位經中醫調理而助孕成功的案例說明如下：林小姐想懷孕但一直無法如願以償。與男方到醫院檢查，大致上都還正常，但從 103 年 10 月份的基礎體溫表中，可發現溫度太低，高溫爬升太慢及高溫期不明顯等問題。於是開始吃排卵藥與黃體素，吃 2 個月，休息 1 個月。

103 年 10 月溫度太低，高溫爬升太慢及高溫期不明顯

到了 104 年 2 月情況有些改善，但高溫期不夠高，會掉到 36.7 以下，且起伏太大，双相不是很明顯。

104 年 2 月高溫期不夠高，起伏太大

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於是林小姐在 104 年 3 月 12 日來中醫求診，經診斷為腎虛型，且偏重腎陽虛，開始服用溫陽補腎的中藥。從基礎體溫表可以看出在中藥介入輔助後，本月的高溫期改善，沒有再掉到 36.7 之下，且双相明顯。

104 年 3 月高溫期改善，双相明顯

104 年 4 月停服西藥 1 個月，期間只服用中藥。雖沒有服用排卵藥，從基礎體溫表來看仍有排卵，雖沒有服用黃體素，高溫期仍保持在 36.7 之上，到了 5 月 4 日仍沒有掉下來，經妊娠試驗，呈陽性反應，懷孕成功。

104 年 4 月懷孕成功

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奇美醫學中心中醫部主治醫師劉三榮指出，不孕症乃屬慢性疾患，且一個月只有一次受孕機會，故應耐心調治，配合每天量基礎體溫，以 3 個月為一個療程，一般需要 2-3 個療程，無法急於求成，積極的與醫師配合，才能好「孕」成真！

主講者中醫部主治醫師劉三榮及其講題

劉三榮醫師記者會後接受媒體專訪