子宮肌瘤對孕程及產程的影響 [ 發表醫師 ] :仇思源 醫師(婦產科) [ 發布日期 ] :2008/3/6 子宮肌瘤對孕程及產程的影響 其實大家可以隨機問問周遭女性朋友，有子宮肌瘤的人請舉手，相信舉手的人數應不 在少數，台灣約有百分之二十到三十的育齡婦女患有子宮肌瘤，會發生在生育年齡婦 女也就表示子宮肌瘤的發生與女性荷爾蒙有關。肌瘤的生長速度、多寡、大小，每人不 盡相同。肌瘤可能生長在子宮體的子宮漿膜下、子宮肌肉層內、子宮黏膜下、子宮頸、子 宮旁闊韌帶、或以根蒂和子宮體相連。大部分的症狀是經血過多、經痛、異常出血、性交 疼痛、骨盆痙攣、頻尿、便秘、肌瘤扭轉、壞死。子宮肌瘤可用骨盆腔觸診和超音波來檢查 子宮肌瘤的位置、數目、大小。如果有不舒服的症狀可以給予一些醫療處置，症狀大多 能緩解。 當然，症狀不明顯的女性通常不自知，直到懷孕照了超音波後，才知道原來在胎兒 住進子宮前已經有人佔地為王。大部分的子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響，如 果在懷孕期間發現子宮肌瘤不需太緊張，但我們仍需要知道子宮肌瘤位於子宮何處及 其他大小，才能確定子宮肌瘤對懷孕或生產是否會產生不良影響。 懷孕期間因黃體素及動情激素的影響之下，子宮肌瘤是有可能更加「茁壯」的，但不 見得每個人都會如此。以下將子宮肌瘤以大小和位置來分別敘述其對懷孕的影響有哪 些： 子宮肌瘤的大小 較大或多顆子宮肌瘤比較容易在懷孕中期（懷孕四到六個月）之後出現肌瘤缺血現象，
而引發下腹痛及早產現象。或是因子宮肌瘤而讓胎兒難以轉到正常的頭位(也就是胎兒 的頭向著媽媽的腳，臀部向著媽媽的頭部)。另外也可能會有胎盤早期剝離、骨盆疼痛 的現象；只要媽媽們能夠按照產檢時間定期做檢查，生產時到設備完善及醫療人員充 足的醫療院所，生產容易發生的合併症才能儘早發現。 子宮肌瘤的位置 胎盤如果靠近或覆蓋在子宮肌瘤上面，則容易發生流產、早產、胎盤早期剝離甚至 是產後大出血等。子宮肌瘤如果長在子宮下段或子宮頸，則可能會使胎兒的頭不易下 降而產生產程遲滯，甚而需要剖腹生產。 子宮肌瘤生長速度快 子宮肌瘤生長速度快會造成血液供應不足，進而發生出血性梗塞壞死，其症狀有 腹痛、微燒、腹膜炎等，由於懷孕期間並不適合以手術方式治療，還是以臥床休息及止 痛藥的給予為主。 其他 有些子宮肌瘤是有莖的肌瘤，肌瘤如發生扭轉，將可能使孕婦產生腹痛的情形，如果 婦女有黏膜下的子宮肌瘤，發生習慣性流產的情形將有百分之五十到百分之七十五； 習慣性流產的原因若是來自子宮肌瘤，應先治療子宮肌瘤，以免一再的發生習慣性流 產。 有子宮肌瘤的產婦仍以自然生產為主，除非在產程中發生剖腹產相關旳適應症，如胎 位不正、胎兒窘迫、產程延長。一般而言，子宮肌瘤長在子宮頸或子宮下段才會阻礙產 道，這時才會發生胎位不正、胎兒窘迫、產程延長的問題。可能有媽媽會希望剖腹生產 時「順便」切除子宮肌瘤，此時因懷孕的血流量大，「順便」切除肌瘤，常造成大量出血， 甚至需切除子宮才能挽回一條生命，除非是根蒂和子宮體相連的子宮肌瘤，否則醫生 並不會冒險將您的肌瘤一起取出，可等到產後六週才以手術方式治療。懷孕期間只要
定期做產檢，注意生產過程是否順利，還是可以平安順利生產的。
!!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療 行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。
