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【2017國立中央大學英語多元文化夏令營】報名表

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Academic year: 2022

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2017 國立中央大學英語多元文化夏令營

2017 國立中央大學英語多元文化夏令營】

報名表

報名梯次

Registration □第一梯次(2017.7.24-2017.7.28)

□第二梯次(2017.7.31-2017.8.04)

姓名Name 性別

Gender

手機Phone number 信箱

E-mail 身分證字號

ID number 出生日期

Date of birth

學校University 系所

Department 系級

Grade

英文能力**

Language skill

檢定名稱:

成績:

地址

Home address 緊急聯絡人

Emergency Contact 聯絡人電話 Phone number 聯絡人關係

Relationship

葷/素

Non-vegetarian/

vegetarian 備註

Remark

**請附上英文能力檢定相關證明,可掃描或是照片檔

 報名期間:即日起至2017/06/9 止

 報名表請繳交至中央大學語言中心何意茹小姐 或寄至信箱[email protected]

 本活動不開放給研究生報名

參考文獻

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一、 (法人聯盟申請人各組成員名稱),係依中華民國法律籌組設立且現仍合法存 續之法人,設址於 , 為 申 請 參 與

1.凡是有空格的地方,皆需要填寫 或選擇裡面的選項。若沒有,直接 寫上或選取「無」。.

職稱 姓名 性別 聯絡電話 (或其他聯絡方式) 專長與特色 1)董事長/.

分署 轄區範圍 聯絡電話 傳真 網址.

聯絡簿 國語課本 國語習作.

林景隆 教授 國立成功大學數學系 楊肅煜 召集人.

(續下頁).. 報名資料若需修改(限於考生報名後更名、變更通訊方式及聯絡電話使用),期間若有

缺課第一至六天(如家長沒有與校方聯絡),由校方