壹、居住體系與環境體系

老人住宅設計

私立輔仁大學

職能治療學系

陳政雄兼任副教授

壹、居住體系與環境體系

1-1.社會福利與社會保障 1-2.高齡化率與居住服務 1-3.老人居住環境的構成要素

1-4.廣義的家

1-5.理想的居住環境

1-6.無障礙環境

1-7.通用化環境

1-8.永續化環境

1-1.社會福利與社會保障

社會福利的三階段

1.救濟：治安

2.政策：平權

3.服務：人權

1-1.社會福利與社會保障

社會保障制度

1.醫療保障：全民健保、保健設施

(衛生署2001：老人疾病罹患率為年輕人的1-5倍，平均罹患疾病數為3倍)

2.所得保障：生活津貼、國民年金

(內政部2000：經濟自立的老人為23%，靠退休金15%，子女47%，津貼13%)

3.社會服務：在宅服務、機構設施

(正常社會在宅服務，內政部2000：障礙、臥床、失智老人需要機構為32%)

4.居住保障：住宅改造、老人住宅

(福利的基礎，以重建、整建、維護住宅改造，鼓勵民間參與建設老人住宅)

1-2.高齡化率與居住服務

封閉系統 開放系統

低 多 小 (2007) 10%以下 機構設施

高 照 私 齡 10%-15% 高齡者住宅 密 化 顧 性 (2020) 超過 15% 在宅服務

高 少 大 大 小

居住的集合規模

1-3.居住環境的構成要素

資料整理：陳政雄，2007 (1987丹麥、1992瑞典：機構 = 附有照顧機能的高齡者住宅)

身心狀況 健康期 障礙期 臥病期

移動程度 可以跑、跳、走 需要柺杖、輪椅等輔具 幾乎臥床

配比% 75% 20% 5%

生活能力 可以自理 需要別人照顧

一般住宅 服務住宅 照顧住宅 高齡者住宅(在地老化)

(轉介到機構、醫院) 居

家

終身住宅(在地老化、在家臨終)

安養 長期照顧 醫院

居 住 安

排 機

構 老人之家 養護之家 護理之家 安寧病房

1-4.廣義的家

居家照顧服務

在宅服務中心 廣義的家 日間照顧中心

獨立住宅、集合住宅 國民住宅、出租住宅

老人公寓、退休社區 照護住宅、老人之家

高齡者住宅

1-4.廣義的家

社區照顧服務

居家照顧服務

社區照顧服務

安養堂、日間照顧中心 短期照顧中心、團體家屋

設施照顧服務

1-4.廣義的家

設施照顧服務

護理設施

保健設施、療養之家 私立照護型老人之家

醫院

老人醫院、療養型病床群、安寧照顧 老人失智性治療病房、精神療養病房 社區照顧服務

50 10

1-4.廣義的家

居家照顧服務 社區照顧服務 設施照顧服務

個別照顧計畫 老人出院後 老人照顧計畫 居家照顧

從前： 2 年 18 年 現在：10 年 10 年 未來：10 年 7 年 3 年

1-5.理想的居住環境

小學校區 500 老人

中學校區

護理之家(25 老人)+短期托老 服務住宅(100-N 老人)

+日間托老

照顧住宅(N 老人) +日間托老

分配服務中心：

在宅服務、居家照護、訪問照護 一般住宅(375 老人)

500m

居家：地區分散型衛星照顧

1-5.理想的居住環境

社區：小規模多機能照顧

團體家屋

‧部分重度、

中度之失智性高齡者。

‧ADL尚可，

有語言、溝通殘能者。 ^{(外山 義2002)}

ADL 低

3 4

輕度失智 重度失智 1 2

ADL 高

1-5.理想的居住環境

社區：小規模多機能照顧

團體家屋

‧照顧住宅改建。

‧老人之家改建。

‧醫療設施改建。

‧複合化新建築。

‧租借民間建築物。

‧高齡者住宅併設。 (外山 義2002) 新建

高齡者住宅、

照顧住宅 老人之家複合化 老人之家

改建 租借民間建築物 整修、改建 高齡障礙者住宅併設

醫療設施 改建

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

‧從前：

由管理、照護 考慮經營規模。

供給

照護單位 管理部門 照護單位 私密空間

在宅服務部門 公共空間

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

‧未來：

管理單元 照護單元 生活單元

照顧的觀點 生活的觀點

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

‧個人空間：

多人→個室。

‧共用空間：

集中→分散。

‧走廊空間：

長→短→無。

多人室‧共用空間分散 個室化‧共用空間分散

共用

走廊 共用 共用 共用

走廊 共用 共用

多人室‧共用空間集中 個室化‧共用空間集中

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

‧瑞典：團體家屋6-11人

‧日本：

團體家屋9人

老人保健設施12人 護理之家6-15人 一般8-10人

50 18

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

個人空間

準個人空間

準公共空間

公共空間

起居 起居 供給部門

餐廳浴室 照顧 照顧 餐廳浴室

管理部門

起居 起居

在宅服務、社區交流

家事 讀報

娛樂 復健

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

去機構化

‧改善輸送帶方式的集體照護，

以長輩為中心提供生活服務。 ^家事

娛樂 讀報

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

去機構化

‧改善輸送帶方式的集體照護，

以長輩為中心提供生活服務。

‧實施貼身的照顧，

塑造家的感覺。

‧不是收容的地方，

是生活的場所。

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

個室化

‧提供個人臥室、

共用衛浴設備、

團體起居空間。

1-5.理想的居住環境

設施：群體生活照顧單元

個室化

‧提供個人臥室、

共用衛浴設備、

團體起居空間。

‧確保私密的生活據點，

鼓勵使用公共空間，

造就團體的生活重心。

1-5.理想的居住環境

醫療、保健、福利、建築四合一居住體系 長期照護保險制度

‧以使用者為本位的契約制度。

‧醫療與福利一體化的綜合服務。

‧由政府與民間參與的有效、優質服務。

‧提供12種在宅服務及3種設施服務。

1-6.無障礙環境

無障礙環境的概念

尺寸(順手) 尺度(順心) 環境度(順眼) 便利 自立 共生

道具 建築 都市

設備、輔具 住宅、醫院 交通設施 公共建築物 公園綠地、水岸

1-6.無障礙環境

1.自助用具：粗手把用具、刀叉

1-6.無障礙環境

2.生活輔具：

柺杖、助行器

輪椅、升降機

平頂轉運機

1-6.無障礙環境

3.建築設備：

噴水馬桶 和洋浴缸 扶手

無障礙電梯

1-6.無障礙環境

4.單元空間：

化妝室、浴室

廁所、臥室

餐廳、起居室

書房、工作室

1-6.無障礙環境

5.建築物：

住宅、醫院

公共建築物

1-6.無障礙環境

6.都市規劃：

道路系統 交通工具 公園綠地

水岸

1-7.通用化環境

‧確保社會的每一份子都可共享社會資源。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則 ：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

1.公平性

： 誰都可以使用。

1a.依對象需求，做最佳設計。

1b.有多種方法達到使用目的。

1c.沒有差別或受委曲的感覺。

1d.可確保私密、安全、安心。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則 ：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

2.適應性

： 滿足不同能力、喜好。

2a.提供使用者最大的選擇。

2b.左撇、右撇都可以使用。

2c.容易操作。

2d.可以配合不同的步調。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

3.簡易性

： 誰都能簡單地使用。

3a.避免複雜、憑直覺就可以使用。

3b.誰都知道的用語、圖說。

3c.提供重點的資料。

3d.提供高效率的操作方法。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

4.資訊度

： 有效地傳達必要的訊息。

4a.以各種方法提供重要資訊。

4b.容易閱讀的重要資訊。

4c.容易了解的重要資訊。

4d.提供各種適用的輔具。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

5.容許度

： 降低危險與不良後果。

5a.避免危險與錯誤的發生。

5b.設置警告系統。

5c.設計安全裝置。

5d.注意操作過程。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

6.負擔度

：

減輕使用時的身心疲勞。

6a.可以自然的姿勢使用。

6b.不必太用力就可以使用。

6c.盡量減少重複的動作。

6d.盡量降低身心的負擔。

1-7.通用化環境

‧Ronald L. Mace的七原則：

(1997，NC State University, The Center for universal Design)

7.規模度

： 確保使用的空間規模。

7a.站著、坐著都看得到。

7b.站著、坐著都拿得到。

7c.可以對應不同大小的手與握力。

7d.確保輔具與照護者的使用空間。

1-8.永續化環境

永續化的概念

生態環境 環境正義 自然

物性 生態都市

永續化 共生 世代福祉 綠建築 人性 終身住宅 集居環境 社會公義 人類

1-8.永續化環境

生態環境法則：

1. 物物都有本性。

2. 物物都有關係。

3. 物物都有因果。

4. 物物自然平衡。

1-8.永續化環境

21世紀集居環境的現象：

1. 少子高齡化：人口減少，經濟衰退。

2. 交流資訊化：散居現象，城鄉無異。

3. 生活自由化：族群多樣，價值平等。

4. 產業國際化：知識經濟，三流現象。

5. 世代永續化：重視人性，善用物性。

1-8.永續化環境

永續化的概念

生態環境 環境正義 自然

物性 生態都市

永續化 共生 世代福祉 綠建築 人性 終身住宅 集居環境 社會公義 人類

1-8.永續化環境

‧環境正義：禁止對人類以外的動物、植 物的破壞。

‧社會公義：防止對弱勢團體的衝擊，如

兒童、婦女、老人、原住民、街友等。

1-8.永續化環境

永續化的概念

生態環境 環境正義 自然

物性 生態都市

永續化 共生 世代福祉 綠建築 人性 終身住宅 集居環境 社會公義 人類

1-8.永續化環境

共生的概念

自然

(環境) (經濟)

共生

個人 社會 (福祉)

1-8.永續化環境

永續化的概念

生態環境 環境正義 自然

物性 生態都市

永續化 共生 世代福祉 綠建築 人性 終身住宅 集居環境 社會公義 人類

1-8.永續化環境

永續化的概念

生態環境 環境正義 自然

物性 生態都市

永續化 共生 世代福祉 綠建築 人性 終身住宅 集居環境 社會公義 人類

1-8.永續化環境

二十一世紀的環境觀

無障礙環境 通用化環境 永續化環境

結語

‧理想的居住體系：

醫療、保健、福利、建築四合一。

‧理想的環境體系：

無障礙 + 通用化 + 永續化。

壹、居住體系與環境體系

1-1.社會福利與社會保障 1-2.高齡化率與居住服務 1-3.老人居住環境的構成要素

1-4.廣義的家

1-5.理想的居住環境

1-6.無障礙環境

1-7.通用化環境

1-8.永續化環境