台灣國際造船股份有限公司
109 年度新進工管類人員甄試簡章
甄試辦理單位
台灣國際造船股份有限公司
地址：81234 高雄市小港區中鋼路 3 號 電話：（07）805-9888 轉分機 2839、2837
（午休時間為 12:00~12:50，請暫勿來電）
公告日期：中華民國 109 年 1 月 8 日 本甄試網址：csbc109.twrecruit.com.tw 台船公司網站：http://www.csbcnet.com.tw/
本簡章請自行上網列印參考不另販售
甄試報名系統服務單位
松盟科技股份有限公司 系統操作問題服務請洽：
（04）2315-2500 轉分機 601、602、603 服務時間：週一至週五
09：00~12：00、13：30~17：30
台船公司辦理 109 年度新進工管類甄試重要時程表
序號 要項 年度 日期(起) 日期(止) 備註
1 甄試簡章公 告、網路報名
109 年
1/8
(12:00) 2/5 (12:00)
甄試網址csbc109.twrecruit.com.tw及本公司網站 http://www.csbcnet.com.tw/皆可供查閱下載。一 律採用網路線上報名，不受理現場及通信報名，逾 期恕不受理。
參加甄試人員限擇一類別、擇一地點報考，初（筆）
試時依報名時所選擇之「甄試類別工作地點」分區 應試
2 繳費期間 1/8
(12:00) 2/5
(24:00) 繳費方式請參考甄試網站「報名流程說明」。
3 報名確認查詢 1/8 起 請登入甄試網站「甄試專區網站/報名系統網頁，
檢視付款狀態是否繳費完成」
4
第一類組報考人 繳交資格審查文 件
1/8
(12:00) 2/7 (14:00)
報考第一類組人員，需於109/2/7下午14：00前 將相關證明文件(請詳閱本簡章第伍點第四條「第 一類組應考人第一階段應繳交資料」所列內容)上 傳甄試網站。
5 初試准考證列
印 2/19
(12:00) 2/22 (12:00)
參加初(筆)試者自行至甄試網站列印初試准考證 以憑入場應試，不另行寄發，如未列印無法入場考 試，致影響個人權益由應考人個人自行負責。
6 初(筆)試日期 2/22 (星期六)
請詳閱初試准考證上所載考試注意事項相關規範 應試，入場時請持初試准考證及貼有相片之身分證 件正本之一（限新式國民身分證、駕照、健保IC 卡、護照(護照需於有效期內)）應試，未攜帶者不 得入場。依據報名時所擇之「甄試類別工作地點」
分區初（筆）試 7 初(筆)試成績查
詢 3/11(14:00)前 請登入甄試網站查詢。
8 複試准考證列
印 3/11
(14:00) 3/19 (24:00)
自行至甄試網站列印「複試准考證」並攜貼有相片 之身分證明文件正本以憑入場應試。
不另寄發通知單，如未列印無法入場考試，致影響 個人權益由應考人個人自行負責。
9
繳交文件 (所有進入複試 者)
3/11 3/26
參加複試者需於109/3/26 下午 14:00 前至甄試 網站填寫面試簡歷表，並於109/3/26 前將體格 檢查自述表及體檢報告紙本正本(請於首頁加註准 考證編號及報考類別) 寄達或親送至本公司(非以 郵戳為憑)，信封正面註明「准考證編號、姓名」
等字樣。
(下頁續)
序號 要項 年度 日期(起) 日期(止) 備註
10 複試日期
109 年
4/8 4/21
參加複試者應備妥所有應試資料（請詳閱簡章及複 試准考證），依據複試准考證上所列日期赴本公司 高雄廠區參加複試，應試文件任一缺漏不予錄取。
11 錄取結果 4/30 (14：00)前
請登入甄試網站查詢。
相關錄取人員將由本公司通知辦理後續報到事宜。
12 正取生回覆報
到意願 4/30 5/6 請於甄試網站進行操作。
未能於109/5/6 下午 14:00 前回覆者，視為放棄 報到，取消錄取資格。
註1：本次錄取人員預定於 109.5.18 起分批進用，應考人應於指定日期報到且正式上班。
註2：本簡章各項內容若有變更，以甄試網站csbc109.twrecruit.com.tw最新公告為準！
壹、報名資格：所有應考人均應符合以下共同資格條件。
一、國籍：具中華民國國籍，且不可兼具他國國籍者。
二、若有心臟病、懼高症、骨膜關節疾病、癲癇、法定傳染病（未經治癒，且須強制隔離治療者）
或不堪勞動達無法勝任工作之情形等，為維護自身及工作安全，請妥適評估是否報考。
貳、甄試類別、資格條件、錄取人數及工作地點：
一、甄試類別如下：工作地點為高雄
類組 序號 類 別 資格審查條件
(各類所列條件應同時具備並檢附相關證明文件)
筆試科目及範圍 說明
筆試科目
比例 錄取人數
第 一 類 組
1 非破壞檢測 工程師
1.公私立大學 (含) 以上畢業。具學士以上學位 2.需具備以下其中一項於效期內之證照
(1)台灣(中華民國)非破壞檢測協會 RT、UT、PT、
MT 中級檢測師(含以上)證照
(2)美國非破壞檢測協會(ASNT)RT、UT、PT、MT 中級檢測師(含以上)證照
(3)合乎 ISO 9712 標準的 RT、UT、PT、MT 中級 檢測師(含以上)證照
3.具船舶非破壞檢測經驗尤佳
共同科目：
國文、英文
免專業科目 筆試
國文:40%
英文:60% 3
2 職業安全 管理師
1. 公私立大學 (含) 以上畢業。具學士以上學位 2. 職業(勞工)安全甲級技術士或高等考試工業
安全類科錄取或具有工業安全技師資格 3. 具消防設備士/師證照尤佳
4. 具有 3 年以上廠區安全維護、職業安全衛生 或消防工作規劃等相關工作經歷尤佳
共同科目：
國文、英文
免專業科目 筆試
國文:50%
英文:50% 2
3 業務管理師
1. 公私立大學 (含) 以上畢業。具學士以上學位 2. TOEIC 650 分或全民英檢中高級以上
3. 具 2 年以上工作經驗尤佳
共同科目：
國文
(免英文筆試)
專業科目：
行銷學
國文:50%
專業:50% 3
4 專案管理師
1.公私立大學 (含) 以上畢業。具學士以上學位 2.需具備以下其中一項於效期內之證照
(1) IPMA 國際專案管理師 Level D(含)以上證照 (2) PMP 國際專案管理師(含)以上證照
共同科目：
國文、英文
免專業科目 筆試
國文:40%
英文:60% 1
類組 序號 類 別 學歷學系及資格審查條件 筆試科目及範圍說明 筆試科目 比例
錄取 人數
工作 地點 高 雄
基 隆
第 二 類 組
1 造船工程師
公私立大學(含)以上畢業。
具學士以上學位
共同科目：國文、英文
專業科目：造船原理
國文:10%
英文:30%
專業:60%
21 19 2
2 電機工程師
共同科目：國文、英文
專業科目：電機機械、
電子學、電路學
國文:10%
英文:30%
專業:60%
20 20 -
3 輪機工程師
共同科目：國文、英文
專業科目：工程力學、
輪機工程、內燃機、輔機
國文:10%
英文:30%
專業:60%
14 12 2
4 機械工程師A
1.公私立大學 (含) 以上畢 業。具學士以上學位 2.曾服務於機械或鋼結構製 造業之企業，從事機械或鋼 結構製造、機械工程規畫、
工程監工或品質檢驗相關 經驗4 年（含）以上，其中 應包含離岸風電或水下基 礎製造1 年（含）以上現場 監工或工程規劃經驗。
共同科目：國文、英文
專業科目：機械製造與 製圖
通過初試者應於109 年3 月 26 日 14：00 前將證明資料（請詳閱 本簡章「伍、甄試方式」
所列內容）上傳甄試網 站，缺繳或資格審查未 通過者不予面試
國文:10%
英文:30%
專業:60%
1 1 -
5 機械工程師B
公私立大學(含)以上畢業。
具學士以上學位
共同科目：國文、英文
專業科目：機械製造與 製圖
國文:10%
英文:30%
專業:60%
19 19 -
6 聲學工程師
共同科目：國文、英文
專業科目：工程聲學
（含噪音防制、水下聲學 量測）
國文:10%
英文:30%
專業:60%
2 2 -
7 土木工程師
共同科目：國文、英文
應用力學、土壤力學、
結構力學、鋼筋混凝土學 與設計
國文:10%
英文:30%
專業:60%
1 - 1
8 工業工程工程師
共同科目：國文、英文
專業科目：生產管理、
作業研究、專案管理、品 質管理
國文:10%
英文:30%
專業:60%
2 2 -
類組 序號 類 別 學歷學系及資格審查條件 筆試科目及範圍說明 筆試科目 比例
錄取 人數
工作 地點 高 雄
基 隆
第 二 類 組
9 資訊管理師
公私立大學(含)以上畢業。
具學士以上學位
共同科目：國文、英文
專業科目：計算機概 論、網路概論、資料庫、
程式設計
國文:10%
英文:30%
專業:60%
9 9 -
10 國貿管理師
共同科目：國文、英文
專業科目：國際貿易、
行銷學
國文:20%
英文:30%
專業:50%
4 4 -
11 會計管理師 共同科目：國文、英文
專業科目：會計學
國文:20%
英文:30%
專業:50%
1 1 -
12 法務管理師
公私立大學(含)以上法律相 關科系畢業。具法律相關學 士以上學位
法學英文
專業科目：民法(不含 親屬、繼承編)、商事法 暨政府採購法
法學英 文:40%
專業:60%
(免國文筆 試)
1 1 -
二、國外學歷認定：
（一）本公司認可之國外學歷需為教育部就外國政府權責機關或外國專業團體認可之當地國大專 校院，可上教育部外國大學參考名冊查詢系統（http://www.fsedu.moe.gov.tw/）查詢。
（二）畢業證書如係國外學歷須符合教育部訂頒「大學辦理國外學歷採認辦法」之規定，並加附 中文譯本(可委由翻譯社翻譯或自行翻譯)；國外學歷影本應經我國駐外單位，包括我國駐 當地使領館或派駐當地之文化、貿易、商務機構或其他經我國政府認可之機構驗證或公證 人認證。目前若無我國駐外單位驗證者，請及早申請，以免損及本身權益。（※複試當天國 外學歷如未能出具已完成經我國駐外使館單位驗（認）證之證明者，將不得入場應試。）
三、體檢條件：
（一）需依本簡章所附體格檢查項目（體格檢查日需為109/1/8(含)後）逐項檢查，請應考人自 行確認簡章附件二檢查項目應全數包含。(報告視各醫療院所工作流程約需 5~10 個工作天 左右完成，請應考人自行掌握時間提前赴醫院體檢)
（二）體檢醫療機構：應赴「勞工體檢及健康檢查認可醫療機構」辦理體檢。
勞工體檢及健康檢查認可醫療機構查詢網站：
https://hrpts.osha.gov.tw/asshp/hrpm1055.aspx
輸入醫療機構名稱即可查詢，只要有效健檢類別包含「一般」即可 工體格及健康檢查認可醫療機構
參、報名期間及繳費方式：
一、報名期間：109 年 1 月 8 日 12:00 起至 109 年 2 月 5 日 12:00 截止。
二、報名方式：
（一）本項甄試一律採用「網路線上報名」，不接受現場及通信報名，請於報名期限内上網填寫報 名表。個人資料及聯絡資訊為甄試期間之主要聯繫方式，請務必詳實填寫以免影響重要通知。
（二）本甄試簡章已建置於本公司網站及甄試網站（請自行上網點閱或下載列印參考，不另販售。）
1.報名網址：csbc109.twrecruit.com.tw
2.本公司網站：http://www.csbcnet.com.tw/（可連結至報名網址）
（三）請按照網路報名程序確實填寫各項報名資訊，報名資料應力求詳實，以免影響個人權益。
（四）請先詳閱簡章內容，每人僅可擇一甄試類別報考，請慎重考慮後選填，完成報名及繳費後，
不得以任何理由要求退還報名費或變更報考類別、工作地點。
(五) 提醒應考人儘早線上報名與繳費，報名將屆截止時網路系統易壅塞，若因網路系統異常造 成報名失敗，將由應考人自行負責。
三、報名費：新臺幣1,000元，完成繳費後，不得以任何理由要求取消及退費。
四、報名費免繳優惠：符合原住民身份及低收入戶身份者免繳報名費，須於初(筆)試當日繳驗相關證 明文件：符合原住民身分報考者，附記原住民身分之戶籍謄本正本或戶口名簿影本1份、符合低 收入戶身分報考者，附領有戶籍所在地直轄市、縣(市)主管機關或鄉(鎮、市、區)公所核發報名時 有效之低收入戶證明(或核定公文)具相關身分證明文件1份。
五、繳費期間：109年1月8日12:00起至109年2月5日24:00截止，逾時視同自願放棄報名，並切勿再 行繳費，若於繳費期限過後仍自行繳費則不得以任何理由要求退費。
六、繳費方式：
（一）至甄試網站csbc109.twrecruit.com.tw輸入報名資料後，持報名系統列印之繳費單，以下列 任一種方式繳款，且不須回傳繳款單據。
1. 至臺灣銀行臨櫃繳款。
2. 至金融ATM轉帳。
3. 利用網路ATM轉帳。
以上繳款手續費由應考人自行負擔。
（二）繳費後，繳費證明單請妥為保管以備查對。
七、繳費是否成功確認：
1. 採臨櫃繳款者，須 30 分鐘入帳，請於繳費 30 分鐘後再至甄試專區網站/報名系統網頁，檢視 付款狀態是否繳費完成。
2. 採金融 ATM 轉帳或網路 ATM 轉帳者，轉帳後請應考人務必自行檢視並確認已轉帳成功(請檢 視手續費、交易金額、可用餘額等相關資訊)。因 ATM 轉帳須 30 分鐘入帳，請於繳費 30 分鐘 後再至甄試專區網站/報名系統網頁，檢視付款狀態是否繳費完成。倘因未轉帳成功致無法於 期間內報名者，視同未完成報名，應考人須自行負責。
肆、列印初試准考證、複試准考證（含試場規則）
一、 列印時間：
（一）初(筆)試請於109年2月19日(12：00起)至109年2月22日(12：00止)，至甄試網站列印「初 試准考證」以憑入場應試。
（二）複試請於109年3月11日(14：00起)至109年3月19日(24：00止)，至甄試網站列印「複試准 考證」以憑入場應試。
（三）上述應試文件本公司皆不另行寄發，如未列印無法入場考試，致影響個人權益由應考人個人 自行負責。
二、請詳閱初試准考證、複試准考證所載注意事項。
三、應試文件僅供本次考試時證明用，不具其他資格認定。
四、必須完成報名、繳費、列印初准考證等程序，報名程序始完整。初(筆)試成績公告後，若進入複 試階段尚需列印複試准考證。
伍、甄試方式：
一、初(筆)試：初(筆)試佔總成績 70%，任一科目不足 30 分者不予錄取，筆試科目及應試時間如下：
（一）共同科目：分國文、英文2 科，其中國文應試時間 90 分鐘；英文應試時間 60 分鐘。
（二）專業科目：依報考類別應試，應試時間90 分鐘。
依初(筆)試總成績高低順序，按各類別錄取人數加額通知參加複試。
（三）初(筆)試時間訂於 109 年 2 月 22 日（星期六）辦理，請依報考類別工作地點及初試准考證 上載明之地點應試。
節 次 筆試科目 預 備 測 驗 時 間 第一節 國 文 08:40 08:50~10:20 第二節 英 文 10:50 11:00~12:00 第三節 專業科目 13:20 13:30~15:00
（四）請持貼有相片之身分證件正本（限新式國民身分證、駕照、健保IC 卡、護照(護照需於有效 期內)，請擇一攜帶）及初試准考證應試；未攜帶身分證件正本者，不得入場應試。
（五）符合原住民及低收入戶報考身分者，當日應繳驗相關證明文件。
（六）初(筆)試結果將於 109 年 3 月 11 日 14:00 前於甄試網站 csbc109.twrecruit.com.tw 開放個 人查榜，請應考人自行列印「複試准考證」準備複試資料。
二、複試：
（一）體能測驗：報考工程類(類別名稱包含「工程師」字樣者)人員及職業安全管理師需接受本項 測試，於100秒(含)內跑步12.5公尺至登輪梯口，登16米高(樓)梯頂點後折返原 點，全程負重12.5公斤沙包。未能於100秒(含)內跑完全程者或測驗中沙包落地 者，不得參加面試。
參與體能測驗之應考人，為保護自身安全，當日務必身著「長褲」及「止滑運動鞋」。
（二）面試評分項目包含：佔總成績30%，
A.儀態：(包括禮貌、態度、舉止)。
B.言辭：(包括聲調、語言表達能力、應變能力)。
C.才識：(包括專業知識、技術與經驗、問題判斷分析、志趣、領導)。
D.特質：(包括工作價值觀、工作適應性)。
三、複試日期：訂於109 年 4 月 8 至 4 月 21 日統一於本公司（高雄市小港區中鋼路 3 號）辦理，
請依複試准考證所列日期參加複試。
四、繳交證明文件：
【第一類組應考人第一階段應繳交資料】
應考人應於 109 年 2 月 7 日下午 14：00 前將應備文件拍攝或掃描後上傳至甄試網站。
應備文件：大學（含）以上學歷畢業證書、應備證照如：非破壞檢測相關證照、職業(勞工)安全 甲級技術士、語文能力檢定證書等。
【所有應考人進入複試應繳交資料】
應考人通過初(筆)試後需於 109 年 3 月 26 日 14：00 前至甄試網站填寫及上傳相關資料：
（一） 面試簡歷表：填寫面試簡歷表時，應考人另需上傳最近3個月內之2吋正面半身脫帽證件照 數位相片(檔案格式限 jpg、jpeg；檔案大小限500KB～2MB)於報名網頁；此相片主要用於 應考時辨識身分使用，若未依規定造成試務人員辨識上的困難，可能影響應試權益。
（二） 請至1111人力銀行完成九大職能星人格特質測驗https://assessment.1111.com.tw/cstar/，並將 測驗報告下載後上傳。
（三） 面試簡歷表填寫送出後即無法修改，請詳細確認內容無誤儲存後再送出。
（四） 第二類組機械工程師A除面試簡歷表及九大職能星人格特質測驗外，需另上傳下列資料，
缺繳或資料審查未通過者將不予面試：
a. 服務機構所開立之「在職證明」或「離職證明」正本，須加註工作部門及職務內容。
b. 「勞工保險被保險人投保資料表明細」：請至各縣市勞保局申請或以自然人憑證下載 列印勞保明細表。
c. 其他可證明曾服務於機械或鋼結構製造業之企業，從事機械或鋼結構製造、機械工程規 畫、工程監工或品質檢驗相關經驗及離岸風電或水下基礎製造現場監工或工程規劃相關 工作經驗之佐證資料。
應考人通過初(筆)試後需於 109 年 3 月 26 日前將體檢報告正本寄達或親送至本公司【請寄至：
高雄市小港區(81234)中鋼路 3 號，台灣國際造船(股)公司管理處黃小姐收(非以郵戳為憑)。信封 正面註明「准考證編號、姓名」等字樣】，逾期視為放棄複試資格。
（一）本公司「新進人員甄試體格檢查自述表」(如附件一，請註明准考證編號及報考類別)
（二）檢附體格檢查日為109/1/8(含)後之體格檢查表正本乙份，依本簡章所附體格檢查項目逐 項檢查，請應考人自行確認簡章附件二檢查項目應全數包含。(報告視各醫療院所工作流程 約需5~10 個工作天左右完成，請應考人自行掌握時間提前赴醫院體檢)。
（三）體檢醫療機構：應赴「勞工體檢及健康檢查認可醫療機構」辦理體檢。
勞工體檢及健康檢查認可醫療機構查詢網站：
https://hrpts.osha.gov.tw/asshp/hrpm1055.aspx
輸入醫療機構名稱即可查詢，只要有效健檢類別包含「一般」。
【複試當天應攜帶之證明文件】請依複試准考證所列日期參加複試
（一） 持貼有相片之身分證件正本（限新式國民身分證、駕照、健保IC 卡、護照(護照需於有效 期內)，請擇一攜帶）及複試准考證應試；未攜帶身分證件正本者，不得入場應試。
（二） 面試簡歷表：請自行至甄試網站列印1份已填寫完成之面試簡歷表並於簡歷表上親筆簽名。
（三） 大學及以上學歷證件正本（驗後退還）。未攜帶學歷證件正本者，不得入場應試。
（四） 大學及以上學歷證件影本、大學及以上學歷在學期間歷年成績單影本各乙份。
（五） 繳交身分證之正反面、退伍令或免役證明(尚未服役者免繳)影本各乙份，為求格式統一請 直接影印於A4空白紙張上。
（六） 1111人力銀行九大職能星之人格特質測驗，請自行印製攜帶施測報告乙份參加面試，做為 參考資料。
（七） 第一類組應考人請提供上傳至甄試網站之證照文件正本（驗後退還）。
（八） 第一類組第1類非破壞檢測工程師如有非破壞檢測全職工作經驗、第2類職業安全衛生管理 師如有廠區安全維護、職業安全衛生或消防工作規劃全職工作經驗，請檢附a.b兩項資料：
a. 服務機構所開立之「在職證明」或「離職證明」正本，須加註工作部門及職務內容。
b. 「勞工保險被保險人投保資料表明細」：請至各縣市勞保局申請或以自然人憑證下載列 印勞保明細表。
（九）第二類組第11類法務管理師如有法務全職工作經驗，請檢附a.b兩項資料：
a. 服務機構所開立之「在職證明」或「離職證明」正本，須加註工作部門及職務內容。
b. 「勞工保險被保險人投保資料表明細」：請至各縣市勞保局申請或以自然人憑證下載列 印勞保明細表。
（十）若能提供本公司未要求之其他經歷證明尤佳。
上述之繳驗資料影本審查後暫不退還，俟完成全部應考作業後全數銷毀。惟應考人得依個人資料 保護法第8 條第 1 款第 5 項規定，洽本公司承辦人行使同法第 3 條相關權利。
五、錄取原則：依總成績高低錄取分發，總成績相同者，按筆試成績高低依序錄取；若筆試成績相 同者，依比重較高科目之成績高低排序之。
陸、待遇：
一、進用人員錄取報到後實習6 個月，期間如品行欠佳、工作適應不良、或有其他不堪勝任事由者，
得隨時停止實習。期滿考核合格者正式進用。
二、待遇：
（一） 第一類組非破壞檢測工程師：以大學學歷進用，月支全薪視非破壞檢測全職工作經驗，酌 予月支薪約48,000~52,000 元。
（二） 第一類組職業安全管理師：以大學學歷進用，月支全薪視具消防設備士/師合格證照及消 防工作規劃工作經驗酌予月支薪約40,000~48,000 元。
（三） 第二類組機械工程師A：以大學學歷進用，月支全薪約 44,000 元。
（四） 第二類組法務管理師：以大學學歷進用，月支全薪視法務全職工作經驗與律師執照，酌予 月支全薪約40,000~52,000 元。
（五） 其餘各職務以大學學歷進用月支全薪約40,000 元。
（六） 如具有高於需求條件以上之學歷，經錄取後，仍按原需求學歷敘薪，不得要求以較高學歷 敘薪。
（七） 錄取人員報到後，除因應業務需要由公司調度人力外，不得以任何理由自行要求更改職務 類別或請調單位、工作地點。
柒、其他注意事項：
一、應考人於報名前，務請詳閱本簡章內容，一經報名繳費完成，即視同應考人同意本簡章之各項 內容，不得以任何理由要求退還報名費用。
二、錄取後如發現所繳證件及資料有偽造、變造或有其他不實情事，應考人應負法律責任，並隨即 解僱。
三、錄取結果訂於109 年 4 月 30 日 14：00 前開放查詢及通知，請應考人至甄試網站查詢。
四、曾遭本公司除名、資遣及參加專案遣退人員（90 年 12 月 31 日再生計畫遣退人員除外）均不得 報考，錄取後如發現不實情事，並隨即註銷錄取資格。
五、在職技術類人員經錄取後，持續任職至銜接新職者，除服務及休假年資得前後併計外，其餘權 利義務均按新進工程／管理師相關規定辦理，並填具切結書。
六、錄取人員未依期限報到時，即視同放棄，註銷錄取資格，並按備取順位遞補之。備取人員資格 自公布通知之日起至109 年 12 月底有效，期限屆滿仍未獲通知，失其遞補效力。
七、應考當日如遇颱風、豪雨等不可抗拒之天災，敬請密切注意本甄試網站csbc109.twrecruit.com.tw 所發布之相關訊息，以確認是否如期舉辦。
准考證編號： 報考類別：
台灣國際造船股份有限公司 109 年度新進人員甄試體格檢查自述表
一、基本資料
1.姓名： 2.性別：□男 □女
3.身分證字號： 4.出生日期___年___月___日 5.檢查日期___年___月___日
二、作業經歷
1.曾經從事 ，起始日期： 年 月，截止日期： 年 月，共 年 月 2.目前從事 ，起始日期： 年 月，截止日期： 年 月，共 年 月 3.過去1個月，平均每週工時為：___小時；過去6個月，平均每週工時為： 小時
三、檢查時期（原因）：□新進員工（受僱時） □定期檢查 四、既往病史
您是否曾患有下列慢性疾病：（請在適當項目前打勾）
□高血壓 □糖尿病 □心臟病 □癌症____ □白內障 □中風 □癲癇 □氣喘
□慢性氣管炎、肺氣腫 □肺結核 □腎臟病 □肝病 □貧血 □中耳炎
□聽力障礙 □甲狀腺疾病 □消化性潰瘍、胃炎 □逆流性食道炎
□骨折 □手術開刀 □其他慢性病 □以上皆無 五、生活習慣
1.請問您過去一個月內是否有吸菸？
□從未吸菸 □偶爾吸（不是天天） □（幾乎）每天吸，平均每天吸 支，已吸菸 年
□已經戒菸，戒了 年 月。
2.請問您最近六個月內是否有嚼食檳榔？
□從未嚼食 □偶爾嚼（不是天天） □（幾乎）每天嚼，平均每天嚼__顆，已嚼 年
□已經戒食，戒了 年 月。
3.請問您過去一個月內是否有喝酒？
□從未喝酒 □偶爾喝（不是天天）
□（幾乎）每天喝，平均每週喝 次，最常喝____酒，每次___瓶
□已經戒酒，戒了 年 月。
4.請問您於工作日期間，平均每天睡眠時間為：____ 小時。
六、自覺症狀：您最近三個月是否常有下列症狀：（請在適當項目前打勾）
□咳嗽 □咳痰 □呼吸困難 □胸痛 □心悸 □頭暈 □頭痛 □耳鳴 □倦怠
□噁心 □腹痛 □便秘 □腹瀉 □血便 □上背痛 □下背痛 □手腳麻痛
□關節疼痛 □排尿不適 □多尿、頻尿 □手腳肌肉無力 □體重減輕3 公斤以上
□其他症狀 □以上皆無
附件一
體格檢查項目（第5~7項需檢附醫院檢驗參考值）:
1.身高、體重、腰圍、血壓。
2.視力、辨色力、聽力（音叉）。
3.身體各系統之理學檢查：
頭頸部器官、呼吸系統、心臟血管系統、消化系統、神經系統、肌肉骨骼、皮膚系統。
4.胸部Ｘ光攝影檢查。
5.尿液檢查：尿蛋白及尿潛血。
6.血液常規檢查：血色素及白血球數。
7.血液生化檢查：血糖、血清丙胺酸轉胺酶（ALT）、肌酸酐、膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽 固醇。
附件二
