奇美醫療財團法人柳營奇美醫院門診教學病歷記錄單（首頁）
科別： 學員： 指導醫師： 日期：
一、病人基本資料
姓 名： 性 別： 病歷號碼：
年 齡： 職 業： 婚姻狀況：
教育程度： 主要溝通語言：
居住地區： 族群：
二、請教師以本病人為例，逐條探討我們已做之醫療還可以再加強、提供什麼 服務，並請學生將討論重點內容或建議做成記錄。(需至少勾選三大區塊) 1.提供生理上的舒適：得包含跨科部、跨職類等醫療行為。
2.提供心理上的支持：得包含心理支持(如癌症)及 SDM（Shared Decision Making）。
3.提供靈性照顧：常見於安寧療護。
4.瞭解社會經濟的需求：得包含出院後療護或長照之規劃及健康促進。
5.倫理與法律相關議題：倫理、法律相關議題討論。
【全人照護分類】
1 生理：疾病之診斷與治療（含各醫事職類之專科教育）
2
心理：醫學人文、醫病關懷、醫病溝通
靈性：宗教信仰、心靈關懷
社會：經濟支持(社服部)、轉介服務、出院準備
3
健康促進、疾病預防：健康促進、疾病防治、病友團隊活動
長照：居家照護、社區長照、PAC
安寧：安寧議題、病人自主、預立醫囑、DNR
4 醫品：醫療品質
病安：病人安全
奇美醫療財團法人柳營奇美醫院門診教學病歷記錄單（續頁）
科別： 學員： 指導醫師： 日期：
三、病史、主訴、理學檢查及處置等記錄：
R： / VS：
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科別： 學員： 指導醫師： 日期：
三、病史、主訴、理學檢查及處置等記錄：
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