奇美醫療財團法人柳營奇美醫院門診教學病歷記錄單(首頁)

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院門診教學病歷記錄單(首頁)

科別: 學員: 指導醫師: 日期:

一、病人基本資料

姓 名: 性 別: 病歷號碼:

年 齡: 職 業: 婚姻狀況:

教育程度: 主要溝通語言:

居住地區: 族群:

二、請教師以本病人為例,逐條探討我們已做之醫療還可以再加強、提供什麼 服務,並請學生將討論重點內容或建議做成記錄。(需至少勾選三大區塊) 1.提供生理上的舒適:得包含跨科部、跨職類等醫療行為。

2.提供心理上的支持:得包含心理支持(如癌症)及 SDM(Shared Decision Making)。

3.提供靈性照顧:常見於安寧療護。

4.瞭解社會經濟的需求:得包含出院後療護或長照之規劃及健康促進。

5.倫理與法律相關議題:倫理、法律相關議題討論。

【全人照護分類】

 1 生理:疾病之診斷與治療(含各醫事職類之專科教育)

 2

心理:醫學人文、醫病關懷、醫病溝通

靈性:宗教信仰、心靈關懷

社會:經濟支持(社服部)、轉介服務、出院準備

 3

健康促進、疾病預防:健康促進、疾病防治、病友團隊活動

長照:居家照護、社區長照、PAC

安寧:安寧議題、病人自主、預立醫囑、DNR

 4 醫品:醫療品質

病安:病人安全

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奇美醫療財團法人柳營奇美醫院門診教學病歷記錄單(續頁)

科別: 學員: 指導醫師: 日期:

三、病史、主訴、理學檢查及處置等記錄:

R: / VS:

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科別: 學員: 指導醫師: 日期:

三、病史、主訴、理學檢查及處置等記錄:

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數據

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參考文獻

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