免疫調整配方對加護病房患者營養狀況及免疫反應之影響
本實驗以加護病房中的重症患者為對象，研究免疫調節配方在加護病房常規使用的可行性，並探討 免疫調節配方對重症患者是否可改善營養狀況，調節免疫功能。實驗設計為經由腸道給予兩種免疫 調節配方（ IMPACT-glutamine ， Nu-Immune ），兩配方中均含有精胺酸（ arginine ）、魚油（ o mega-3 fatty acid ）、核 ? 酸（ nucleotides ）、麩醯胺（ glutamine ）等之均衡完整營養品，或一般 高蛋白質配方。以台大醫院一般外科加護病房中的患者 12 名，隨機分成 2 組，比較 2 組間及個案 使用腸道營養配方前後 per-albumin 、 albumin 、 CRP （ C-reactive protein ）、 WBC （ white blood cell count ）、 APACH II score （ Acute Physiology and Chronic Healthy Evaluation ）、 SIRS （ syste mic inflammatory response syndrome ）、 T-lymphocyte 等之差異性。結果顯示基本資料及腸道營養 介入前，男性為 6 人，女性為 6 人，性別、年齡、身高、體重、 APACH II score 、熱量需求、平均 攝取量、 Albumin 、 Pre-albumin 、 WBC 、 CRP 、 SIRS score 、 APACH II score 等兩組間無差異。
給予 7 日的腸道營養補充之後，兩組 APACH II score 、 SIRS score 明顯下降，營養指標 Albumin 、 Pre-albumin 則顯著上升。經由流式細胞儀的分析，輔助 T 細胞（ CD4+ ），殺手 T 細胞（ CD8 + ），給予管灌營養補充品灌食前及灌食之後或兩組間並無明顯差異性；但在灌食第 3 天，淋巴球 亞群中實驗組的 CD8 高於對照組及 CD4/CD8 ratio 實驗組低於對照組，且具有統計上的差異；其餘 CD4 、 CD3 、 CD19 、 CD11a/CD18 、 CD11b/CD18 在灌食前後或兩組間均無明顯差異。對照組 總攝取量明顯高於實驗組。本研究結果顯示，中度重症患者 (APACH II score 8~15) ，若即早給予腸 道營養可改善營養狀況，在使用含有精胺酸（ arginine ）、魚油（ omega-3 fatty acid ）、核 ? 酸
（ nucleotides ）、麩醯胺（ glutamine ）等之均衡完整免疫調整配方後，可改善疾病之嚴重程度。
重症患者腸胃道對一般高蛋白質配方的接受性高於免疫配方，使用免疫調整配方在改善營養狀況及 對細胞性及體液性免疫反應上與一般高蛋白質配方並無差異。
Effects of immune-modulating formula on nutritional status and immune response in ICU
patients
