[PDF] Top 20 98年度急診醫學科專科醫師甄審題目及答案 98年考題.pdf 2018/9/17 下午 01:06:51

... 並改善腦組織血流，可以降低死亡率至 30%。 C 36. 一位 75 歲男性，因不慎自捷運電扶梯二樓滾落至一樓處，緊急送醫急救， 送來急診時生命跡象體溫 36.8ºC，呼吸速率 18 次/min，心跳 66 次/min，血 壓 97/51 mmHg，昏迷指數 E3V4M5，雙側瞳孔等大對光有反應，身體檢查 ... See full document

... 7 27 歲男性，以前沒有特別的疾病，到急診的主訴是 5、6 個小時前開始胸悶， 走路時會喘以及頭暈。到急診的 4-5 天前曾經覺得全身痠痛、鼻塞及喉嚨痛。 病患否認有使用毒品及酗酒的習慣，到院時的血壓 86/60 mmHg，心跳 132/min，呼吸 28/min，體溫 37.6℃，EKG 呈現 sinus tachycardia 及 ... See full document

... （Ｅ）Thrombolysis。 A 41. 35 歲女性主訴今天看東西有兩個影子至急診，病史詢問發現 3 周前腹瀉發 燒後，最近一個星期走路有困難而且症狀越來越明顯。無過去病史，無物 質濫用，病人意識正常，臨床檢查發現眼肌麻痺與肢體運動失調，下肢對 稱性無力及感覺缺失，且有肌腱反射減弱的情形，皮膚無昆蟲咬傷的痕 跡。腦脊髓液檢查蛋白質含量 75mg/dL，白血球每立方毫米少於 10 個細 ... See full document

... 78. 25 歲思覺失調症男性病人 30 分鐘前因呼吸困難，頸部與下巴僵硬至急診 室，同行友人說 2 天前他的精神科醫師幫他換了新的處方，生命徵象並無 特殊異常，身體檢查發現下顎與頸部強直並於上呼吸道聽見喘鳴聲 （stridor），病人並無合併皮膚紅疹、無舌頭腫脹、無哮喘聲 ... See full document

... B 30. 62 歲男性罹患攝護腺癌正在接受放射線治療（radiation therapy） ，過去 3 天 偶爾會排便失禁、裡急後重（tenesmus），今天開始腹瀉並有血便。生命徵 象為血壓 136/78 mmHg、脈搏 84 下/min、體溫 37.2℃。理學檢查腹部觸診 是柔軟的。肛門指診發現有瀰漫性壓痛（diffuse tenderness） 、帶有鮮血、而 anal ... See full document

... D 21 77 歲男性在門診就醫，治療巴金森氏症（Parkisonism） ，服用藥物為 Madopar （levodopa）250mg 1# tid, Enzil（amantadine）100mg ½ # bid。過 去病史：尿毒症接受血液透析，心臟曾接受繞道手術。病人因意識不清發 燒，全身僵硬而送醫。量測的生命徵象如列，GCS E4M6V5（但是無法說 出正確地點判斷），血壓 162/76 ... See full document

... （Ｅ）典型的肺挫傷在放射線檢查的變化上常出現在受傷 6 小時之後。 B 90. 30 歲男性，全身無力兩天，今天清晨發現四肢無力加劇合併心悸，被家人 送入急診室。病人自訴平時常有手抖、盜汗等症狀，過去也曾有四肢無力 的狀況。檢查時體溫 36.2 ℃，脈搏 65 次/min，血壓 128/79 mmHg，呼吸 16 次/min，除四肢對稱無力外，無其他異常發現。抽血檢驗發現血中鉀離 子濃度為 1.6 ... See full document

... E 20. 43 歲男性病人，除於今年 4 月發生胸部帶狀疱疹外，過去並無特殊全身性 疾病病史，但曾於今年 6 月 1 日至 6 月 7 日到大陸上海出差。此次主訴兩 週前（約 6 月 27 日）開始出現漸進性呼吸困難、容易出汗、及體重減輕之 症狀，由家人陪同到急診求診。病人到急診當時之生命徵象為：血壓 114/81 mmHg、體溫 37.5℃、心跳 ... See full document

... D 65. 41 歲男性病人，有長期飲酒導致酒精性肝炎及肝硬化之病史，主訴今天上 午左下肢開始出現紅腫熱痛的現象，診所醫師診斷為蜂窩性組織炎並開立 口服抗生素治療，因為症狀持續無改善同時下午開始出現高燒寒顫的現 象，因而由家屬陪同到急診求診。急診當時之生命徵象為：血壓 86/58 ... See full document

... （Ｅ）對於心臟挫傷（blunt cardiac injury）的病人，troponins 比心電圖對臨 床上緊急的判斷和治療更有用處。 B 89. 一名 45 歲男性於大樓工地由大約 3 公尺處跌落地面。目擊者發現病人為頭 部著地。病人短暫失去意識後醒來忘記自己發生意外。被救護車送來急診 時生命跡象體溫 36.7°C，呼吸 16 次/分鐘，心跳 102 次/分鐘，血壓 120/67 ... See full document

... E 27. 70 歲男性病人，日前剛接受心臟冠狀動脈繞道手術，出院後 3 天因晚上 睡不著覺、話多、行為混亂，被送回急診。其實驗室檢查結果都正常，傷 口也沒有感染現象，神經學檢查也沒有局部神經症狀，但精神狀態檢查發 現有嚴重智能障礙。家屬表示病人幾年前就有智力退化的現象，不記得家 人、曾經自行外出走失過，但不會有行為混亂的現象。下列何項處置最不 恰當？ ... See full document

... （Ｅ）環甲軟骨切開術（cricothyroidotomy） C 8 28 歲年輕女性，被送至急診，主訴最近 4 天四肢逐漸無力，肌肉無力情形 自肢體末端向近端進展，患者意識清楚，神經學檢查顯示與顱神經功能無 異常，四肢肌力下降無法抵抗重力、肌腱反射消失，肢體無力發生前 2 週 有腹瀉、腹痛等腸胃炎的症狀。下列敘述何者錯誤？ ... See full document

... （Ｃ）放射線暴露若小於 10 rad，一般不會對胎兒造成不良影響。 （Ｄ）對胎兒而言，超音波及核磁共振造影是較安全的檢查工具。 （Ｅ）腹部斷層掃瞄的放射線暴露都大於 50 rad，因此不能用於孕婦。 C 96 救護車送來一位 62 歲男性病人，主訴呼吸困難，理學檢查呈現：血壓 170/90 mmHg、脈搏 102/min 不規則、呼吸次數 36/min 淺而短、病人有明顯呼吸 ... See full document

... （E）大部分病人在住院後 1 到 3 天，症狀緩解後，即執行膽囊切除手術（Cholecystectomy ）。若病人呈現病情嚴重 或變壞，則立刻外科治療。 B 33 一位 40 歲女性病人經過 18 小時的飛行，因突然感到呼吸困難、胸痛、盜汗，由機場直入急診處，到達急診處時已呈 昏迷狀態，病人的親人陳述 : 病人在半個月前才因左股骨（Left Femur） ... See full document

... （Ｃ）居家隔離民眾，負責單位是地方衛生主管機關。 （Ｄ）居家檢疫民眾，負責單位是地方衛生主管機關。 C 70. 22 歲女性，下腹忽然劇痛，至急診就醫。意識清楚，生命徵象穩定。無創 傷，沒有發燒，近期月經約 2 週前，月經規則約 30~32 天週期，走路誘發 腹痛。血色素 12.4 g/dL，驗孕呈陰性，腹部電腦斷層：右側卵巢約 3.8 公 分囊腫（cystic ... See full document

... （Ｅ）此病屬於「傳染病防治法」規定之第二類傳染病，應於 24 小時內 完成通報。 C 34. 30 歲男性為思覺失調症病人，服用藥物控制，但是近日因為情緒低落憂 鬱，常常到處就醫服用藥物，由家屬送至急診。主訴今天早上開始意識混 亂，全身僵硬等現象。GCS E3V3M3，血壓 187/78 mmHg，心跳 120 次 /min，呼吸 30 次/min，體溫 ... See full document

... 說明： 1.作答時間 60 分鐘。若須計算或作圖，請利用本試卷的空白處。 2.本筆試試卷題目為選擇題 14 題，每題 4 分、填充題 11 格，每格 4 分。 滿分為 100 分。 3.答案必須按題號依序填入「答案卷 答案卷 答案卷」上之空格 答案卷 空格 空格 ... See full document

... 30. 以下題辭何者有誤？（A）賀人結婚用「琴瑟合鳴」（B）賀人嫁女用「宜室宜家」（C）賀人生 女用「弄璋之喜」（D）賀年長者生日用「松柏長青」。 肆、第四大項計 10 題，每題 5 分 31. 《莊子‧齊物論》中有一則有名的寓言：「昔者莊周（即莊子自己）夢為胡（通「蝴」）蝶，栩 栩然胡蝶也，自喻適志與！不知周也。俄然覺，則蘧蘧然周也。不知周之夢為胡蝶與，胡蝶之 ... See full document

... CO 2 從大氣中移除，否則一旦這些植物性浮游生物被動物性浮游生物所食，而動物性浮 游生物又被大型海洋動物吃掉，這些被移除的 CO 2 還是會藉由呼吸作用返回地球大氣中， 如此一來，海中鐵質的增加並不會減少大氣中 CO 2 的濃度。 進行這項實驗的科學家，便是在鐵質增加後的海域中（近南極的海域），長期追蹤 植物性浮游生物，以及其他海中生物的繁殖情況，試圖找出答案。然而也有一些生態學 ... See full document

... 21-23 題 植物通常是透過葉片上的氣孔進行蒸散作用，散失根部吸收的大部分水分。蒸散作 用有降溫的效應，可以減少葉片受陽光照射的過熱傷害。科學家在進行氣孔開閉機制的 研究時，發現某種植物在不同溫度下，可藉由調節鉀離子進出保衛細胞的速率來影響氣 孔的開閉情形。在 13℃ ～ 20℃ 的範圍內，鉀離子經由鉀離子通道進入及離開保衛細 胞的進（ K ）出（ K ... See full document