第四章 研究結果
第四節 使用出院準備服務系統整體使用滿意度預測因子
本段主要在了解各自變項，與使用出院準備服務系統整體使用滿意度影響 力，故使用複迴歸之強迫輸入法(Enter)及逐步迴歸法進行分析，以期能找出預測 及解釋研究對象對使用出院準備服務系統整體使用滿意度之變項。
由表4-10得知，資訊因素中，「系統品質」、「資訊品質」、與「服務品質」
三項，可聯合解釋使用出院準備服務系統整體使用滿意度71.1%變異量，其中以 資訊品資預測力最佳，其單獨解釋量為53%，由此可見，在資訊因子中資訊品質 是可以預測出院準備服務系統整體使用滿意度，標準化殘差圖之直方圖呈常態分 佈（圖4-1），常態機率圖切合45度角線（圖4-2），顯示樣本數呈常態分佈並具 獨立性。
由上述結果得知，資訊因素中的「資訊品質」是最能預測出院準備服務系統
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整體使用滿意度的高低，從迴歸係數來看「系統品質」、「資訊品質」、與「服 務品質」三項的β係數為正，表示這三個變項，對出院準備服務系統整體使用滿 意度的影響為正向，也就是說好的資訊系統的系統品質、資訊品質和資訊相關的 服務，會影響使用者對系統的滿意度。
表4-10 研究對象對使用出院準備服務系統整體使用滿意度強迫輸入法(Enter)分析 變項
迴歸係數
(β) 迴歸係數標準誤(SEβ) 標準化迴
歸係數(β) t p
常數 4.04 1.53 2.63 0.09
系統品質 0.31 0.10 0.25 2.94 0.003*
資訊品質 0.53 0.18 0.25 2.96 0.004*
服務品質 0.33 0.06 0.32 5.18 <0.001***
R＝0.71 R²＝0.51 F＝60.47 p <.05*p < .01** p < .001***
圖4-1 直方圖呈常態分佈 圖4-2 常態機率圖切合45度角線 表4-11研究對象對使用出院準備服務系統整體使用滿意度逐步迴歸法(Stepwise)
分析
變項
迴歸係數
(β) 迴歸係數標準誤(SEβ) 標準化迴
歸係數(β) t p
常數 4.04 1.53 2.63 0.09
系統品質 0.31 0.10 0.25 2.94 0.003*
資訊品質 0.53 0.18 0.25 2.96 0.004*
服務品質 0.33 0.06 0.32 5.18 <0.001***
R＝0.71 R²＝0.51 F＝8.77 p <.05*p < .01** p < .001***
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圖4-3 直方圖呈常態分佈 圖4-4 常態機率圖切合45度角線
第五節使用出院準備系統前後會診時間及團隊服務量的差異
病人等待會診時間差異分析，由表4-12結果得知，系統上線前，病人平均等 待 會 診 時 間 為3.23 天 ； 系 統 上 線 後 平 均 等 待 時 間 所 短 為 2.03 天 (t=10.47,p<0.001)，顯示彼此間有達顯著差異，由結果得知，系統上線後，病人 等待會診的時間平均縮短1.2天，顯示護理人員可以較快獲得醫療團隊的照護意 見，依意見給予病人更好的服務。其次病人接受醫療團隊各科照會服務量分析，由表4-13結果得知，在會診社服的服務量，在系統上線前為17人次 (占3.23%)；
系統上線後為148人次 (占89.7%) (x² =84.43,p<0.001)；會診營養科的服務量，在 系 統 上 線 前 為97人 次(占25.7%)； 系 統 上 線 後 為281人 次(占74.3%) (x²
=66.39,p<0.001)；會診復健的服務量，在系統上線前為175人次 (占44.3%)；系統 上線後為220人次 (占55.7%) ( x² =0.005,p=0.946)；會診居家護理服務量，在系統 上 線 前 為 129 人 次 ( 占 21.3%) ； 系 統 上 線 後 為 476 人 次 ( 占 78.7%) (x²=192.86,p<0.001)，比較病人醫療團隊服務量，只有復健科未達顯著差異，其 餘皆有達到統計顯著差異，表示系統上線後醫療團隊各科業務量是有增加對病人 的照護是有幫助。
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表4-12 使用出院準備系統前後病人照會時間(天)之差異分析
變項 個案數 平均數/天 標準差 t p
會診時間 10.47 <0.001***
使用系統前 793 3.23 2.44 使用系統後 1003 2.03 2.87 p <.05 * p < .01 ** p < .001***
表4-13 使用出院準備系統前後病人醫療團隊各科服務量的差異分析 變項 使用系統前
個案數 %
使用系統後
個案數 % χ２ p
會診社服 84.43 0.001
有 17 10.3 148 89.7
無 776 47.6 855 52.4
會診營養科 66.39 0.001
有 97 25.7 281 74.3
無 696 49.1 722 50.9
會診復健科 0.005 0.946
有 175 44.3 220 55.7
無 618 44.1 783 55.9
會診居家護理 192.86 0.001
有 129 21.3 476 78.7
無 664 55.8 527 44.2
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第五章 討論
本研究目的為了瞭解護理人員使用出院準備服系統的接受度外，並探討影響 護理人員使用資訊系統滿意度之重要的資訊變項，再由病人端瞭解系統上線後的 成效，依據文獻探討及實際研究結果，以下逐一討論出院準備服務系統使用接受 度評值，各資訊因子與整體滿意度和淨效益的相關性，影響出院準備服務系統使 用滿意度預測因子，及使用出院準備系統前後病人照會時間及團隊服務量的差 異，分別說明如下。
第一節 出院準備服務系統使用接受度與開放性問題
一、出院準備服務使用滿意度問卷本研究出院準備服務系統接受度，是以DeLone ＆ McLean(2003)所提影響 資訊成功的五大構面作依據，此五大構面系統品質、資訊品質、服務品質、使用 者意願/滿意度及淨效益等，由資料分析得知其平均得分依序為系統品質2.88分、
資訊品質為2.95分、服務品質為2.68分、使用者意願/滿意度(整體滿意度)為2.78 分、淨效益為2.97分，其中以淨效益平均得分為最高，服務品質為2.68分平均得 分為最低，在劉(2007)研究結果顯示，以使用者意願/滿意度得分最高、系統品質 的得分最低，有明顯的不同，但各面向認知成效均呈正向，此結果與本研究相同，
可能的原因為劉(2007)研究，是在探討醫療資訊系統成效評估；其研究對象為使 用醫療資訊系統之醫護人員，不單針對護理人員而產生差異性。以下依照五大構 面分別敘述。
在系統品質構面來看，此研究發現平均得分多大於中位數(2.49分於4分之 Likert Scale)，顯示護理人員對於系統品質滿意度的評價趨於正向，劉(2005)研究 中指出系統品質是對系統的評估，在系統建置時要考慮系統的使用性、使用者使 用系統的文件是否齊全、介面設計是否一致，將會影響使用者滿意度。其系統品 質滿意度排序最高前2名為「我覺得出院準備服務系統能精確紀錄操作時間」、
「我覺得出院準備服務系統中資料是容易查詢」與「我覺得出院準備服務系統處
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理高危險群評估資料是正確」，有83%對資訊品質的此三項功能感到滿意，表示 護理人員可以由系統中獲得病人正確的資料，最低依序排序依序以「我覺得出院 準備服務系統有明確操作規範」、「我覺得出院準備服務系統是穩定不易當機」
平均得分為2.73分，仍有43%的人選擇2分以下(不滿意)的選項，在開放性問題中 使用系統負面影響及困難中，有9未提出電腦螢幕轉檔容易斷訊，在次連線不易，
浪費時間，增加工作負擔意見；另有20位人員提出多人使用時，不易連線；螢幕 轉檔時，會出現錯誤訊息，導致NIS系統自動關機；介面操作上不方便，雖然有7 人覺得資訊畫面操作方便，查閱會診清楚明瞭。顯示護理人在臨床使用系統時，
需要有明確的操作規範，才能提升其系統的使用度，這與劉(2007)研究提及系統 使用者的文件齊全與系統使用滿意度是有關的相呼應。張(2007)研究結果也有指 出，護理人員在等待電腦螢幕轉換時連線斷線，是會有不好經歷及不愉快經驗，
當機發生時，護理人員須重新輸入資料，並且在次承擔電腦再度當機的風險。
在資訊品質構面上，得分依序最高以「我覺得出院準備服務系統能提供正確 的會診資料」及「我覺得出院準備服務系統幕查詢資料，與列印出報表資料是一 致的」。有89%的護理人員對出院準備系統能提供正確的會診資料，感到滿意(3 分以上)，表示系統建置後，護理人員覺得可以得到會診資料，而不需電話往返 聯絡浪費時間，與開放性問題節省紙本書寫記錄時間，及電話追蹤會診時間，互 相吻合。劉(2007)指出資訊品質所關心的是，資訊系統所產出的資料品質是否合 乎正確性、相關性及可靠性等問題，進而提升使用者的滿意度 。得分最低為「我 覺得出院準備服務系統能及時提供收案的資料」平均為2.90分雖近似滿意程度，
但有15%的護理人員選擇2分以下(不滿意)的選項，在開放性問題中亦提到「NIS 系統，無法呈現單位出院準備服務收案名單」，因為，系統需要使用查詢的方式，
護理人員才能獲得收案名單，無法在系統中即時呈現，這與吳(2009)校務行政系 統使用者滿意度研究結果，在資訊品質得分最低的項目類似，顯示護理人員使用 系統時，可讀取到正確的會診訊息，但在系統設計上卻無法及時提供收案資訊感 到不滿意。
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在服務品質構面上，得分依序最高前2項以「我覺得醫院備有良好的資訊專 業技術能力的人員」、「資訊相關部門會按照承諾服務的時間提供服務」及「我 覺得醫院會持續不斷提供軟、硬體維護及更新」，平均得分為2.7分，只有67%
的護理人認為，醫院相關部門對於軟硬體的服務感到滿意(3分以上)，而以「我 覺得醫院會提供單位需求的電腦設備」平均得分最低，有35%的人選擇2分以下 (不滿意)的選項；在劉(2007)研究結果指出，硬體設備不符合使用者需求外，資 訊人員是否能快速回應，提供使用者快捷的服務承諾，快速一次將問題解決，是 有利臨床照護的推展。
在使用意願/滿意度的構面上，得分依序最高前2項以「我認為使用個人帳號 密碼登入讓我覺得有保障，放心使用」及「整體而言，我覺得出院準備服務系統 的使用好處多於傳統紙本會診系統」平均得分為2.99分，是問卷中得分最高的項 目，有90%護理人員對此項目選擇3分以上的選項，顯示護理人員對於系統建置 後，會改善其工作品質是感到滿意的，而最低項目以「我認為出院準備服務系統 資料轉檔速度很快不太需要等待」得分最低2.67分，在開放性問題中有4人提出 介面操作上不方便，要一直轉換程式，及9人電腦螢幕轉檔容易斷訊，浪費時間，
此結果與張(2007)，護理人員使用護理資訊系統介面滿意度調查研究結果，操作 系統花費的時間滿意度最低結果相似，顯示護理人員在操作資訊系統時，希望系 統資料轉檔速度，可以不需要花時間等待，以增加工作效能，在推行護理資訊系 統後，護理人員最能感受到的益處為節省書寫時間，且產生的報表是正確而美觀 的，雖對系統軟體設計感到不滿意，但在臨床工作上仍有90%以上的護理人員抱 持的正向的態度。
在淨效益構面上，得分依序最高前2項以「我覺得出院準備服務系統能提升 整體照護的品質」及「我覺得出院準備服務系統可提升醫療團隊人員工作效率」，
平均分數為2.96分，有90%護理人員選擇3分以上，在開放性問題中，有11人覺得，
使用出院準備服務系統，可提升整體護理照護品質；而有7人認為會增加醫療團 隊之間溝通，而以「我覺得出院準備服務系統可節省護理病歷記錄耗費時間」，