第五章 討論
第二節 各資訊因子與整體滿意度和淨效益的相關性
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及「我覺得出院準備服務系統可提升醫療團隊人員溝通成效」得分最低，但都高 於其他構面的，與吳(2009)研究結果，在推行校務行政系統後對於人力成本，縮 短業務傳遞時間及提升行政效率有正向的影響，其淨效益平均分數高於其他構面 的結果相似，顯示護理人員一致覺得，發展出院準備服務系統，對於個人或組織 所增加的工作效能是認同的。
整體而言，護理人員平常臨床工作忙碌，在使用資訊系統時，除了希望系統 品質包含系統整個功能性、操作性，可靠性及穩定性等要好，可以節省作業時間 外，可增加其工作效益，其次就是資訊服務的品質，包含設備的使用服務及軟體 設計的服務，就結果顯示護理人員對服務品質的滿意度最差，可能與醫院相關部 門的溝通與處理流程有關，當系統出現問題，無法及時解決時，會耽誤到理人員 的工作時間，增加護理的工作時數，也增加醫院人事成本增加，若可提升服務品 質滿意度，相對就可以提高護理人對資訊系統的使用度，進而增加醫院醫療品質 的提升。
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及醫院的服務品質，此結論與本研究結果相似，為顯示護理人員使用系統的滿意 度越高，所產生工作效能越高，高的工作效能可為醫院帶來好的醫療品質，也可 以為自我產生良好的工作能量，創造良性的工作環境。
整體而言，系統成功因素會影響整體滿意度，雖然在開放性問題中，發現護 理人員針對系統有諸多所遭遇問題及不滿意，但對於系統仍有許多善意的意見，
有學者研究中提出，影響護理人員接受資訊化的因素為使用上是否方便，成功資 訊系統必須使簡單、好用，接使用貼近人性的(Lee,2004)。
此外簡(2010)究結果發現，在於護理資訊系統使用意向上，對於整體構面而 言都呈顯著正向關係，其中是以系統帶給使用者操作容易性影響為最大，系統品 質的穩定性、及時性的維修服務和系統所提供的正確性也都會影響到使用者使用 意向，與本研究結果相似也論證DeLone ＆ McLean(2003)所提出資訊成功模式 的論點。
第三節 使用出院準備系統前後會診時間及醫療團隊服務量的差異
文獻指出，出院準備服務其特性包含跨專業領域團隊整合，出院準備建立與 聯繫，其中應包含醫師、護理師、社工師、營養師、復健師、藥師等，就病人個 別性提供服務(王，2004)，如何聯繫跨團隊的人員就須建立會診機制，住院醫療 會診是屬於醫療過程面，有學者提出，在醫療服務傳遞過程中，等候時間過長，是病人最常抱怨要求改善的重要項目之一(陳、梁、戴，2008)，就研究結果得知，
系統上線前，病人平均等待會診時間為3.23天；系統上線後平均等待時間所短為 2.03天，也就是系統上線後，病人等待會診的時間平均縮短1.2天，顯示上線前後 的會診時間是有顯著差異，等待會診時間縮短，可以讓病人能快速得到醫療團隊 的照護，進而減少因等候會診時間所造成醫療抱怨，提升整體醫療品質，對出院 準備服務而言，是需要各醫療團隊共同提供病人需要服務，讓病人能順利地轉介 或返家，故縮短會診等候的時間是可以提供病人更好的服務品質。
依據文獻查證，出院準備服務效益，在機構過程面，須早期介入計畫及轉介
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醫療團隊人員共同參與，衛生署（2011）醫療評鑑條文也相同指出，須依病患病 情之需要，適切照會(會診)相關之醫療照護團隊，提供出院病人適當之用藥指 導、營養指導、復健指導等，讓病患可以獲得整體連續性照護，許(2009)研究結 果顯示，良好出院準備服務可協助病人獲得到好的醫療服務，在本研究結果得 知，會診團隊各科服務量上，在會診社服、營養科及居家護理服務量，系統上線 前後是有明顯增加，具有顯著差異；但會診復健的服務量，系統上線前後，業務 量有增加，但無顯著的差異；表示系統上線後對復健科業務量是沒有明顯幫助，
進一步，對系統上線前後收案病人科別作分析，發現胸腔內科占537 (238/299) 人，其次為神經外科占266 (135/131)人及腎臟內科占208 (98/110)人，所以，據臨 床經驗得知，胸腔、腎臟內科的病人會以經濟、營養和管路照護需求居多，對復 健需求較小，而神經外科病人雖對復健的需求較大，但系統上線前後收案的病人 有減少，因此依據以上的結論，可證實復健科的業務量於系統上線是沒有明顯幫 助，使因病人屬性的不同而有所差異。
系統上線後，病人等待會診的時間平均縮短1.2天，而會診醫療團隊服務量 增加，顯示病人能快速得到醫療團隊的照護，提升醫療服務的品質。
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第六章 結論與建議
第一節 研究限制
本研究於設計時，研究者雖已多方考量以避免造成研究誤差，但限於時間、
經費，再加上研究者之經驗有限，故仍有不完善之處，因本研究為橫斷式研究，
以結構式自填問卷進行資料收集，只針對單一醫學中心護理人員為對象進行調 查，上會因組織文化與系統建置的不同，而產生不同的研究結果，因此研究結果 無法做廣泛性的推論，僅能作為其他醫療機構相關性參考。
第二節 結論
本研究目的為了瞭解護理人員使用出院準備服系統的接受度外，並探討影響 護理人員使用資訊系統滿意度之重要因素，再由病人端瞭解系統上線後的成效，
而本研究依據研究問題及資料分析得到以下結果：
一、在資訊因素方面，以整體滿意度都呈現正相關，其中又以淨效益的平均分數 最高為2.97分，顯示護理人員對系統產出的工作效能感到滿意，而在預測因 子方面，以資訊系統品質，預測量最大可以解釋變異量為53%，顯示良好的 系統資訊品質是可以影響使用者的滿意度。
二、護理人員在出院準備服務系統使用接受度得分之外的其他意見，可分為正 向、負向及建議三類，主要概念分別為：（1）正向表達：可節省工作時間、
提升整體照護品質、操作方便、增加團隊照護。（2）負向表達：增加工作 負擔、系統功能設計不良、容易當機。（3）建議：提升系統功能及設計、
改善資訊的品質。
三、出院準備服務系統上線前後，病人會診時間由統上線前的3.23天縮短為系統 上線後2.03天，病人等待會診時間所短1.2天，縮短會診等候時間，是可以增 加病人住院的滿意度，在病人接受醫療團隊照會服務量方面，系統上線後有 明顯增加，只有復健科在系統使用前後並無顯著差異。
以上述本研究結果可印證，資訊系統的相關因素與使用者的滿意度有關，而
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護理人員使用系統希望的就是系統功能設計良好穩定，不易當機，在病人照護方 面，可以增加其醫療滿意度，減少抱怨，增進醫院工作的產能。
第三節 建議
隨著資訊蓬勃發展的時代，醫療資訊系統之建置，已成為醫療機構發展不可 或缺的一部份，護理資訊系統之應用，是期望達到減少護理人員工作負擔，進而 提升臨床照護品質，營造一個優質之工作環境，降低護理人力的流失，故本研究 依據研究結果與結論，分別針對實務應用與研究二方面提出以下建議：
一、臨床實務方面
(一)本系統操作須跨越NIS系統及HIS系統，操作流程比較複雜，以往新人訓練 時，只會做NIS系統在職教育，所以此部分可在新人訓練時加入NIS系統在 職教育，加強新進人員操作的熟悉度，另外可將操作手冊放入電腦供護理 人員查閱。
(一)系統設計方面，同仁反應電腦設備不足、系統連線過慢、系統功能設計需 要更考量臨床實務面操作，期望機構主管能提供完整之硬體設備、軟體需 求及網路環境，並且設計系統時要以臨床操作便利性為主，使人員有良好 的系統操作環境，進而提升使用的滿意度。
(二)針對系統功能方面，未來可將NIS系統及HIS系統做個整合，納入護理人員 的意見如，(1)登入系統會有出院準備服務收案名單，並可查詢會診狀況；
(2)有管路的病人，也可連接出院準備服務系統避免漏收案；(3)病人轉入時 要有提示功能，提示要再次做出院準備服務評估，綜合以上意見提供做為 系統改善的方向。
(三)系統未來應增加病人管理及統計介面，對於出院準備服務病人資料分析，
有很大的幫助。
二、研究建議
(一)應增加質性訪談方式，以深入了解護理人員操作系統的真實感受，作為系
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統改善的指標。
(二)出院準備服務系統，使用者除了護理人員外，還有各醫療團隊人員，未來 可加入各團隊人員使用者經驗，與滿意度調查，與護理人員做比較彼此使 用系統上是否有差異，以增加研究資料的完整。
(三)在病人資料查核部分，資料庫資料分析方面，本研究對於病人照會時間及 醫療團隊服務量之資料分析，因查核需調閱病歷，應個人資料保護法的推 行，及因應病人隱私的政策，病歷借閱受到控管，導致收案時間延長，未 來若有從事相關性研究時，應可與醫院申請研究計畫，使醫院相關部門可 提供必要的協助。本研究結果可將其反應給該研究機構護理及資訊主管，
作為系統繼續升級之參考依據，以更符合使用者期待。
(三)病人成效方面，未來可加入住院天數及非預期急診再住院率的分析，病人 的滿意度指標，作為改善出院準備服務護理照護品質的參考