第五章 討論與建議
第三節 建議
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出，這將是餐飲服務未來重要的方向。
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IADL功能佳長者憂鬱情緒的作用，這樣的結果進一步在共餐與送餐服務(社 會支持高低)兩者的比較下，我們可以再次證實社會支持較高之共餐長者族 群，尤其對於老化適應過程適應不良產生的焦慮、情緒抱怨，都能透過餐飲 服務提供的人際互動、社會支持獲得舒解，這與他人、社會網絡互動所產生 的情感交流、資源分享，更是參與共餐服務的重要意義與功能所在。
建議餐飲服務單位除了透過共餐服務的辦理，增加彼此間情感互動交流
的機會之外，另由共病指數可以得知使用餐飲的長者所患有的慢性疾病以無 併發症之糖尿病最多，其次為鬱血性心臟衰竭，因此建議在餐飲服務內容上 可以提供少醣、少油之清淡飲食，安排糖尿病、心臟病自我照顧相關健康促 進活動，俾利長者對罹患慢性疾病的適應與控制。
二、實務上建議
(一)、共餐服務快速擴點下的隱憂:
目前台北市政府積極推行「共餐幸福新食代」，可以幫長輩上網找到離 家最近的共餐據點(https://tinyurl.com/y7ydbeun)，截至 106 年底止臺北市計 有 325 個據點提供共餐服務，每月參與人數 8800 人；而新北市共餐據點有 856個，每個月可超過13 至14萬長者享受到共餐服務，另還有454個友善 長者餐廳，提供長者不同的消費優惠(蘋果日報，2017)，不過快速擴張據點 的結果不乏有委辦共餐里長找不到聚會場所，也沒有能力開伙，只好發便 當，參加共餐的長者領便當回家配電視，喪失共餐與他人互動交流的意義(蘋 果日報，2017)， 南機場社區據點方里長表示，「長照2.0政策，應發展原有 的社區據點再去照顧附近的據點，而不是由A、B、C下來，那樣不會成功。」
(中視新聞，2017)，研究者的確也在據點發現送餐、共餐之外，還有供餐方 式(至據點領便當)的餐飲服務，不過那是針對飲食有特別需求無法一起共餐 的長者，如果不是因為行動不便而是生性不喜外出、與人互動的送餐長者能
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夠走到社區據點來供餐，也是鼓勵其循序漸進至共餐的一種方式。
(二)、餐飲服務資源配置與服務宣導:
相較於共餐據點的擴張，送餐單位似乎並沒有獲得同樣的關注，社會局 溫馨送餐單位僅11家，104年至今亦無增加。南機場送餐志工朱大哥表示，
「送餐第一要有經費、第二要有人，要做就是長長久久，不是簡單一句話送 或不送這樣子。」(關鍵評論網，2016)，對於送餐長者而言，志工就是社會 支持的重要樑柱，如何能夠穩定志工人力，甚至增加願意投入的志工人力、
心力，考驗著送餐機構能運用的社會資源多寡，以南港老人服務中心為例，
以工代賑方式請專人送餐，因車馬費不多，送餐大哥表示也是半志工方式在 服務，餐飲服務政策不該是僅是偏重共餐據點的經費補助，在送餐服務更是 需要。送餐服務並非共餐服務可以完全取代，研究顯示影響老人沒有社會參 與最大的因素為「身體不好、行動不便」（傅嘉瑜，2006），研究者於訪問時 也發現部分需要送餐的長者其實也還有外出步行至附近鄰里、公園的能力，
而參加共餐長者也有家人推著輪椅來聚會的，是故建議若長者體力許可，應 優先安排共餐服務，並增加共餐據點附加價值的吸引力，也建議多鼓勵能夠 使用輔具外出的長者參加社區據點的共餐服務而非在家接受送餐服務。
(三)、社區據點經營與活動設計:
大力推行共餐政策的台北市柯市長於 107 年 4 月 6 日臉書寫道，「老人 共餐不只是吃飯而已，我們還找來體育局教大家健康操；找來衛生局接種肺 炎鏈球菌疫苗、衛教、癌症篩檢；找來資訊局做了一臺「數位希望號」胖卡，
教長輩如何傳Line用 FB。我們把市府各局處資源整合，除了吃飯以外，還 有運動、唱歌、才藝、3C 教學、接種疫苗等等附加活動，讓老人更有誘因 走出家門。相互扶持，才能活得更健康、更快樂。老人共餐的食材與衛生，
也是我們關切的重點。目前的共餐據點，自設廚房佔4成，自助餐、便當或 中央廚房供應佔6成。我們有專家學者組成的團隊，實地進行衛生輔導，最
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後再經過衛生局抽查監督，兩階段的把關，就是要確保食安…我們要向長輩 們保證，共餐據點比在外面吃得更健康、更安全！」老人餐飲服務現在已被 認可是一項能提供正確營養飲食、強化社會連結以及協助持續學習適應退休 生活的重要媒介，研究指出針對高齡者推動餐飲服務時，除了餐飲內容之基 本條件外，應深入考量並兼顧其內心的其他需求，方能成功的經營此業務並 協助高齡者成功老化(陸佩君，2009)，研究者所拜訪的數個社區據點，無不 在活動內容上用心努力設計，根據研究者實際所走訪共餐社區據點，所辦理 的活動最基本就是量血壓，而以長輩喜愛的書畫、麻將、體適能、懷舊歌曲 最普遍，此外據點也能積極結合鄰近資源辦理講座活動(如，振華社區發展 協會有台北榮總營養師、職能治療師及陽大、北護專業團隊等)、福利衛生 宣導，工作人員甚至會到其他據點去觀摩、學習帶領團體的技巧(如，天和 社區發展協會)，不少還開設有社區據點的臉書粉絲專頁，研究指出參與社 會活動及社會網絡，可凝聚社區居民彼此之間的信任程度及互助力，而較多 的團體參與度可促進居民有較好的心理健康狀態(Kawachi, Kennedy, & Glass, 1999)，社區據點的活動辦理經驗、世代間的共餐、長者年終尾牙辦桌等，
也都是近期廣為社會大眾接受與肯定的餐飲服務模式，更是未來值得再去研 究的方向。
以獨居老人送餐為主題的研究本來就不多，而關於送餐與共餐兩者社會 支持比較的研究更是缺乏，本研究價值便在於更細膩的檢視老人餐飲服務在 輸送模式上的差異，以及與社會支持、老人憂鬱情緒相關性，希望作為未來 研究者之參考，也期待未來透過政府及民間單位推廣共餐服務，能讓更多長 者願意走出來，感受到充滿在地化人文關懷的用餐樂趣。
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參考文獻
壹、 中文部分
中視新聞。北市近兩成獨居老人在這!竟遭排除在長照 2.0外。取自網站 https://www.youtube.com/watch?v=Asx6XN0KvYs。上網日期2018--4-13。
內政部統計通報。2018。106 年底人口結構分析。取自網址
https://www.moi.gov.tw/stat/node.aspx?sn=5120。上網日期2018-4-17。
內政部戶政司。老化指數。取自網址https://www.moi.gov.tw/stat/。上網日期 2018-4-17。
內政部統計查詢網。2016。老年人口數字。取自網址 https://www.moi.gov.tw/stat。上網日期2018-4-17。
王秀文（2008）。老人自覺健康狀況、日常活動能力與憂鬱傾向之研究(未發 表的碩士論文)。私立亞洲大學健康暨醫務管理研究所。台中。
王素蘭(2006)。退休人員擔任志工者之社會支持、生活適應對參與志願服務 動機之影響。國立嘉義大學家庭教育研究所碩士論文。嘉義。
王慧伶(2008)。社區照顧關懷據點服務與老人生活品質之相關性研究。暨南 國際大學社會政策與社會工作學系碩士論文。南投。
台北市自殺防治中心統計資料。2017。民國100-104年自殺死亡率分析。取 自網址http://tspc.health.gov.tw/research.html。上網日期2017-4-14。
台北市社會局。臺北市107年3月列冊關懷獨居長者總人數。取自網址 https://dosw.gov.taipei/News_Content.aspx?n=253C47985DB2A8F1&sms=9111 C3D7913FC06E&s=0EE5957374E22ECF。上網日期：2018-4-17。
台北市社會局。臺北市溫馨送餐及老人共餐提供單位。取自網址
http://www.dosw2.taipei.gov.tw/j2/j1100.asp?l1_code=&Ba_Conditions=C。
74
http://www.dosw2.taipei.gov.tw/j2/j1100.asp?l1_code=&Ba_Conditions=B。上網 日期：2018-4-17。
台北市社會局。2018。臺北市政府社會局 107年獨居老人服務計畫。取自 https://dosw.gov.taipei/News_Content.aspx?n=253C47985DB2A8F1&sms=9111 C3D7913FC06E&s=0EE5957374E22ECF。上網日期：2018-4-17。
台灣精神醫學會譯。2014，1月。DSM-5精神疾病診斷準則手冊(Desk Reference to the Diagnostic Criteria from DSM-5 )。初版。台北：合記。
石泱（2004）。獨居老人社會支持、健康狀況與孤寂感對生活滿意影響之研 究。輔仁學誌（39），43〜66。
朱哲生、葉慶輝(2010)。老人憂鬱症。家庭醫學與基層醫療。25(6)，226-233。
江弘基、戴傅文、李明濱、王銘光、張文穎、蔡佩樺(2006)。老人自殺問題。
台灣醫學，10(3)353-361。
江信男、林旻沛、柯慧貞(2005)。台灣地區老人的生理疾病多寡、自覺生理 健康、社會支持度與憂鬱嚴重度。臨床心理學刊，2(1)，11-22。
自由時報。2014。台北都會老人送餐僅午餐，晚餐不用吃。取自網址 http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/791658。上網日期 2017-4-14。
行政院高齡社會白皮書。2015。取自網址
http://www.ey.gov.tw/Upload/RelFile/26/730557/9e48b36f-2c32-41c7-9273-ce1 514985ffb.pdf。上網日期2017-4-14。
行政院衛生福利部國民健康署。2004。臺灣老人憂鬱狀態變化及其影響因 子。取自網址www.psc.ntu.edu.tw/outline/e_paper/pop41/02.pdf。上網日期 2017-4-14。
何青蓉（2004）。跨國婚姻婦女為何要上學？從建立社會支持網絡的觀點出 發，成人及終身教育雙月刊（4），2〜9。
吳文嘉(2006)。不同依附風格老人之憂鬱與社會支持之關係。東吳大學心理
75
系研究所碩士論文。台北。
呂淑妤、林宗義(2000)。南部社區老人憂鬱症狀盛行率及相關因素研究。中 華衛誌，19(1)，50-58。
呂寶靜(2011)。老人照顧:老人、家庭、正式服務。台北:五南。
李引玉(1995)。情感性障礙病人護理。載於鍾信心、周照芳總校閱，精神科 護理學。149-166。台北：匯華。
李世代(2003)。老年醫學(一)老年照護與老化之一般原則。台北:台灣老年醫 學會。
李婉蔆(2009)。台灣中老年人自覺壓力、社會支持和憂鬱傾向之相關性探討 ( 未發表的碩士論文)。長榮大學醫務管理學研究所。台南。
李靜綺(2007)。在地養老銀髮族之餐飲服務需求初探。私立輔仁大學餐旅管 理學系碩士論文。新北。
何曉婷、劉立凡、郭乃文(2016)。台灣南部地區老年憂鬱情緒之影響因子探 討。台灣家醫誌 ， 26: 100 -108。
周玉慧、莊義利(2000)。晚年生活壓力、社會支持與老人身心健康之變遷:
長期資料分析。人文及社會科學集刊，12(2)，281-317。
周雅容(1996)。不同來源的社會支持與老年人的心理健康。載於楊文山、李 美玲主編，人口變遷、國民健康與社會安全(219-246)。中央研究所中山人文 社會科學研究所碩士論文。台北。
周碧瑟(92年8月 1日至93 年7月 31日)。健保資料既有疾病(comorbidity) 之驗證─以北部某醫學中心為例中央健保局研究計畫研究成果摘要計畫編 號：DOH92-NH-1010。執行機構陽明大學。網址
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=12&webdata_i d=1408&WD_ID=。
林正祥、陳佩含、林惠生(2010)。臺灣老人憂鬱狀態變化及其影響因子。人