第五章 討論與結論
第三節 研究建議與限制
一、研究建議
本節將回顧本研究的研究過程，以實務面、教育面、政策面、研究面等四個
面向來提出本研究的建議：
（一）實務面：
1.敏銳觀察照顧性別認同對照顧經驗的影響
建議專業人員了解以及觀察不同性別照顧者的需求，由本研究發現，照顧者 對於照顧角色性別的認同與調適是會影響其照顧經驗，因此需加以評估，並適時 提供協助。
2.協助照顧者掌控照顧資源
提升照顧資源的可近性，加以宣傳可以使用的照顧資源，協助照顧者增加對 資源的掌控度，另外，長照2.0上路之後，針對政府提供給失智照護的資源有很 多，反而讓照顧者不知道應該如何選擇，建議政府能夠連結醫院以及社區的資源，
建立一個友善的照顧資源指引以供照顧者使用。
3.改善照顧環境與品質：
（1）機構
a.提升照顧機構品質
因為傳統的觀念，認為要對父母盡到孝順的本份，當自己不再有能力承擔起 照顧的責任的時候，照顧者就會升起內疚的情緒，為了能夠降低照顧者內疚情緒，
提升照顧機構品質，建議增加照顧人力的數量，並對照顧人力有明確的督導以及 評價政策，並且建立服務使用者與照顧者的回饋機制，另外提升機構的「使命感」， 建立分享信念、價值、目標之系統。
b.設計照顧者與失智者共同參與的活動
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目前的活動內容都分別針對照顧者以及失智者來設計，未來可以設計照顧者 與失智者共同活動的內容，使雙方可以共同訓練，也可以透過一同活動，增加雙 方的親密感。
（2）社區：服務時間彈性化
目前仍有大部分家庭照顧者同時工作並負擔照顧的責任，很多照顧者為了兼 顧兩方，將自己的失智親人送進日照，因為日照的營業時間與自己上班時間相同，
發現接送問題成了另一個照顧壓力。建議日照單位能夠依據一般上班族上班時間，
彈性調整營業時間。
（3）醫院
a.提供友善及對等的醫療資訊
在失智的確診過程中，家屬因為不了解病情，常會因為失智親人的精神行為 症狀而帶去看精神科門診，許多精神科藥物會有副作用，例如出現椎體外症候群 的現象，若家屬未充分了解藥物副作用的情況下，會因而無法適當預防或處理，
另外，家屬不敢挑戰醫師的診斷以及開的藥物，對於很多醫療資訊都不了解,導 致疾病沒有得到良好的處置，因此可以建構醫療資訊透明化機制，平衡醫病關係，
推動友善醫療環境。
b.增加居家醫療人力
因為台灣仍多處為老式住宅，失智親人隨著體能下降，加上住宅無電梯，出 行困難的情況下，就會減少外出的次數，導致失智親人的體能狀況更加糟糕，因 此建議加強培訓居家醫療人員，增加居家醫療服務人數，走進家中，協助失智親 人延緩體能下降的速度。
（二）教育面：
1.加入照顧性別平權課程
因為過去「男主外女主內」的傳統觀念，讓女性成為家庭照顧者的首要人選，
但隨著女性開始進入職場，傳統觀念開始翻轉，男性加入照顧的行列人數越來越 多，而男性照顧者的經驗及特性也需要被了解，希望未來能夠透過教育，開設性
別平等課程，進而破除性別刻板印象。另外，本研究也發現照顧者的婚姻與照顧 需求會發生衝突，因此建議在照顧者課程中加入婚姻輔導的議題，政府可以整合 資源，讓已婚照顧者在婚姻觸礁的時候能夠找到相關資源。
2.普及失智症教育
因為許多家屬不了解失智症或無法辨識所以才將失智親人當成精神病處理 或未即時處理，且當照顧者對失智了解越多，越能運籌帷幄，建議普及失智症教 育。
（三）政策面：
1.建構失智友善社區
目前失智人數不斷增加，許多已發展國家都以積極推展失智友善社區，但目 前台灣針對失智友善社區的探討並不普遍，可能是因為失智友善社區是近幾年提 出的概念，建議未來可以將此做深入探討，進一步推動失智友善社區的建構。另 外，失智到了後期會出現大小便失禁的問題，當照顧者將失智親人帶去戶外的時 候，發現廁所被人佔用的問題，導致失智親人來不及使用廁所而造成尷尬的局面，
這可能使得照顧者會因為之前不好的經歷，就將失智親人安置在家中，因此建議 政府大力宣導此部分，加強公民意識，讓民眾不要佔用無障礙廁所，同時增設無 障礙廁所的數量以供民眾使用。
2.建立失智友善職場
若照顧者仍在工作，在照顧過程中大多數會面臨照顧與工作的衝突，很難平 衡工作以及照顧的任務，因此會減少自己工作的時間或是乾脆離職的方式來讓自 己兼顧兩者，因此建構友善職場是非常必要的，建議給予照顧者工作彈性的時間，
並且提升民眾對於失智症的認識，進而能夠體諒包容工作的照顧者。
(四)研究面:
1.發展運籌帷幄的評量表
當照顧者在照顧過程中能夠發揮運籌帷幄的能力的時候，可以讓照顧者更好 地適應照顧的角色，因此建議可依研究發現結果，進一步萃取內容發展運籌帷幄
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的評量表，以供專業人員評估照顧者是否調適照顧角色，並提供照顧者相關協 助。
2.深入探究照顧不同親屬，如配偶、父母、手足之不同角色的經驗
本研究雖然包含不同類型的照顧角色，也發現其照顧關係不同會影響照顧經 驗，但本研究並沒有針對照顧角色的不同以及其關聯性作深入探討，因此建議未 來能夠針對其中關聯性作探討，依據不同照顧角色的經驗與照顧需求提供協助。
二、研究限制 1.研究場域
因受限於人力、時間、經費等條件，本研究僅於一間區域醫院收案，收案對 象僅限制於某個行政區域，可能有社經與地域性的差異，無法得知其他行政區域 的居民照顧者其看法，建議未來研究應該擴大收樣場域。
2.研究對象
由於收案條件限制對象要能夠以國語溝通，導致無法取得使用台語或是客語 的照顧者的資料，資料豐富度僅限於國語溝通者，無法得知其他語言使用者的狀 態。另外本研究限制照顧者目前生活沒有發生重大危機事件，因此無法得知當重 大事件發生時照顧者平衡照顧以及危機事件的經驗。
3.訪談限制
由於訪談的對象為男性，和女性相比，男性會因為自我要求以及社會期待而 將自己的情緒隱藏，訪談過程中參與者較偏向分享自己如何因應照顧的方式，較 少提到內心的想法，導致訪談時間花費較多時間去引導參與者分享內心的想法，
使得參與者覺得訪談時間過長。
參考文獻
中文部分
中華民國家庭照顧者關懷總會（2007）．家庭照顧者現況調查．取自 http://www.familycare.org.tw/policy/10635
日本總務省（2012）．2011社會生活調查（平成23年社会生活基本調査）．取 自http://www.stat.go.jp/data/shakai/2011/
王玉女、徐亞瑛、姚開屏、吳淑瓊（1998）．失能老人家庭尋找平衡點的照顧過 程及相關因素探討．護理研究，6（6），489-500。
王春葉、林佑樺、李憶農、陳靖博、林耀信（2002）．血液透析病患主要照顧者 的負荷及其相關因素之探討．臺灣腎臟護理學會雜誌，1(1)，31-46。
王振寰．瞿海源（主編）（2014）．社會學與臺灣社會（第四版）．臺北市：巨 流。
王培寧、林克能、劉秀枝（2012）．輕度認知障礙之診斷與治療：臺北榮總經驗．
應用心理研究，55，15-35。
王潔媛（2013）．長期照顧機構服務品質與發展趨勢之探討．社區發展季刊，141，
173-186。
王麗雲（2015）．失智症家庭主要照顧者失落之經驗．慈惠學報，11，33-43。
伊佳奇（2014）．趁你還記得．臺北市：時報文化。
行政院內政部（2017）．106年第10週內政統計通報．取自
http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=11735&page=0
行政院衛生福利部（2012）．我國長期照顧十年計畫～101年至104年中程計畫．取 自
http://www.gender.ey.gov.tw/gecdbgia/Impact_GIA_PlanDBDetail.aspx?n=&sm s=&psn=FIZ6DRPt2vpNLxD%2FZkTRPA%3D%3D&giasn=kbvEYGuPi2RD2 A09YV%2BdSA%3D%3D
104
行政院衛生福利部（2017）．失智症防治照護政策綱領暨行動方案 2.0．取自 https://www.mohw.gov.tw/dl-42827-ae61655e-8d3d-400b-a63a-61812fbde9f0.ht ml
吳芝儀、李奉儒譯(1995) ．質的評鑑與研究．台北:桂冠。Patton, M. Q. (1990).
Qualitative evaluation and research methods (2nd ed.).
呂如分(2005) ．中風病患主要照顧者生活品質及其相關因素之探討．長期照護 雜誌，9(2)，152-170。
呂寶靜（2001）．老人照顧：老人、家庭、正式服務．臺北市：五南。
李宗海、陳獻宗（2000）．失智症簡介．當代醫學，320，438-442。
李蜚鴻（2012）．獨居失智症老人成為全球難題．健康世界，318，73-73。
和氣美枝（2017）．照護爸媽，我得離職嗎？（羅淑慧譯）．臺北市：大是文化。
（原著出版於2016）
邱浩彰、徐榮隆、林文勝（2001）．中西醫會診 : 老年失智症．臺北市：書泉。
邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿（2002）．主要照顧者負荷、壓力與因應之國內研究文 獻回顧．醫護科技學刊，4(4)，273-290。
邱啟潤、陳武宗、陳宜品（2005）．慢性病病患家庭照顧者支持系統之研究。長 期照護雜誌，9（3），245 – 262。
徐亞瑛、許木柱（1995）．台灣地區失能老人家庭照顧品質之探討．行政院衛生 署八十四年度委託計畫報告。
徐佩琪、莊依菲、鍾美怡、徐亞瑛、黃秀梨、鄭亘妙（2016）．失智症友善社區 評估:以台北市中正區崁頂次分區為例．長庚大學長庚護理雜誌，27(3)，
467-475。
張安瑜（2017）．失智照顧「男」不難？男性照顧者之照顧歷程與日照服務使用 經驗．國立臺灣大學社會科學院社會工作學系碩士論文。
梁家欣、程蘊菁、陳人豪（2014）．失智症之重點回顧．內科學誌，25(3)，151-157。
許俊偉（2012年11月16日）．不堪照顧壓力 八成曾動念自殺．中時電子報．
取自
https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E5%A0%AA%E7%85%A7%E9%A 1%A7%E5%A3%93%E5%8A%9B-%E5%85%AB%E6%88%90%E6%9B%BE
%E5%8B%95%E5%BF%B5%E8%87%AA%E6%AE%BA-213003630.html 連翊蘋（2017）．新好男人嗎？探討男性作為家庭主要照顧者的角色平衡．國立
臺灣大學社會科學院社會工作學系碩士論文。
陳品元、 李玉春、陳雅美（2017）．家庭照顧者之正、負向照顧經驗與健康相 關生活品質關係探討．長期照護雜誌，21（3），285 – 302。
陳奎如(2002) ．男性家庭照顧者之研究．台北：國立台灣大學社會學研究所碩 士論文。
陳昱名（2013）．老年失智症病患家庭照顧者之照顧負荷．崇仁學報，7，1-22。
陳燕禎（2005）．社區老人照顧支持體系及政策探討．社區發展季刊，110，
158-175。
曾雪鳳（2014）．失智症家庭照顧者壓力、負荷與生活品質之探討（未出版之碩 士論文）．國立臺北護理健康大學，臺北市。
游美惠、易言嬡（2002）．男性／陽剛特質＆女性／陰柔特質．兩性平等教育季 刊，18，101-106。
黃正平（2006）．失智症之行為精神症狀．臺灣精神醫學，20(1)，3-18。
黃秀梨（2009）．失智老人機構安置之家庭決策過程探討．國立臺灣大學護理學 研究所博士論文。
楊培珊譯（2015）．有品質的陪伴：失智症病患家屬照護手冊．臺北市：遠流。
（原著出版於2011）
臺灣失智症協會（2016）．認識失智症．取自 http://www.tada2002.org.tw/tada_know_02.html