肺阻塞自我照顧-氧氣治療 - 台中榮民總醫院

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(1)衛教編號：CM-007 衛教編號：CM-001. 2006.12.06 訂定 2022.04.12(10 修) 2016.08.22(3 審). 肺阻塞自我照顧－氧氣治療. 全人智慧醫療典範愛心品質創新當責經胸腔內科醫師檢視臺中榮民總醫院護理部編印.

(2) 1981 年臨床研究發現，長期氧氣治療對肺阻塞之病人有降低死亡率、減輕呼吸困難的感覺、穩定肺部血液動力學、增加活動耐受力、改善睡眠及生活品質等作用。因此，對於病況穩定有慢性缺氧問題的病人，可依醫師指示在家中長期氧氣治療，提升生活品質及存活率。一、什麼是氧氣呢? 氧氣是一種氣體元素。身體細胞藉由氧氣產生能量，用來支持身體活動，如器官功能運作、呼吸、進食、講話甚至運動等。二、氧氣治療的目的肺阻塞病人常有漸進性低血氧，低血氧的症狀包括：心悸、呼吸急促、發紺、頭痛、感覺神經異常、不安、失眠及意識障礙等。 (一)維持血液中足夠的氧合濃度。 (二)改善或減輕組織缺氧現象。 (三)減輕肺臟與心臟的負荷。 (四)改善活動力。.

(3) (五)增進睡眠及提升生活品質。三、哪些病人需考慮長期接受氧氣治療? 是否需長期接受氧氣治療，應經由醫師評估決定。需抽血檢驗動脈血液中的血氧飽和度，進一步評估氧氣治療之需求。 (一)休息時動脈血氧分壓(PaO2)≦55mmHg 或血氧飽和度(SaO2) ≦88%。 (二)休息時動脈動脈血氧分壓介於 55-59mmHg 或血氧飽和度介於 88-90％，出現心臟衰竭、紅血球增多症（血比容大於 55%）。. 四、氧氣給予的方式氧氣鼻導管一天使用至少 15 小時以上（包含睡眠時間），維持動脈血氧飽和度高於 90％以上。在休息狀態下，其氧氣流速僅需維持每分鐘 2 升或 2 升以下，而運動或睡眠時則視需要可增加到每分鐘 3 升的流速。. 五、氧氣供應種類？ (一)氧氣濃縮機：(圖一) 氧氣濃縮機為電動式，俗稱為氧氣製造機，此.

(4) 設備於居家使用較為方便、安全，通常無法隨身攜帶，目前有廠牌可提供攜帶式氧氣濃縮機，如需長期居家使用，可採月租方式；如電力系統中斷會導致機器無法使用，因此需要準備備用的氧氣設備，如高壓氧氣筒或不斷電系統(UPS)。. 圖一氧氣濃縮機. 圖二高壓氧氣筒. (二)高壓氧氣筒：(圖二) 鐵製或鋁製的氧氣鋼瓶，內存高壓壓縮的 100% 氧氣，筒上附有氣壓計及調節器，以方便調整使用流量及觀察剩餘量，一般有分容量大小，其攜帶較方便可外出使用，價格一般較平價，氧氣流量偏小，適合短期使用者，需定期灌氧氣且搬運時需小心，危險性較高。.

(5) 居家使用氧氣注意事項 (一) 確實遵照醫師指示，氧氣的流量或時間不可擅自停用或調整，以免影響效果。 (二) 使用氧氣時須遠離火源、香菸、蠟燭等可燃物至少需 3 公尺以上，並嚴禁煙火。絕對禁止使用油類潤滑擦拭，以防爆炸。不使用氧氣時，應關緊鋼瓶及流量錶的開關、直立放置妥當，避免氣體外洩，避免直接陽光曝曬，遠離電視、收音機、電器暖爐、火爐等，至少距離 1.5 公尺以上。 (三) 正確的使用氧氣設備，隨時檢查接頭處是否鬆脫，有無漏氣現象，需定期維修保養。 (四) 氧氣鼻導管及氧氣製造機的過濾器需定期清潔與消毒，若有使用潮濕瓶，蒸餾水需每日更換（可以煮開過的冷開水代替）。 (五) 長期吸入氧氣，會導致病人鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍、流鼻血等情形，在冬天更容易發生，可搭配合潮濕瓶使用，改善乾燥情形。 (六) 氧氣鼻導管太重或配戴過緊，常造成臉頰、耳部皮膚產生壓力性損傷、破皮，可在固定帶上加紗布或受壓部位貼人工皮，並適度調整鬆緊度。.

(6) (七) 當病人出現血氧過低、二氧化碳滯留的症狀如嗜睡或昏迷等症狀，應儘速送醫。. 六、使用氧氣可能發生的合併症當使用高濃度或高流量的氧氣時，降低呼吸敏感度，容易導致二氧化碳滯留無法排出，病人會有頭痛、精神不濟、意識改變等現象。. 七、結語肺阻塞是一種不可逆的慢性疾病，但藉由治療控制病情，氧氣治療可以改善低血氧症狀和預防缺氧，增加活動範圍、改善自我照顧能力，提升生活品質、減少反覆住院。八、參考資料臺灣胸腔暨重症加護醫學會(2019)‧2019 台灣肺阻塞臨床照. 護指引，01-182。.

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