~Welcome~
臺中榮總泌尿外科 orientation
行政總醫師
學習目標
• 1. 前列腺肥大
• 2. 血尿
• 3. 結石
• 4. 泌尿道上皮腫瘤
• 5. 腎臟腫瘤
• 6. 攝護腺癌
• 7. 腎臟移植
成員介紹
• 主治醫師共 17位 主任-李建儀
主治醫師:
裘坤元、 程千里、王賢祥、盧嘉文、陳卷書 、楊晨 洸 、王樹吉、陳正哲、洪晟鈞、林嘉彥、胡如娟、
賴谷順、梅承恩、張瓈文、廖博崎、謝享宸
• Fellow 2位-吳芃諺 、 倪雪雰
• CR 2位-楊涵中 、邱俊凱
• R4 1位-陳思如
• R2 1位-楊立宇
• R1 2位-謝博彥、李思恩
晨會
時間 地點 教學活動
(一) 7:30 am 放射線部教學室
第一醫療大樓 1F
泌尿/放射聯合討論會 請準備資料
(二) 7:30 am 新會議室
第二綜合大樓 1F
泌尿科期刊討論會
(三) 7:00 am 第二會議室
研究大樓1F
Grand round Service meeting
(四) 7:30 am 病理部教學室
第一醫療大樓 B1F
泌尿/病理/放射聯合討論會 請準備資料
(五) 7:30 am 新會議室
第二綜合大樓 1F
Case conference/
手術病例討論 請務必準時 !!!
請坐前排,勿跟v.s.搶後面的位置!!!
W1影像討論會
螢 幕
門口
周二/周五晨會座位
晨會資料準備
• W1影像/W4病理討論,每週五公佈次週名單於L446「泌 尿科」資料夾放射線討論名單/病理名單
會寄MAIL至個人信箱
• W1影像- 口頭報告,約30 sec
• W2 journal - 提前找VS拿journal,錄音時確認麥克風狀態 (需按下錄音鍵)
- paper 約 15分鐘 - guideline約 20分鐘
• W4 病理- 書面資料一律上傳L446
• W5 病歷討論- 書面資料一律上傳L446
- 口頭報告前一天詢問行政總醫師名單
• 前一天上傳W4病理/W5病例討論資料 (網路芳鄰搜尋L446gu晨會資料夾)
不可錄 可錄
查房
• Intern/住院醫師晨會前請先pre-round
• Preround出席率列入評分
• 主治醫師一天查房兩次,一般於早上晨會後, 及下午5點左右
(可先跟該team專科護理師聯絡,請她們查房
時一起call, 或於每日會議結束後及五點前
後於W82病房等待 )
各team手術時間
星期 一 二 三 四 五 六
14 室 陳正哲/
裘坤元
廖博崎/
王賢祥/
楊晨洸/
裘坤元
李建儀/
楊晨洸
李建儀/
陳正哲
廖博崎/
楊晨洸
15室 陳卷書/
林嘉彥/
洪晟鈞
盧嘉文/
陳正哲/
洪晟鈞
王賢祥/
張瓈文
裘坤元/
胡如娟 盧嘉文
程千里/
胡如娟/
林嘉彥
梅承恩
A5 王樹吉/
賴谷順
梅承恩/
陳卷書/
林嘉彥/
盧嘉文
張瓈文/
王樹吉/
洪晟鈞/
賴谷順
賴谷順
開刀房
• 14/15(由14室穿入)/17(達文西)/20(膀胱鏡/碎石室)
• 該team手術務必參加, 非刀日也歡迎參加
• 前一天/當日請查刀表, 掌握最新手術排程
• 手術前,主動幫忙prepare(擺姿勢/消毒/on Foley)
• 手術後,務必幫忙送病人
• 住院醫師請記得送病理標本
• 住院醫師於週五請詢問專科護理師次週刀表並on 次週schedule (不會on刀表請資深住院醫師/總醫 師幫忙)
• 勿穿手術房衣服(藍色)出開刀房
來泌尿科該看些什麼???
• Foley置入,膀胱灌洗,更換suprapubic catheter
• 傷口縫合操作
• 內視鏡: cystoscopy, URSL, TURP, TURBt, PCNL
• hernia, hydrocele, varicocele, orchiectomy
• circumcision, vasectomy
• 達文西機器人輔助腹腔鏡手術 (RaLP, Robotic NxUx…)
• 腹腔鏡腎切除手術
• 腎臟移植 (W4)
• 體外震波碎石
病房工作
• 通常性procedure ex.換藥,NG,Foley, Gas, EKG
• Bladder irrigation(值班一定會遇到,請先找專科護理師學 習), bladder instillation(膀胱灌藥)
• 拔Foley一律將水抽到抽不出來為止,ballon有時不只10cc
• 根除性攝護腺切除(RaLP/LRP/conventional
Prostatectomy),術後若Foley塞住,”勿”自行更換尿管,有 anastomosis, Call for help!!!
• 拔除引流管-請確認種類及左/右邊,drain量,如有兩條以上 相同種類管路,請確認拔除哪一條,不懂就問!!!
門診工作
病歷
• 跟fixed R同team, 請intern完成所有admission note, progress note,及 preoperation note
(若需要幫忙請與住院醫師協調)
• 若intern跟PGY同team, 病歷自行分配
• Discharge note 一律由住院醫師完成
• 如有不懂可與主治醫師或住院醫師討論
假日值班規定
1. 週六
- 外科住院醫師 0800至W82跟查房
(PGY或其他科別住院醫師為非強制參加) - 值班intern 0800至W82跟查房/換藥/拔管路 2. 週日
- 值班住院醫師/Intern, 0800請準時在W82跟查房 住院醫師請與周六值班醫師確實交班
-週六值班住院醫師,週日請查完本team病人, 跟主治醫 師報告完再離開
3. Intern週六週日皆無值班,不需來查房。
住院醫師周日無值班不用來 4. 住院醫師及Intern值班：
值班隔日可於1:30-5:30PM休息四個小時，由各team NP cover。
5. 住院醫師請設代理人並確實打卡
作業
• 門診教學紀錄 1份：自行找VS跟診。
• 住診教學紀錄 1份：自行與主治醫師約時間，教學結束後請 上傳E-HIS，操作方法如16-17頁。請將所有參與人員都加入 名單內。手術房的案例教學不算住院醫師的住診教學，填寫 床邊教學記錄表盡量以e-portfolio線上完成(部分病人資料系 統會自動帶入)
• 門診教學紀錄完成後請交至泌尿科辦公室-陳盈庭小姐
• 工作手冊放置於L446 泌尿科工作手冊
(如需WORD檔請至網址:
網路芳鄰搜尋L446泌尿科總醫師資料夾Orientation 資料門診紀錄表)
常用連結
• 1. PRE OP ORDER-臨床路徑
• 2. DOCTOR TOOLBOX
- 各式 guideline, table, classification
- 網路芳鄰->L446->泌尿科DR TOOLBOX
常見問題
1.好想換班可以嗎??
-請先自行找到換班對象後,先口頭告知總醫師,打 5121找陳盈庭小姐更改班表
-換班原則:
請遵守三天一班為原則, 請勿連值!!!!!
2.好想請假可以嗎??
-請口頭告知總醫師及主治醫師事由,找好職務代理 人,填寫好假單交到泌尿科辦公室
• 值班被call不知怎麼處理>”<
– 病人突然變
critical/CPR/AAD/expire/
病人或家屬對醫療有意見…..
– 請往上call值班總醫師!!!!
(不會處理不是你們的問題…
不會卻沒問就真的是你們的問 題啊啊啊)
核心課程請到站前先上 e 學網 學習 !!!!
教學門診記錄表線上化
• 請各位PGY務必於教學門診後，上E-Portfolio 完 成線上記錄表，以符合評鑑規範。
• 教學門診時間：第二、四週的星期四上午10點 (2406診)
泌尿外科工作手冊
(電子檔放泌尿外科網頁)
Summary
1. 值班後隔日可於下午13:30-17:30補休4小 時，請通知各TEAM NP代理
2. 開會請準時
3. 晨會前先preround看病人 4. 病歷記得完成
5. 作業記得交
6. 請上e學網上核心課程
7. 臨床上有任何不懂請主動提問! !(找資深住
院醫師/總醫師/Fellow/主治醫師皆可!!!)
Remember to
保持良好學習態度
把自己當成team的一份子
