脊椎手術病人須知
ㄧ、脊椎構造：
脊椎分別由頸椎、胸椎、腰椎所構成，當他們正 常排列時，你的身體就是一個正常的位置，使你的體 重能平均分配到脊椎及其椎間盤上，而使你不易受到 傷害。脊椎由 24 根的脊椎骨及緩衝的椎間盤形成三個 自然彎曲(見圖一)。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經神經外科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2010.04.15 訂 定 2020.12.31 (5 審) 2023.06.10 (2 修)
圖一 脊椎構造
衛教編號：NS-006
二、治療方式：
因脊椎神經受壓迫，引起疼痛、感覺喪失、腿部
無力、走路或長時間直立站立時症狀加劇等，當病人 無神經功能缺損時，ㄧ般可先藉由藥物症狀治療，且 合併物理治療，如：針灸、復健等。若症狀未改善，
甚至加劇，再利用手術方式。
三、 手術前準備：
(一) 為了更加確定診斷，醫師會安排 X 光攝影、電 腦斷層或核磁共振檢查。
(二) 醫療人員將會敎您如何深呼吸及有效咳嗽以 利清除痰液，促進肺擴張。
(三) 為了維持脊椎正確位置，護理師將會敎您翻身 技巧。
(四) 依醫師指示於手術前量製背架。
(五) 醫師會向您解說手術過程，填妥手術、麻醉、
輸血及自費同意書。
(六) 手術前會先抽血，行心電圖及胸部 X 光檢查。
(七) 手術當天凌晨 12 點開始禁食、禁水。
(八) 手術當天護理師會協助您注射周邊靜脈點滴。
四、手術後須知：
(一) 護理師協助及指導您，如何維持傷口引流管路 通暢，不可牽扯或扭曲。
(二) 護理師將教導及協助您每兩小時翻身及拍
背，維持脊椎平直，以防壓力性損傷及增加肺 部擴張。
(三) 依醫師指示下床活動，且下床活動前需穿著背 架，維持脊柱的生理曲線或防止椎間盤脫位，
除了洗澡或臥床可暫時脫下背架。
(四) 背架穿著正確步驟：先側躺置入一側背架→平 躺→再側躺至另一邊→拉出另一側背架→平 躺→背架兩側置於髖骨上方 2 公分→將所有魔 鬼氈固定帶黏住(背架鬆緊度需有一指寬) → 側躺後以雙手支撐床褥坐於床緣→坐一會兒 等無頭暈現象再下床活動，此時可再將背架調 整至最適當位置。
(五) 依醫師指示穿著背架時間及恢復以往的工作 及活動。
(六) 傷口拆線前，須保持乾燥，觀察有無異常分泌
物。若傷口已拆線，於拆線後 3 天確定傷口癒 合良好，再行沐浴。
(七) 避免彎腰動作，坐時應選擇較直且堅硬的椅 子，椅子高度以雙腳可平踏地面為主，坐時避 免雙腳交叉。
(八) 適當的運動能預防肌肉萎縮，加強肌肉的彈 力，保持背部在穩定平衡的位置，如下列介紹 的基本運動：
1. 訓練下腹肌運動：增強下腹肌力。
方法：平躺，儘量將腿平直抬高，停留 15 秒後，放平，每天 3 次，每次做 5 回(見圖 二)。
時機：手術後 2-3 天，疼痛可忍受範圍內。
圖二 下腹肌運動
2. 蹲下運動：增強大腿肌力。
方法：坐在椅子前端，雙腿分開，雙手支撐 在膝上，背部保持平直，抬高臀部，使用大 腿肌力，保持半蹲姿勢 3 至 5 分鐘(見圖 三)，每天做 3 次。
時機：手術後可下床，且疼痛可忍受範圍。
五、恢復期居家護理：
(一) 不可以突然伸張、扭轉、彎曲或搖動背部肌 肉，以免扭傷腰部。
(二) 脊椎手術後的基本照顧，仍需注意床舖平坦及 翻身、下床、拾物、舉重物等生活起居活動，
避免彎腰，維持脊柱平直姿勢。
(三) 下列情形需立即返院檢查的狀況：
圖三 蹲下運動
1. 有發炎的情況，如傷口紅、腫、熱、痛等發 炎症狀。
2. 傷口有分泌物流出。
3. 背部再次受到外傷和撞擊。
4. 腿部感覺或運動功能有所改變。
5. 因疼痛或不舒服而不能增加活動範圍時。
(四) 依醫師指示返院門診追蹤檢查。
(五) 慢慢且持續的增加您的活動，但切記要有足夠 的間歇性休息，勿過度疲累。
(六) 當您恢復正常上班之後，一年內要避免頸、
腰、背過度勞累。
(七) 不可以開車，除非您的活動回復至正常程度且 醫師許可。
(八)
維持日常生活正確的姿勢，切記脊椎所承受的 壓力是坐大於站，站又大於躺，下列圖示將介 紹一些正確姿勢。1. 站姿：
雙眼直視前方，挺胸及縮小腹，讓背部平直 (見圖四)。
2.
坐姿：背部挺直靠著椅背，選擇較直且堅硬的椅 子，椅子高度以雙腳可平踏地面為主，若無 法平踏地板，則可在腳下使用小板凳(見圖 五)。
3. 穿鞋子：
坐著挺直腰穿鞋，不要彎腰穿(見圖六)。
4. 撿物品或舉重物：
將兩腿分開蹲下，儘量將身體靠近物品(見 圖七)，再慢慢站起來(見圖八)，不要舉重 與轉身同時進行，且舉東西請勿超過肩膀的 高度。避免彎腰撿物品或舉重物(見圖九)。
圖四 站姿 圖五 坐姿
圖八 撿物品 圖九 勿彎腰撿物品
5.
平躺：不一定要硬板床，有點彈性或柔軟亦可，但 床墊結實一點，減少讓身體陷下彎曲變形。
平躺時可於膝下墊一小枕頭，放鬆背部肌 肉，減少疼痛(見圖十 )。避免趴睡，因為 圖六 穿鞋子 圖七 撿物品
會增加背部壓力(見圖十一)。
6. 側躺：
側臥時，臀部稍往後以維持平衡，並稍彎曲 腿部、兩腿之間可夾一個枕頭(見圖十二)，
避免兩腿直接併疊(圖十三)。
圖十 平躺
圖十一 避免趴睡
六、參考資料:
Bergman, R., & De Jesus, O. (2021). Patient care transfer techniques.
UpToDate. Retrieved Oct 21,2021, form https://europepmc.org/article/nbk/nbk564305
Levin, K. (2021). Lumbar spinal stenosis: Treatment and prognosis.
UpToDate. Retrieved Feb 01, 2022, form
https://www.uptodate.com./contents/Lumbar-spinal-stenosis-Treat ment-and-prognosis.
Levin, K. (2019). Lumbar spinal stenosis: Pathophysiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate. Retrieved Dec 18, 2022, form https://www.uptodate.com./Contents/Lumbar-spinal-stenosis-Path
圖十二 側躺，兩腿間夾一個枕頭
圖十三 側躺，避免兩腿直接併疊
讓我們來進行測驗，以確認您已充分了解
1.
避免彎腰動作，需坐較直且堅硬的椅子，高度以雙腳可平踏地面為主，避免雙腳交叉？
○是 ○否 ○不知道
2.
不可以突然伸張、扭轉、彎曲或搖動背部肌肉，以免扭傷腰部？
○是 ○否 ○不知道
3.
可以彎腰穿鞋子？○是 ○否 ○不知道
4.
下床活動前需穿著背架，防止椎間盤脫位？○是 ○否 ○不知道
5.
如傷口紅、腫、熱、痛等發炎或分泌物流出，需立 即返院檢查？○是 ○否 ○不知道
