衛教編號:CS-003 2005.07.21 訂定 2018.06.05 (7 修) 2022.10.14 (8 審)
胸管引流注意事項
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經胸腔外科專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
一、為什麼要插胸腔引流管：
胸腔手術的病人，術後會於肋膜腔或心尖及胸骨 下放置胸管，其目的是要引流肋膜腔內之空氣與積液 或胸腔內之滲液及血水、重新建立肋膜腔內的負壓以 促進肺擴張、觀察胸腔內是否有出血或肺泡漏氣等狀 況。
二、胸腔引流管注意事項：
(一)胸腔引流裝備的位置：
1.胸瓶應放置低於病人胸管置入處至少 60 公 分的位置，見圖一。
圖一 胸瓶應低於病人胸管置入處
2.胸管會以布膠固定於 Y 型紗布下方，以防止 扭轉及滑脫，見圖二。
圖二 胸管以布膠固定於 Y 型紗布下方
3.胸管接合處應以布膠固定，以防止連結處鬆 脫，見圖三。
圖三 胸管與連接管間以布膠固定牢靠
(二)帶有胸管病人的姿勢：
採半坐臥式，可促進肺部擴張，並每 1-2 小時 翻身，以利肋膜積液的引流，見圖四。
圖四 半坐臥，以利肋膜積液引流
(三)維持胸管通暢：
翻身後應確定胸管無扭折、脫落或身體壓到胸 管，胸管勿穿、跨越床欄，見圖五及圖六。
圖五 胸管平放於床面 圖六 胸管勿穿、跨越床欄
(四)維持密閉的引流系統：
水封瓶內水柱應低於水面 2.5 公分，以避免空 氣進入肋膜腔，破壞肋膜腔內負壓而造成呼吸 困難。
(五)胸管引流系統：
1.胸腔引流瓶維持直立狀態。
2.所有接頭緊密結合無滲漏，見圖七。
圖七 瓶蓋接頭保持緊密 (六)胸腔引流瓶傾倒時的處理：
立即將引流瓶扶正並用力深呼吸咳嗽一、兩 次，以便將可能進入肋膜腔的空氣擠壓出來。
(七)胸腔引流瓶固定方法：
1.下床時可使用胸瓶上繩子固定(方法一)或 胸瓶專用固定架(方法二)，見圖八。
採繩子固定法
方 法 一
圖八 胸腔引流瓶固定方法
2.下床時胸管自然下垂，勿高掛於點滴架上，
見圖九。
圖九 胸管自然下垂引流
三、何時不再需要胸管引流？
(一)經由主治醫師評估：包含聽診、叩診及胸部 X 光顯示肺部擴張良好時。
(二)引流液少於 200mL，顏色為淡黃色，且肋膜腔 無漏氣情形，經醫師評估後依醫師指示拔管。
方 法 二
方 法 二
採胸瓶固定架
四、拔除胸管時的注意事項：
(一)躺向健側。
(二)拔管前先深呼吸兩次，第三次深吸氣後閉氣，
此時拔管，可預防胸管拔出時空氣進入肋膜 腔，而導致氣胸。病人溝通不良或呼吸喘無法 閉氣時，亦可將胸管在抽吸狀態下直接拔除。
(三)傷口以石蠟紗布及抗生素藥膏覆蓋並以寬膠 布固定。
(四)通常在拔管後 4 小時照 X 光看肺部擴張情形。
(五)拔管後若有呼吸困難情形應立刻告知醫護人 員。
五
、胸管移除後傷口的自我照顧及注意事項：
(一)布膠可在 24 小時後移除，改為一般換藥(使 用水溶性優碘及生理食鹽水)，傷口在數日內 即可癒合，約 7 天可拆線。
(二)若有分泌物及紅腫熱痛等異常現象，需立即告 訴醫護人員。
(三)飲食方面應採均衡飲食，並無其他特別禁忌。
(四)避免上呼吸道感染或任何可刺激支氣管的情 形，以免引起嚴重咳嗽。
(五)若突然有劇烈的胸痛或呼吸困難，需立即告訴 醫護人員。
六、結論
放置胸管引流空氣或液體，使肺擴張完整，放置 胸管期間的照護及注意事項不止醫護人員需隨時注 意，病人及家屬的照護角色更為重要。
七、參考資料
王桂芸、李惠玲(2020)‧呼吸系統疾病之護理‧於劉 雪娥總校閱，成人內外科護理（八版，1091-1096 頁）‧華杏。
Ravi C,&McKnight CL.(2021).ChestTube.StatPearls, 1-10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459199/
Toth, J. W., Reed, M. F., & Ventola, L. K. (2019). Chest tube drainage devices. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine, 40(3), 386–393.
https://doi.org/10.1055/s-0039-1694769
