衛教編號:PED-030
認識兒童氣喘及居家照顧
氣喘為全球最常見的慢性病之一，是一種以慢性 氣道發炎反應為主，且經常、反覆的急性發作。氣喘 主要和遺傳的過敏體質、外界過敏原及環境刺激物的 激發有關。氣喘若能良好的治療與控制，對長期預後 有幫助，能讓孩子有正常的生長及發育。當您發現兒 童有反覆發作的咳嗽症狀、呼吸急促、呼吸困難或因 喘鳴造成的說話困難時，會令您手足無措。所以我們 將讓您認識兒童氣喘及居家照顧。
全人智慧 醫療典範 愛心 品質 創新 當責
經小兒科醫師檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
2016.06.14 訂定 2022.07.15(3 審)
AB05XA031208
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一、為什麼會引發氣喘？
遺傳的過敏體質、外界過敏原及環境的刺激物三 大因素相互影響而導致氣喘產生。
二、氣喘的特性
(一)氣喘是一種慢性呼吸道的疾病。
(二)會導致支氣管的發炎與變窄，即使沒有察覺到任 何的症狀，其實可能已經有一定程度的發炎存 在。
(三)適當的治療可讓呼吸道發炎症狀減少及減緩氣 喘症狀。
三、常見的氣喘誘發因素
(一)呼吸道感染。
(二)過敏原(包括灰塵，花粉，動物皮毛動物)。
(三)刺激物(如煙草煙霧，噴霧劑，清潔產品)。
(四)運動。
圖一尖峰呼氣流速計
四、如何執行氣喘居家照護：
(一)記錄氣喘症狀的頻率和嚴重程度(咳嗽，呼吸急促 和喘鳴)。使用尖峰呼氣流速計(圖一)測試尖峰呼 氣流速，監測肺功能。
(二)測量步驟如下：
1.病人站立，水平持住流速計。
2.將指標歸零點(甩溫度計的方式）。
3.口緊含吹管，用力瞬間吹氣（避免從口鼻漏氣）；
每回需測三次，每次吹氣需間隔半分鐘至一分 鐘，取最高值紀錄在表上。
4.每天至少紀錄兩次（早上起床、傍晚，間隔 10-12 小時）。
5.使用後咬嘴處用清水洗乾淨並晾乾。
6.若有使用擴張劑則使用前後都要測量。
游標
顏色 代表意義
綠色 顯示肺部功能良好，表示氣喘症狀不存在，或者是控制的 很好，病人應繼續其常規的藥物和活動。
黃色 是氣喘徵兆，表示在肺部呼吸道有所狹窄，使其很難吸氣 與呼氣，氣喘症狀的頻率和嚴重程度增加，病人應該與醫 療人員討論改變或增加氣喘藥物。
紅色 是呼吸道明顯狹窄徵兆，嚴重氣喘症狀發生，需要立即治 療，由醫療專業人員評估，使用吸入型速效藥物；如果不 及時治療，嚴重的氣喘發作可能會致命。
(三)鼓勵氣喘兒童要運動，氣喘行動計劃應包括預防 措施和治療運動相關症狀。
1.家長應與體育老師溝通，若孩童發生氣喘情形時 須停止活動。
2.避免在乾冷空氣下做劇烈運動，運動前須作 15 分鐘之暖身或伸展運動。
3.選擇適合氣喘學童的運動種類，原則上以能間歇 性休息的運動為佳。
4.若有需要，可在運動前數分鐘吸入短效型支氣管 擴張劑。
5.萬一運動中發作，應立即停止運動，馬上給予吸 入短效型支氣管擴張劑 2 至 4 下，需要時可 15 至 20 分鐘一次，共 3 次。
6.常有運動誘發型氣喘者應就診，由醫師調整藥物 治療計畫。
(四)居家環境建議
1.減少接觸過敏原，如:不要讓寵物睡在孩子的房 間。
2.寢具的被套或覆蓋物每週以 55 度熱水清洗，勿使 用羽絨被，居家環境以吸塵器清掃，冷暖氣機出 風口及空氣清淨機之濾網定期清洗或更換。
3.勿用地毯及厚重窗簾，傢俱最好以塑膠材質、木 質或皮質為主。
4.拿掉不必要的裝飾擺設、絨毛玩具及盆栽，避免 接觸寵物。
5.利用除濕機控制相對濕度介於 50-60%，可減少過 敏原，如塵蟎及黴菌。
6.使用空氣清淨機過濾異味或二手菸，清除家中過 敏原。
(五)部分氣喘控制不穩定的病人，冰水會誘發氣喘症 狀，應斟酌飲用。
(六)全面禁煙，避免用芳香劑、蚊香及噴霧殺蟲劑，
空氣污染嚴重或花草盛開季節宜關窗。
(七)天氣溫差變化大時，需注意身體保暖。
(八)少出入密閉性的公共場所，適時戴口罩。
五、結論：
對已發病的過敏兒儘早給予適當的環境改善、以 及完善的居家照顧，氣喘若能良好的治療與控制，對 長期預後有幫助，並且能讓孩子有正常的生長及發育。
六、參考文獻：
郭靜燕、吳炯義、詹金淦、詹前隆（2020）•應用資料 探勘之群集分析法於小兒氣喘表現型態•北市醫 學雜誌，17(4)，425-434。
https://doi.org/10.6200/TCMJ.202012_17(4).0007 Conrad, L. A., Cabana, M. D., & Rastogi, D. (2021).
Defining pediatric asthma: Phenotypes to endotypes and beyond. Pediatric Research, 90(1), 45-51.
http:// doi.org/10.1007/s12098-021-04069-w.
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