認識新生兒黃疸 - 台中榮總

8

多元護理

黃 疸 是 新 生 兒 時 期 最 常 見 到 的問題，也是新生兒延遲出院或再 入院最常見的原因之一。因此嬰兒 出生後，即應密切觀察皮膚黃疸情 況，注意是否有過早出現；過遲消 退的黃疸，或黃疸逐漸加深、黃疸 消退後有重複出現等情況，以便及 早發現問題及早治療。

新生兒黃疸的分類

是 新 生 兒 時 期 特 有 的 一 種 現 象，因為新生兒肝臟功能不成熟，

膽紅素代謝受限制而造成一段時間 出現黃疸現象。足月兒的生理性黃 疸是在出生第 2-3 天開始，皮膚呈 淺黃色，鞏膜 ( 白眼珠 ) 和口腔黏 膜發黃，一般在臉部和前胸較為明 顯，第 4-6 天最黃，在第 10-14 天 消退；早產兒的生理性黃疸會出現 得較早、較高，也持續較久，可延 遲至 3-4 週消退。生理性黃疸屬於 正常生理現象，不需治療。

★ 臺中榮總 76 病房護理師 紀姿伃

認 識 新 生 兒 黃 疸

2、母乳性黃疸

因哺餵母乳而新生兒發生黃疸 稱為母乳性黃疸，是一種特殊類型 的黃疸。少數哺餵母乳的新生兒，

其黃疸程度超過生理性黃疸，原因 還不十分明瞭，如停止哺餵母奶，

黃疸大約在 2-4 天內減弱，6-10 天 內全部消失，對於母乳性黃疸，一 般不會引起神經系統的傷害，不必 驚慌，可以與醫師詳細討論後續餵 食模式。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是 ABO 溶血，是因為母親與胎兒的血型不 合引起的，以母親血型為 O、胎兒 血型為 A 或 B 最多見，此種造成的 黃疸較為嚴重。溶血性黃疸的特點 是出生後 24 小時內出現黃疸，如 果是 ABO 血型引起的輕微症狀，只 要採用照光療法即可，若症狀逐漸 加重，可考慮進行輸注免疫球蛋白 治療或是換血療法。

9

多元護理

4、感染性黃疸

感染性黃疸是因病毒或細菌感 染引起，肝細胞功能受損害而發生 黃疸，多為先天性感染，以巨細胞 病毒和肝炎病毒感染最常見。其特 點是生理性黃疸後持續不退或消退 後又出現持續性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由膽道發育異常 引起，以膽道閉鎖較為常見，其特 點是出生後 3-4 週又出現黃疸，逐 漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺 黃色，甚至呈白陶土色。

不論是何種原因，黃疸發生在 出生後 24 小時以內，或持久不退，

或消退後又出現，屬病理性黃疸現 象，嚴重時會引起“核黃疸”，新 生兒表現出嗜睡、吸奶無力、嗆奶、

肌肉張力減退，出現呻吟、尖叫、

抽搐等嚴重症狀，會造成神經系統 損害，智力障礙、腦性癱瘓等後遺 症，嚴重可能引起呼吸衰竭死亡。

新生兒黃疸的預防與護理

黃疸是從頭開始黃，從腳開始

退，而眼睛是最早黃，最晚退的，

所以可以先從上半身開始觀察，若 嬰兒手背顏色等同臉膚色時，請至 醫療院所求診。

2. 注意大便顏色

注意寶寶大便的顏色，如果是 肝臟膽道發生問題，大便會變白。

3. 勤餵母乳

如 果 是 因 為 餵 食 不 足 所 產 生 的黃疸，媽媽必須要勤餵母乳，因 勤哺餵才會刺激分泌泌乳激素，乳 汁才會愈多，寶寶黃疸才會漸漸消 失。千萬不要以為寶寶吃不夠或因 持續黃疸，就用水或糖水補充。

▲寶寶大便辨識卡