衛教編號：PED-006
認識兒童泌尿道感染
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經小兒科醫師專家檢視 臺中榮民總醫院護理部編印
1993.06.06(訂定) 2022.04.10(9 審) 2023.05.24(9 修)
一、何謂泌尿道感染
尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統中，任何 一個地方有細菌的存在，且經尿液培養出足量細菌 (細菌濃度大於 105 CUF/mL)時，稱之為泌尿道感 染。通常會造成泌尿道感染可能因素如下：
（一）生理結構因素：
1.小孩的尿道較成人短。
2.性別:女生尿道比男生短，故容易受感染。
3.先天結構異常：例如：膀胱輸尿管逆流。
4.其他因素：例如脊柱受損傷影響排尿、慢性便 秘等。
（二）生活習慣因素：
憋尿、大小便後清潔方式不正確(如女生由肛 門往尿道方向擦拭)、穿過緊或材質不透氣的褲 子、水分攝取不足、飲食不均衡、好奇而玩弄生 殖器、未勤換尿布。
二、泌尿道感染之症狀
（一）兩歲以下：（症狀經常不典型，請家長特別 注意）精神倦怠、哭鬧不安、餵食困難、食
哭鬧 尿液臭 發燒
減少、嘔吐、腹瀉、腹脹、不明原因的發燒、
膿尿、血尿、尿液惡臭、尿布疹等都是可能的 症狀。
（二）兩歲以上：頻尿、尿床、解尿疼痛、灼熱感、
膿尿、尿液惡臭、血尿、發燒、腹痛、腰痛。
三、泌尿道感染之治療方式
（一）執行常見的臨床檢查：
1.血液檢驗。
2.尿液分析及培養。
3.腎臟及泌尿道超音波檢查。
4.逆行性膀胱輸尿管攝影：醫護人員會先為 病童放置暫時性尿管，並會讓病童入睡 後，再由尿管注入顯影劑，進行 X 光攝
影，進一步了解尿道逆流的情形。
5.核醫攝影：由靜脈注射顯影劑之後等數小 時，讓病童入睡後進行攝影，可初步瞭解 病童是否有泌尿道系統的先天異常。
（二）抗生素治療：一般使用 10 至 14 天。
（三）手術治療：若有明顯的結構異常時，醫生會給予此 項建議。
四、泌尿道感染時注意事項
（一）補充足夠水份及酸性果汁，以酸化尿液，如蔓 越莓汁。
（二）如有發燒，需監測體溫變化、需要時給予退燒 藥、多攝取水分等。
（三）注意進食及排泄情形。
（四）觀察會陰部及臀部皮膚有無發紅。
（五）觀察意識狀況。
五、出院居家照護事項
(一)病童出院後需按時服用抗生素，完整的療程 約 10-14 天，不可擅自停藥，否則易提高泌
尿道反覆感染的機率。
(二)重視衛生習慣，注意會陰及肛門局部清潔，
女生每次大小便後，會陰部清潔須由前往後 擦拭;男生在洗澡時，需將過長的包皮往後
推，清潔尿道口。
(三)經常替兒童更換尿布，注意尿液的性質：顏 色、量、味道及清澈度。
(四)避免憋尿，鼓勵每次解尿須解乾淨。
(五)多喝水。
(六)不穿緊身衣褲，穿寬鬆透氣的褲子。
(七)洗澡儘量採淋浴，減少盆浴、泡溫泉。
(八)觀察是否有異常行為：例如玩弄生殖器。
六、 結論
泌尿道感染是兒科常見疾病，年齡越小的孩子症 狀較不典型，易延誤治療，預防更勝於治療，平時就 需多補充水份、蔓越莓汁、注意會陰部清潔，按時更 換尿布，避免憋尿，大小便應由前往後擦拭，儘量穿 著寬鬆衣褲，洗澡時採淋浴，若已發生泌尿道感染，
需配合按時服用抗生素，勿擅自停藥。
七、參考資料
Olson, P., Dudley, A. G., & Rowe, C. K. (2022).
Contemporary management of urinary tract infections In children. Current Treatment Options in Pediatrics, 8(3),192-210. https://doi.org/10.1007/s40746-022-00242-1 Tullus, K., & Shaikh, N.(2020).Urinary tract infections in children.The Lancet,395(10237),1659-1668.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30676-0
八、圖片來源
https://www.irasutoya.com/
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1.發燒、尿液惡臭、解尿疼痛可能是泌尿道感染。
O 是 O 否 O 不知道
2. 補充足夠水份及酸性果汁可避免泌尿道感染。
O 是 O 否 O 不知道
3. 女生每次大小便後，應由肛門往尿道方向擦拭。
O 是 O 否 O 不知道
4. 男生在洗澡時，需將過長的包皮往後推清潔尿道口。
O 是 O 否 O 不知道
5.出院返家如需服用抗生素，應按時服用、不可擅自停用。
O 是 O 否 O 不知道
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