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經心臟外科醫師和護理專家檢視 臺中榮民總醫院心臟血管外科、護理部合編
衛教編號:CVS-011
靜脈曲張術後出院衛教
2021.02.22訂定
2022.09.15（1修）
2 0 1 4 . 4 . 3 0 ( 4 修 )
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一 一 、什麼是靜脈曲張？ 、
下肢靜脈分為表淺靜脈、深部靜脈、貫穿肢靜 脈。靜脈曲張好發於表淺大隱靜脈，大隱靜脈由腳踝 內側至鼠蹊部，靜脈內的瓣膜能預防血液倒流，血管 周遭的肌肉收縮擠壓血液回流至心臟，當靜脈壓過 高，導致血管不正常的擴張、扭曲、鼓脹，稱為靜脈 曲張。
二、哪些人是高危險群？
60 歲以上、更年期、工作久坐、久站、過於肥胖 的人、遺傳（父母有靜脈曲張）、口服避孕藥及懷孕 婦女（尤其二胎以上）、吸菸、深部靜脈血栓病史、
慢性疾病者如：心臟血管疾病和肝硬化。
三、症狀及併發症
初期下肢出現蜘蛛絲的靜脈曲張，嚴重時會出現 蚯蚓狀，尤其長時間站立之後，常出現症狀包括燒灼 感、腫脹、抽筋或是皮膚癢等，若不預防會惡化，導 致皮膚色素沈積、濕疹、感染、表淺性血栓靜脈炎、
難以癒合傷口、出血等併發症。
四、治療方式
以下為嚴重時可選擇的治療項目如下：
漸進式壓力彈性襪 提供腳踝至腿部壓力，以促進 血液循環，預防腿部血栓形 成。（詳見衛教單張 CVS-001 彈性襪使用須知）
微創靜脈曲張手術 使用極小導管由電波射頻讓 血管收縮閉合，優點為傷口比 傳統手術小、恢復期短、疼痛 較少，能更快回到正常生活，
缺點為手術需自費。
高位結紮切除手術 為常見的術式，從腹股溝做切 口，將大隱靜脈及小隱靜脈血 管結紮及剝離手術，術後傷口 較大，恢復時間較長。
五、手術後護理指導
（一）手術後暫時使用彈性繃帶代替彈性襪，由 足背往上固定至小腿或大腿處，待傷口疼 痛緩解後改由治療型彈性襪。
（二）術後返回病房六小時後就可以開始適度下 床活動。下床後臥床請墊高雙腿，高於心 臟 15~20 公分或 45~90 度，促進下肢血液 回流。
（三）腫脹與疼痛會持續兩週，請避免過度勞 累，及過度用力的運動或活動。
六、預防及保健
（一）避免靜脈血液滯留的活動，例如：不長期 穿高跟鞋、不翹二郎腿、不久坐、不久站、
不穿過緊的內褲或腰帶。
久坐 長期穿高跟鞋 久站
（二）保持理想體重，體重過重易造成下肢靜脈 曲張。
體重過重 理想體重
（三）建議以運動方式增進腿部肌肉收縮，如平 日養成散步、健走、游泳、騎腳踏車運動等。
散步 游泳 騎腳踏車
（四）多攝取蔬菜及水果，預防便秘。
蔬菜 水果
（五）戒菸：菸品中的尼古丁成分會使末梢血 管收縮，阻礙血液回流，促進血栓形成。
（六）適合做的下肢腿部運動如下：
靜脈高壓運動 足背向身體用力，做屈 曲及伸展動作，每個動 作停留 5 秒。
椅上拉筋 將左腳平放在椅子，腳 尖朝上，彎腰用右手觸 碰左腳腳趾，伸直不能 彎曲維持 5 秒，換邊再 做。
腳交叉彎腰 將左右腳交叉站立，腳 底平貼地面，慢慢彎下 腰，試著讓雙手碰觸腳 踝，維持 3~5 秒再起 身。
扶牆舉腳 左手輕觸牆壁，右手抓 住左腳踝，眼睛直視前 方，身體儘量與腿部垂 直，維持 5~10 秒、換 邊再做。
靠牆抬腿 做完上述動作後，將雙 腿垂直上舉平貼牆 壁，幫助血液回流，以 上保健運動皆每日執 行 3 次，每次 10 回合。
七、結論
當您若有以下症狀：下肢顏色改變、反覆性或復 發性腫脹和疼痛、傷口出血、血腫或潰瘍等情形，儘 速到院就診，才能避免情況惡化。
八、參考資料
陳立祥、高東煒(2019)‧下肢靜脈曲張的診斷及治療 淺談‧台北市醫師公會會刊，63(9)，43-46。
Mościcka, P., Szewczyk, M. T., Cwajda-Białasik, J., &
Jawień, A. (2019). The role of compression therapy in the treatment of venous leg ulcers. Advances in clinical and experimental medicine,28(6), 847–852.
https://doi.org/10.17219/acem/78768
Shi, C., Dumville, J. C., Cullum, N., Connaughton, E., &
Norman, G. (2021). Compression bandages or
stockings versus no compression for treating venous leg ulcers.The Cochrane database of systematic reviews,7(7), CD013397.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD013397.pub2
