體外震波碎石術需知

全文

(1)衛教編號:GU- 005. 2017.03.20 訂定 2020.11.02(2 審). 體外震波碎石術需知. 全人智慧醫療典範愛心品質創新當責經泌尿科醫師或護理專家檢視臺中榮民總醫院護理部編印.

(2) 一、體外震波碎石術簡介體外震波碎石術是利用 x 光準確的定位下，將電極放電時所產生的電震波，經過身體組織的傳導及對焦，使震波能精準地傳遞到結石部位，其震波會對結石產生機械性壓力，將結石擊碎成細小的顆粒，然後隨著小便排出體外。一般而言，在數週內碎石可完全排出體外，但也有病人擊碎的石頭，需要數個月時間才能排出體外，或是需要多次震波後，結石方可完全排出。. 二、體外震波碎石術適應症 (一)結石大小若在 2 公分以內，位置在腎臟內，腎排泄功能正常者。 (二)輸尿管上端或遠端的結石小於 1.5 公分。. 三、體外震波碎石術禁忌 (一) 凝血功能異常或服用抗凝血藥物而未停藥 10 天以上者。 (二) 懷孕婦女。 (三) 嚴重尿路感染或高燒者。 (四) 極度肥胖者(體重大於 127 公斤)，易造成結石定位的困難。.

(3) (五) 阻塞性尿路病變或合併明顯腎水腫者。 (六) 先天泌尿器官異常。 (七) 裝有心臟節律器者。. 四、治療前準備 (一) 不須禁食，當日可適量進食及喝水。 (二) 當日請攜帶排程單、手術同意書、健保卡，依排程時間前往門診手術室(門診大樓 2 樓)報到，治療結束，即可回家。 (三) 依護理師指導，更換手術衣、手術褲及戴手術帽，請勿穿著內衣褲並取下身上所有的飾物，如戒指、項鍊、手錶、眼鏡和活動假牙，並請自行保管妥當，配戴個人資料之手圈，由專人引導進入碎石機室。 (四) 女性請勿擦口紅及指甲油。 (五) 過程中不需麻醉，只須給予鎮靜劑或止痛劑。 (六) 請放輕鬆，以利治療順利進行，其過程中身體組織會受到不同程度的撞擊，治療約需 30-40 分鐘。 (七) 姿勢：依結石的部位，決定治療的姿勢，採平躺 (如圖ㄧ)或側臥。 (八) 術中會施打嗎啡類止痛藥，術後可能會有暈眩症狀，當日不宜自行開車或騎車。.

(4) 圖ㄧ. 採平躺治療姿勢. 五、治療後照護及注意事項 (一) 術後血尿是正常症狀，若非血塊產生尿路阻塞，多喝水即可。 (二) 術後如有以下情況發生:急性尿阻塞、腹痛、腎絞痛、發冷、發熱、高血壓發生時，請立刻到本院外科急診聯絡您的主治醫師，儘早治療。 (三) 體外震波碎石術後，需要大量的尿液來排出碎石渣，如醫師無特別限制，如:心臟或腎臟病病人，請於術後大量飲水(每日約 3000cc，約八大杯水)，以利排尿。 (四) 排尿時觀察每次的小便是否有碎石渣排出，術後二週、一個月、三個月請掛泌尿外科門診複查。.

(5) (五) 醫師無特別限制時，請視身體狀況，多走動或多做跳躍性運動，如跳繩、爬樓梯、原地跳躍、慢跑等，以利結石排出。 (六) 少數病人於皮膚處有皮下瘀血的現象，此種症狀數日後會慢慢改善。. 六、結論體外震波碎石術治療過程方便、無傷口、不須麻醉、不需要住院、療程只需約 30~40 分鐘，不會影響上班。但術後還是需多運動、多喝水、不憋尿才是對抗結石的大法則，出院後若有任何疑問，可撥打 04-23592525 轉分機 6643 碎石機室，將有專人為您解答，台中榮總祝福您早日康復。七、參考文獻李和惠、黃鈺雯、林麗秋（2013）．泌尿系統疾病病人之護理．於胡月娟總校閱，內外科護理. 學（四版，1-140 頁）．台北市：華杏。丘周萍(2014)‧泌尿系統疾病與護理‧於王桂芸總校訂，新編內外科護理學(五版， 4-71~14-74)‧台北巿:永大。.

(6)