HFOV 高頻呼吸器使用設定
2013/04 修A. 用途‐ 當傳統呼吸器無法維持穩定呼吸、PPHN、或有air‐leakage欲減少 barotrauma時。
B. 初始設定‐
1. Frequency 15Hz
2. FiO2 比原來IMV之設定高2‐4cmH2O
3. MAP (平均氣道壓力)‐ 同IMV原先設定之MAP，可加1‐2 4. stroke volume: BW < 1kg => 3‐5cc/kg
5. Flow rate >= 12 (若使用高頻呼吸器作一般IMV使用，則flow rate 設為9) 6. 停用auto‐sign
C. 設定後的調整‐
MAP‐ 根據PaO2及CxR胸廓擴張程度調整。維持CxR胸廓在第8‐9肋間。
Stroke volume‐ 根據PaCO2及高頻抖動程度調整。建議抖動程度在下巴 至肚臍間。
D. 追蹤方式‐
CxR‐ 轉換成高頻呼吸器使用後1、4、12、24、36小時追蹤，之後每天或PaO2 有快速變化時追蹤。(請與主治醫師討論)
E. weaning‐
依據血氧濃度，調降FiO2，若FiO2調降至40%以下，則開始降MAP。(除 非過度hyperexpansion，才先調整MAP)
根據PaCO2，調整stroke volume。(Stroke volume越高，CO2被洗出來越 多)
F. 轉conventional mode時機‐ 當FiO2 < 40%、MAP <8‐10H2O、且有穩定blood gas 數值時，才考慮轉回IMV。
G. 注意事項‐ 非必要時不routine抽痰，抽痰時盡量使用密閉式抽痰管，且抽痰 後考慮給予sign。
H. 併發症‐ 等同IMV，如過高的MAP會影響心輸出量且可能造成氣胸、過低則 會導致肺塌陷。
