一、前言
經由一般內科訓練提供病房、門診醫療經驗，讓實習醫學生有機會接 觸各種常見內科疾病，藉由親自參加各項臨床及教學活動，對各種症狀或徵 候、病態或疾病及臨床技能有充分之了解及操作，能夠對呈現廣泛範圍臨床 問題的病人，提供基本照護能力。讓完成此訓練之學員具備一般性醫療技 能，以全人照顧觀點提供適切的醫療服務，並培養醫師責任感及正確醫學倫 理概念，學習與其他醫事人員和諧搭配及醫病關係溝通技巧。奇美醫院內科 部提供教學師資，適當訓練內容及相關軟硬體配置，以期建立本土化一般內 科訓練模式。
二、訓練對象
短期實習醫學生 三、訓練期限
一週／二週 四、訓練計劃
1.以病人為中心之醫療：經由一般內科之病患照顧獲取以病人為中心之醫療 經驗。
2.基本課程：透過醫療相關之倫理與法律、實證醫學、醫療品質、感染管控 等課題之討論與應用，強化行醫之基本概念並培養應有之醫療態度。
3.處理臨床問題的能力：經由處理住院與門診病人多種不同疾病病程的經 驗，了解疾病的病因、病理、臨床症狀、自然病程、學習疾病之診斷處 置方法及適應症(indication)、疾病併發症之診斷及處理及培養人文醫療及 實證臨床決策分析能力。
4.溝通能力：(1)學習如何詢問詳細及正確的病史，建立並維持治療性的醫病 關係。(2)學習如何與其他治療人員互動溝通及如何組織並領導一個醫療 團隊。(3)學習如何與其他實習醫學生互動及討論病患照顧的問題，增加 彼此學習的機會。
5.照護病人的責任：(1)在主治醫師的指導與監督下，實習醫學生學習如何負 責決定照顧病人，包括治療計劃、病歷記錄、開立醫囑及各種醫療技術
或檢查。(2)培養病人照顧的責任感，確實交班讓病人獲得連續的照護。
五、課程內容：
(一)一般內科訓練 Orientation：
由導師於月初帶領學員說明一般內科訓練之理念、目標、醫院提供之 訓練方式、課程及要求，並介紹各臨床教師及總醫師。
(二)總醫師 Orientation：
針對病房工作之注意事項，值班相關準備事項及資深住院醫師支援管 道進行 Orientation。
(三)核心課程之教學：
1.核心課程內容包含：
症狀或徵侯 貧血、胸痛、腹痛、心悸、呼吸困難、發燒、寡尿。
病態或疾病 休克、意識障礙、消化道出血、腦血管疾病、尿路感 染、下呼吸道感染／慢性阻塞性肺疾／氣喘、糖尿 病、高血壓、蜂窩組織炎或丹毒。
執行或判讀 執行血液培養、心電圖判讀、簡易實驗室檢查結果判 讀、胸部 X 光判讀。
依臨床教師專長安排小班式教學，內容主要涵蓋內科常見疾病、症 狀、徵候、心電圖、胸部 X 光判讀、實驗室檢查判讀，執行 Gram Stain 內科病房常見問題之教學討論。
2.實際 Primary care 病患，由臨床教師分派，實習醫學生跟隨一位臨床 教師(師生比例 1:1)，每人平均照護病患數設定於三至四人為原則，
臨床教師定期作床邊教學，指導實習醫學生臨床實務。實習醫學生 照護病患規劃以核心課程內容相關之常見疾病病患為主，且疾病種 類分佈力求完善。
3.定期晨會：
實習醫學生針對值班及病房所照護病患提出報告，於臨床教師及總 醫師指導下作臨床討論。
4.心電圖判讀練習：
5.胸部 X 光判讀研習：
除上課外，安排參加 X-ray conference，以增進胸部 X 光判讀經驗。
6.病歷寫作：
實習醫學生需完成教學迴診病歷寫作及病房病患各項病歷寫作，由 臨床教師修改及複簽。
7.值班：
實習醫學生不安排值班。
8.參與各項討論會議：
包 括 一 般 內 科 之 晨 會 、 案 例 討 論 、 Journal meeting 、 Combined conference 及內科部之 Grand round、Morbidity／Mortality conference 等。
六、教學時數安排：
(一)核心課程之課堂教學及病房教學迴診：
以臨床知識及核心課程為主之課堂教學，輔以病房教學迴診，以臨床 知識及核心課程為主之課堂教學，內容涵蓋各核心課程項目。
(二)每日例行床邊教學：
每日臨床教師帶實習醫學生查房作床邊教學約一至二小時。
(三)晨會：
每週三次，每次一小時之一般內科晨會；每週一次，每次一小時內科 部 Grand round／死亡病例討論。
(四)X 光及心電圖教學：每週各一小時之實例練習及討論。
(五)聯合討論會(Combined Conference)：每週一次，一次一小時。
(六)評估與回饋：
1. 參加教學門診及病房教學，使用 Mini-CEX 評估並給予回饋。
2. 定期舉辦 OSCE 測驗。
3. 本科每二週舉辦座談會，聽取學員們的意見給予回饋。
4. 實見習醫學生均指定醫師擔任其導師給予生活學習上之指導。