（一）個案基本資料（含家系圖）
1.詳細寫明個案姓名、年齡、系級、電話、聯絡地址、重要關係人姓名、電話、地址。
2.家系圖：畫出原生家庭同住者家系圖，並標明性別、年齡、職業、教育程度、婚姻狀 況及相關資源。
：表女性案主 ：表男性案主 ：表女性 ：表男性 ：表女性死亡 ：表男性死亡 ：表性別未知
：（實線）表存在婚姻關係或血緣關係 ：表雙胞胎
：（虛線）表同居或領養關係 ：表離婚或分居
（二）個案來源
1.用以瞭解案主的求助過程：本人自行求助、親友或關係人介紹、轉介等，以為往後工 作之參考。
2.含主動求助、轉介（寫明轉介者姓名、與個案關係、聯絡方式）
（三）個案之問題需求及內容
記錄案主之主要問題、問題史、個人史、家庭背景及對問題之看法等初級資料。
1.家庭狀況與環境因素
（1） 家庭成員（含成員基本資料、特質）
（2） 家庭關係
原有生態系統 後續有待引進資源
系統
案二姐，15y，國三 案主，14y 國二 案大姐，16y，高三 案祖父 案母，居桃園，早餐店
案姑姑，
xx 國中輔
導組長 同學
男友
導師 精神醫療
大專志工
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（3） 家庭社經狀況（家庭收入、經濟狀況）
（4） 重大家庭事件
（5） 案主在家庭中的資源－對案主的期望
（6） 家庭以外的重要關係，及其給案主的資源及對案主的期待。
（7） 重要的鄰里或社區因素，及其給案主的資源及對案主的期待。
2.案主需求與問題
（1）案主需求（一般性）
A.人類發展上的基本需求：
a.生理、認知及社會心理發展階段。
b.在先前發展階段中基本需求的滿足情形。
c.現階段的需求（從目前生心理發展階段需求及先前發展階段的不足中評估）
B.源自於多元差異文化所產生的需求：
何種主要的社會因素、態度、文化團體……，如何影響個體多元差異族群的發展 階段？而在這樣的多元因素環境影響下，案主的特殊需求為何？
C.源自環境期待下所產生的需求：
a.案主對家庭、同儕團體、工作、組織及社區的責任。
b.其他環境對案主的期待，及案主面對這些期待的態度。
c.案主的期待及責任是具有現實感的嗎？
d.案主源自於這些期待及責任而產生的需求。
D.案主需求與其請求協助之間的關係：
a.案主在請求協助前已經承擔哪些的責任？
b.案主對於協助的特殊需求為何？
c.哪些因素是案主滿足這些需求的障礙？
(2)案主之問題及其對問題之看法：
以記錄案主對問題之陳述，包括案主對問題本身的描述、對形成原因之解釋、對主、
次要問題之排列及對問題解決方法之期待等詳細資料。
(四)評估
1.處遇前的評估：
9-22
9-23 及影響力
G. 給社區的觀點 H. 生活狀態(好或不
好的環境資源) I. 阻力或助力
(2)社會心理取向（role、relationship、reaction、resource）
A.角色（role）：個案在家庭、學校的角色
B.關係（relationship）：個案與家人、同儕的關係
C.反應（reaction）：個案對問題的反應、親友對個案問題的反應 D.資源（resource）：個案可用資源
(3)其他取向 2.處遇後的評估：
用以檢討實施過程之進行、得失、運用技巧等事項及對個案工作成敗之判斷和其判斷 之依據。
(五)處遇計畫
記載專任專業輔導人員對案主問題所提供之協助和處遇之方向、方法、行動與時間表。
在記載實踐協助案主解決問題之過程，應包括實施之經過、案主之反應及專輔人員本身之感 受、過程中突發事件之因應、協助方向之變動等。處遇計畫有短期計畫與長期計畫。
TP0102V02
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