中醫住院專家會議相關建議

專家會議分別於 95 年 5 月 21 日以及 95 年 6 月 11 日在台中以 及台北共舉辦兩場次的專家座談會，參與研究的專家學者共33 位，

在會議中專家提出的建議可歸納以下幾點：

4.6.1 承辦中醫住院之醫院評選標準

1. 專家認同可依 95 年 6 月 1 日公告「中醫醫院暨醫院附設中醫 部門評鑑基準」作為開辦中醫住院之評選標準，以通過評鑑之 中醫部門優先承辦中醫住院。

2. 開辦中醫住院的醫院，其是否具夜間急診或是住院病人緊急醫 療的應變能力是一大前提，多數專家提出中醫住院病患在發生 危急情形時，處理急症的流程是很重要的問題，甚至可能產生 醫療責任歸屬將很難釐清的問題，因此多數專家學者建議以醫 學中心或是綜合醫院附設中醫部門優先開辦較為適宜。

3. 依據醫療法第十四條暨同法施行細則第十條規定，兼具中西醫 師雙重執照者，僅能擇一執業；且中醫醫院中不得設置西醫科 別，因此礙於法規的限制，中醫住院在中西整合醫療上將有其 實行的困難，因此專家學者建議將來在法令上應有所修正。

4.6.2 中醫住院之診療模式

目前西醫住院會診中醫的模式已開辦了「腦血管疾病與褥瘡之西 醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫」。凡因腦血管疾病住院之病患，

在經由主治醫師的評估同意之下，提出會診中醫程序，經中醫主治醫 師確認收案。治療內容包括施行針灸療程、開立科學中藥，並需配合 定期評估，以利醫師掌握病情，確保療效。

而花蓮慈濟醫院接受衛生署中醫藥委員會委託，為東部唯一承辦

「中醫住院會診試辦計畫」的醫院，住院患者申請中醫會診者，將有 兩千元的補助。推動中西醫合併治療，進行中風、癌症及生產等調養。

目前住院會診中醫，健保並未給付，中醫部分的費用患者必須自付。

在未開辦中醫住院前，專家學者大都建議優先強化以「會診」方 式輔助西醫治療，但健保給付方式為何、申報時由西醫或中醫申報以 及會診費用是否歸在中醫總額內都有待協商。

專家建議應限定中醫住院之疾病種類，以中醫療效較西醫顯著 之疾病優先納入，如腦中風復健期、腫瘤放化療後病人等。以林口 長庚試辦之中醫自費住院為例：其收治住院項目有僵直性脊椎炎、

退化性關節炎、糖尿病週邊神經病變、腫瘤放療副作用緩解及體質 改善、肝炎、中風、戒菸、腰椎椎間板突出症、閉鎖性骨折。

研究指出^［45］具有重大傷病、慢性病之研究對象為高度中醫資源 耗用的族群，另外根據中醫門診案件檔案分析結果顯示，脫臼、扭傷 及拉傷及其他疾病之中醫門診利用次數相當高，由此可以推論患有慢 性疾病者對中醫醫療具有高度的需求性。

4.6.3 中醫住院的支付標準

（10-20cm） 300/次 Expiratory 600/次 CCDI 1800

（>20cm） 400/次 Pulmonary 600/次 GMFM

SF-36 生活品質量 表

表4-7 血管疾病與褥瘡、小兒氣喘緩解期、小兒腦性麻痺試辦計畫支付標準表 (續)

疾病管理照護費

中醫護理衛教費 300 中醫輔助醫療檢查 費

營養飲食指導費 250

Methacholine challeng test、total IgE

600/次

舌診儀 600/次 藥品調劑費 50/次 中醫輔助醫療檢查費 脈診儀 600/次 中醫輔助醫療檢查費 舌診儀 600/次 微循環儀輔助 600/次 舌診儀 600/次 脈診儀 600/次 紅外線熱象儀輔助 600/次 脈診儀 600/次 微循環儀輔助 600/次 中藥藥浴處置費 200 微循環儀輔助 600/次 紅外線熱象儀輔助 600/次

紅外線熱象儀輔助 600/次

4.6.4 中藥的支付意見

專家認為中藥的給付應以科學中藥為主，對於飲片是否納入給付 範圍在會議中意見較為紛歧，但普遍認為對於飲片的品項應有所限 制，部分單價較高之高貴藥材需由病患自費負擔，並將煎藥費納入，

給付方式普遍認為以日計價較合理。