促進中西醫療整合發展，規劃具成本效益之治療模式

現今台灣醫療系統為中、西醫共存的體系，而非中西醫整合的體 系，極易造成醫療資源濫用的現象。而中醫住院的實施將為中西醫整 合的契機，中醫在治療某些疾病上其治療效果較西醫具有優勢，且醫 療費用較西醫為低，因此中西醫結合的醫療勢必為未來的趨勢。

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附錄一：專家會議紀錄

開會時間：九十五年五月二十一日（日）下午兩點至四點 開會地點：中國醫藥大學立夫教學大樓十五樓會議室 討論題目：中醫住院支付標準、給付內容及成本效益分析 計畫主持人：賴俊雄教授

賴俊雄教授

1. 當時規劃中醫納入健保，最後建議目前將中醫住院暫緩。畢竟沒 有住院標準、住院日數等規定，什麼樣子的中醫醫院比較適合辦 理中醫住院？若有不當的話，一旦被禁止要再施行中醫住院就不 太可能。健保實行已逾十年，中醫除門診之外也做會診的部份。

2. 現在規劃之中醫住院為總額之外的，比較能引起大家的興趣，否 則中醫師繼續看診即可，亦較沒有意願辦理中醫住院。

3. 法規上，中醫院不能設立西醫科，但西醫院卻能設立中醫科，因 行政命令的規定，為什麼不行呢？都是需極力爭取的。

4. 住院的話以飲片的形式、ㄧ日給付為多少金額、高貴藥材的給付 與否、ㄧ日藥價的支付金額等，希望多聽大家的意見，作為規劃 的方向。

褚柏菁醫師

針對第一點，討論開辦中醫住院的醫院評鑑標準。

李卓倫副教授

1. 中醫住院的目的為何？若以教學研究之目的先納入，第二個目的 才是病人廣泛性的治療，建議先以第一目的為優先考量。

賴俊雄教授

爭取中醫住院最好的理由為何？

台中榮民總醫院中醫科王人澍主任

1. 陳太羲教授十年前即欲推動中醫住院，國外已經都有中醫住院，

如中國、韓國三十年前即有中醫住院。

2. 中醫住院基本上必與政策有很大的摩擦、因此民眾有此需求才有 可能。

3. 中醫住院與中醫評鑑的順序，張副校長有做過中醫住院評鑑的研 究，評鑑標準中曾提到中醫分級，中醫會診以設有中醫住院教學 醫院，因此未來中醫住院分一二三級教學醫院，有優先順序，如 醫學中心先試辦。

4. 人事的規範上，中醫住院必須有規定才能辦理，院長須具資格、

學歷；主治醫師聘用規定，以目前單一或雙執照的醫師。

5. 病患住院需有ㄧ定的條件，有診斷的問題，緊急治療的問題。因 單一中醫住院具有風險（risk），儀器上的使用，緊急醫療等。而 且實質上支付標準的問題、醫事人力的問題、診斷的問題、治療 的問題，都須加以考慮的。如中國有三四十位中醫師，如何將中 醫住院安插到現有的醫療體系中，也是考慮的問題，是用融合的 方式還是個別處理。

6. 中醫的醫事人才建議於每一西醫科聘任ㄧ位中醫師，住院由西 醫、中醫判斷，西醫緊急處理程序結束後，中醫再介入治療會比 較沒有問題。有些病是西醫治療後ㄧ段期間即沒有後續治療方式 時，此時中醫介入是較合適的，也較沒有反彈。

7. 會診的另ㄧ個問題。如病人為心臟衰竭，西醫即施打強心劑，此 時中醫的溫陽藥、補氣藥介入，此時雙重藥效，若中醫師不懂西 醫用藥或西醫不懂中醫用藥，對病人不ㄧ定比較好。

昱翔中醫診所黃家豪院長

1. 中國附設醫院當時亦有 200 萬試辦，病房費、研究費用等，一段 時間的住院經費旋即用罄。因此試辦要以會診（consult）開始經 費才夠用，再加上若會診很多科，申請到的金額亦少之又少。

2. 醫師值班問題，若病患半夜兩點發燒或任何緊急狀況，那中醫的 療效通常都要ㄧ天，才會慢慢退燒，必須要西醫的退燒藥較適合，

3. 西醫院附設的中醫部先以會診（consult）開始，會較有效益。

高雄市立中醫醫院趙家瑩副院長

1. 評鑑摽準建議改成「評選標準」與中醫評鑑加以區分。

2. 高雄市政府將試辦中醫評鑑，醫院（旗津醫院）無法負擔中醫急 診，都是虧錢在做，但與高雄市政府已經簽約，中醫醫院設有急 診是相當困難的。除非是大型醫院，如中國、長庚有很強的急診

才有辦法，中醫先以會診（consult）開始進行，小型醫院可能沒 辦法負擔。

馬光中醫診所高宗桂院長

1. 若由中醫部自己收治病患，會有問題的，建議以會診（consult）

開始進行，如以長期住院、脊髓損傷患者等，沒有立即危險性的 疾病

2. 中醫護理人力訓練亦有問題，極力的訓練但卻未與中醫公會有溝 通，訓練的人力不足，在加上訓練的項目不符合中醫師所需，供 需不太一致。

3. 立即性而言，還是以會診為最容易施行。

嘉義基督教醫院中醫科陳明和主任

1. 就療效較西醫好的科別先納入，高血壓、慢性病、ppu 等的，西醫 給付方面增加中醫會診的金額，這樣會診度將提高。

2. 訓練實習醫師多方面具中醫雙執照的會較好。

高雄長庚醫院中醫部黃升騰主任

1. 目前林口長庚約有 50 床中醫住院病床，採自費制。

2. 高雄長庚是提出 20 床的申請，目前仍在衛生署審核中，目前整個 行政審核流程相當冗長繁複，再西醫的體系之外，另外再開 20 床。

3. 中醫以門診方式，一旦開辦住院即面臨排班的問題。

4. 以中西醫雙執照較好，希望中醫師拿專科證書，再預留名額，未 來中西醫結合時事相當重要的，建議開放中西雙執照的使用。在 行政法規上須先解套，西醫師亦質疑中醫師只能看診，中醫仍有 其優勢，但被限制使用。

5. 中醫人才，中醫護理學會的七科九學分，中醫護理人員其照護品 質的問題，現行西醫護理人員有基礎的西醫護理，加以訓練應該 可以很快上手。

5. 中醫人才，中醫護理學會的七科九學分，中醫護理人員其照護品 質的問題，現行西醫護理人員有基礎的西醫護理，加以訓練應該 可以很快上手。