中醫

中醫與微抗原療法的原理類似，兩者皆主張過動症狀只是兒童體質對某些日 常飲食產生不良反應，服用藥物控制行動，只是之標不治本，因此必須一方面斷 絕不良飲食，另一方面重新調整體質才能加以根治過動症狀。

曾綺華原本是神經內科醫師，因為兒子在十歲時被診斷出 ADHD，吃過一陣 子精神科的藥物，但是效果並不理想，甚至還有副作用，她便轉而學習中醫且考

31 http://www.wbur.org/npr/134456594/study-diet-may-help-adhd-kids-more-than-drugs

32 過敏可分為兩種：即時性過敏，指一接觸過敏原幾分鐘到幾小時內就會產生過敏反應；延遲

性過敏，接觸過敏原２４小時後甚至幾天後才出現症狀，會隨著體內過敏原的累積而漸漸加重症 狀。

33 依據檢測過敏原的多寡，自費價格約需 4000~12000 元之間。

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取執照，改從中醫著手。曾綺華在兒子與門診過動症病患的身上都看到了中醫所 謂的胃熱症狀，包括手腳心出汗、怕熱、便秘、睡覺踢被子或手腳抽動、夜尿或 尿床等，不少人合併鼻子過敏、鼻塞或氣喘。她研究許多相關中醫古籍和自己觀 察近 200 位 2~17、18 歲或成年的過動症患者都發現，甜食、油炸物、紅肉類等 食物，會讓有過動症的患者更加坐不住，因為這些人多屬「胃熱」體質，而巧克 力、炸雞、炸薯條、洋芋片、牛肉、豬肉等「肥甘」食物，容易加重「胃熱」的 症狀，讓患者更無法專注，容易衝動或坐不住。(曾綺華 2007)

中醫與精神科的醫用關係都是引導-合作模式，但值得注意的是，中醫很少 有一副固定的藥方，反而是依照孩童不同的體質，調配出不同劑量甚至不同成分 的訂做藥方，這一點特別受到家長青睞：

(中)醫師會很仔細詢問小孩的身體狀況，然後判斷他屬於那一種體 質，才對症下藥，而且也有很仔細地跟我們講說哪一帖藥是對應到什 麼問題，哪一帖藥又能鎮靜安神。兒心科的醫師談了半天，結果還是 建議吃藥…。回診時，稍微聊一下，詢問情況有沒有改善，有改善，

那就繼續吃，沒改善，就問你要不要考慮加重份量。感覺他們好像就 只有這一種辦法。 (David 媽媽)

實際上對於西醫的診斷與服藥治療，很多家長都是抱持著疑問，或是對於使 用藥物更是抱持著戒慎恐懼的心態：

一直想帶女兒去看中醫.因為我真的覺得女兒的狀況沒那麼不可控 制，但看了幾家西醫，總會一下子就下結論要女兒服藥。 (EVA 媽媽)

進行中醫的過程也讓我知道情障問題可以用中藥來解決，所以，其

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實是應該可以不需要搭配身心科的，吃西藥越久只會讓大腦越糟。

(星辰媽媽)

因此在選擇如何治療過動症時，中醫是很多台灣家長會納入考慮的選項之一，

主張藥食同源的中醫，不論是在理念上或是文化符碼(culture code)都與台灣行動 者更具內在親近性，即便中醫的知識體系無法完全融入精神醫學的知識框架，台 灣部分的中醫診所還是能夠獲得健保補助。我訪問到的三名母親會採取中醫療法，

都是因為本身有使用中醫的正面經驗，因此才帶小孩嘗試，同時這三位母親的醫 療觀念也較偏向中醫的疾病觀，她們對於精神藥物治療都持抗拒的態度。這種選 擇不完全是基於知識上的理解，實際上，家長無法完全瞭解精神醫學與中醫對於 過動症的解釋，不論醫師的用詞是腦內多巴胺或是胃熱、血脈不暢，這些看不到、

摸不著的專門詞彙，無法讓家長對於小孩的狀況有更多的了解。部分研究認為家 長充實藥物相關知識後，就會改變醫療態度，轉而採取藥物治療(戴莉珍 2008；

黃舒微 2012)，這種宣稱跳過了精神醫學在解釋過動症病因上的漏洞，直接要求 常民相信醫學知識通通為真(true)，忽略了常民如何評斷科學知識的好壞，醫用 者不完全是基於療法的效用來評價不同的醫療體系，文化親近性很多時候才是佔 據主導地位。雖然這些治療方法通通都冠上「治療」的名義，但是看在家長眼裡，

中醫的做法是在調整自己的小孩的體質，飲食控制是排除不健康的食物，行為治 療則是在訓練兒童的專注力，精神醫學卻是在治「病」，要家長相信自己的小孩 有精神方面的疾病，光用基因跟問卷是無法說服家長的，醫生本身必須提出更強 的證據加以佐證。

小結

如上所述，各種醫療領域對於過動症其實並未達成一致的看法，各領域的專

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家依然有著自己專業的看法，飲食治療並非如精神醫學所言沒有科學證據，爭議 實際上爭而未決，然而遺憾的是，台灣目前的主流醫療論述幾乎是一面倒向藥物 控制，絕大部分的兒童心智科醫師及精神科醫師並沒有意識到 ADHD 可能與飲食 習慣有關，也缺乏這方面的資訊，不論是對食物過敏或是人工添加劑的毒害。

綜合來說，台灣家長使用的飲食療法，多半是透過網路資訊、坊間販售的相 關書籍，以及自身的價值信念相互結合而自成一格，而具備完整學理與臨床實作 的減敏療法和中醫則因為不在精神醫學的知識框架裡，家長也就無法透過系統化 的醫療專業機構進行轉診，精神科醫師會推薦家長去行為治療門診，卻不可能建 議家長轉診到中醫診所，家長多半得透過網路資訊、自身經驗，或是其他醫用者 的口耳相傳，才能接觸有系統的飲食療法。

精神醫學對於過動症成因的曖昧不清影響到家長對它的信任，在成因部分採 用講究客觀事實的生物醫學解釋，但在臨床診斷時卻使用心理評估問卷，最後在 治療部分又回到腦神經醫學範疇的藥物治療，這種四不像的嫁接造成家長對於藥 物治療的疑慮，相較之下，主張藥食同源的中醫則與台灣民眾的傳統文化有著內 在親和性，對於台灣家長來說，比起腦部功能運作不良，調整體質的概念更容易 接受。另一方面，精神醫學的醫用相處模式較為僵化，醫師只將家長視為缺乏專 業知識待教育的客體，而沒想到家長可能已涉獵大量的醫學知識，同時也可能具 備多次就醫經驗與豐富的育兒經驗，這種相處模式一開始就預設醫用雙方的的位 不對等，令家長難以透過溝通協調來改變醫療方式，因此很容易造成家長出走 (exit)。減敏療法與中醫雖然也是引導-合作的相處模式，但是在飲食控制的部分 家長保留有高度的自主性，可供他們依據自身的需要而加以調整，不需要受到醫 師的干涉。

根據研究，30%的家長於診斷後不接受精神醫學的治療，40%合併使用藥物 與行為療法，7%僅使用藥物(連苡婷 2012)，在下一章節我會進一步分析，醫界 指出家長因為欠缺相關知識而延誤就醫的情況是否為真，又是哪一些結構性因素

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相性不良 食品。

個人生理 因素：體 質。

養改變體 質。