題中得到覺知，從生活中尋找問題並嘗試解決問題，所以課程教學設計應 安排情境式的學習環境，讓學生親自體驗發展出對應的態度及行為，因此，
統整校內、外經驗，使學生校內的經驗能延續到日常生活是非常重要的課 題，再者應加強訓練學生批判性的思考，提供可以滿足學童好奇心的探究 與發現的過程。教學方式應盡量讓學生收集資料與發表，透過師生的對話 幫助學生釐清健康的理念，展現其行動承諾。因此，教學重心不只有放在 健康的議題設計上，還要在發展學生實際的生活技巧上有所著墨。(林民政, 2003; 張春秀, 2002; 黃世傑、林國凍, 2009)
表 2-3-1 研究對象「健康與體育」課程使用版本調查
分段能力指標 年級 版本
2-2-1
瞭解不同的食物組合能提供均衡的飲食。
四上 康軒 五下 南一 2-2-2
瞭解營養的需要量是由年齡、性別及身體活動所決定。
四上 康軒 四下 康軒 五上 南一 五下 南一 2-2-3
瞭解、接納並尊重不同族群或國家的飲食型態與特色。
四上 康軒 2-2-4
運用食品及營養標示的訊息，選擇符合營養、安全、經濟 的食物。
五上 南一 2-2-5
明瞭食物的保存及處理方式會影響食物的營養價值、安全 性、外觀及口味。
五上 南一 五下 南一 2-2-6
分享並討論運動與飲食的經驗，並建立個人的健康行為。 四下 康軒
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(二)學生需求之教學方式
健康教學最終的目標是學生成為健康行為的實踐者，由健康問題的覺 知進而形成個人的價值觀，在教學上是佔有極重要的分量，只有以學生自 己為中心的教學方式所形成的價值觀，才能真正的影響到他們的健康態度 及行為(晏涵文, 2001)。
2012 年邱詩揚等人以學生為中心的問題導向學習課程設計之研究，指 出學生最喜歡的健康飲食教學方法，有實作課程、團體活動、電腦遊戲、
分組討論等(邱詩揚、陳富莉、劉潔心, 2012)；而活潑生動且生活化易懂 的示範操作教學、學童動手製作活動、有獎徵答、遊戲、影片欣賞及觀後 心得分享等營養教育設計的課程，亦可以顯著改善學童的營養知識與飲食 態度；在健康與體育課程學生對課程想法的研究，所採用的教學策略如學 生自編健康承諾口號、小組表演及學生設計之健康管理表，其結果是學童 養成規律運動的情形得到改善；在課程設計安排上，依學生程度、能力、
興趣需求為主，採用情境式教學及遊戲化的課程設計，較能吸引學童的興 趣及提升學生問題解決的能力；討論、上台發表及運用電腦製作簡報分享，
不同的教學方法對於學習成效亦有顯著的影響。(李雅燕、黃月嬋, 2010;
周建智、王育文、李朝信、黃美瑤, 2010; 高健源、蔡蕙君、王明志, 2011) 小結:由上述文獻查證可得知，教學方式無法以單一教學方法，就可 以達到最佳的學習成效，傳統的教學大都以講述法進行教學活動，過於單 向教學方式，對激發學生的學習動機比較有限，也就較難能成就個人對健 康行為的價值觀，所以能靈活運用各種教學方法，在課程的設計上，就顯 得相當之重要。
二、 學生健康體位認知、態度、行為之現況
國小學童的營養知識與運動認知得分普遍尚可，但對飲食與疾病關聯 性的知識尚不足，大部分學童對於蔬果攝取、食品標示及運動的好處具有
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正向的態度，但實踐上仍傾向選擇自己喜歡吃的東西代替選擇對健康有益 的食物及無法規律的運動，研究現況顯示健康體位知識、態度與行為有顯 著的相關，但知識、態度及行為間的確存在落差，健康體位教育不僅需經 由教學活動介入的教導，也需利用適當理論來提昇其實踐健康飲食行為的 動機(李婉萍、鄭溫暖、畢璐鑾, 2013; 林薇、李靜華,2005;Lin, Yang, Hang,
& Pan, 2007)。
三、 健康體位介入之實證研究 (一) 國外健康體位介入之研究
兒童青少年身體活動量缺乏和不健康的飲食習慣，在目前已發達國家 和發展中國家是非常普遍的現象（WHO,2008;WHO, 2011），以身體活動 和飲食教育為主體的科學文獻成倍數增長，包含長期性或短期內的介入方 案，分析國外相關研究有個共識，就是針對學童飲食習慣及增加體力活動 行為改變其生活方式，以下以表 2-3-2 整理之研究介入策略及結果簡述如 下:
教學策略 教學策略
教學策略教學策略: 提高認識有關健康飲食和身體活動教學活動，其教學資源非常 多元化素材包括：通過動態和設計好玩的活動，以促進參與意願與行動，
如 2011 年 Keihner 等人提出，運用學生營養學習本及烹飪書、家長小冊、
融入語言藝術課及數學課實施蔬果說唱音樂帶、蔬果海報及貼紙，其成效 在知識、自我效能及身體活動皆達顯著(Keihner et al., 2011)；2012 年 Prelip 等人提出，安排廚師和農民到校參與課程活動及以營養及體力活動為主題 的藝文演出及進行一日 5A 活力專案課程，其成效可增進知識及態度和信念 的增加；2012 年 Levy 等人提出，Nutrition on the Go 課程包含參與式身體 活動與選擇健康食品營養課程共六節、同儕劇團演出、學校環境食品商店 介入課程，達到學生肥胖率下降、知識及自我效能增加之成效(Levy et al., 2012)。
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環境介入環境介入
環境介入環境介入: 包含學校及社區商店，兒童期是建立健康飲食和身體活動行為 一個重要的機會，學校提供理想的環境，可以呈現健康知識和行為，如 2011 年 Eisenmann 等人提出，以學校為基礎的介入，提供由營養專業教練進行 學校自助餐均衡及份量概念的課程活動、學校商店健康食品的提供及社區 食品商店、運動公園目錄的建立，其成效在介入組身體活動、飲食全穀類 麵包、水果及牛奶攝取行為皆達顯著(Eisenmann et al., 2011)；2012 年 Jaenke 等人提出，花園式學校計畫結合校園種植蔬菜實作課程，增強孩子 願意嘗試及享受蔬菜味道(Jaenke et al., 2012)；2010 年 Gittelsohn 等人 提出，在商店環境介入採用健康食品選擇的海報、教育展覽及貨架標籤方 式並使用小冊子和食譜卡烹飪示範及舉辦品嚐活動，在超市環境介入試驗 呈現成效是在於增加健康食品的購買，以及改善不健康消費行為，也能影 響到家庭食物購買決策的選擇，最大貢獻就是降低脂肪和攝入的總熱量 (Gittelsohn et al., 2010a)。
家庭介入 家庭介入 家庭介入
家庭介入:::父母的知識、態度或行為有可能影響兒童的食物攝取與身體活動，: 所以國外健康體位介入研究，大都加上家長介入的元素，以發送家長通訊 通知策略最常見，其他如 2012 年 Van Lippevelde 等人提出，採用增強家 長家庭健康支持環境、提供 CD 帶進行脂肪攝取回饋教學、家長討論回饋學 習單、參與學校營養教育會議及定期刊物的發送等策略，達到介入學童零 食脂肪攝取量下降之成效(Van Lippevelde et al., 2012)。
(二)國內健康體位介入之研究
國內兒童飲食行為介入教育及增進身體活動的研究眾多，課程介入有 針對一般學童或肥胖兒童的研究，其方式有利用午餐時間、全校性健康促 進學校模式、運用生活技能或家長參與的研究，教學策略也非常多元化，
如分組競賽活動、視聽教學媒體、實作課程、親子互動家長聯絡簿、集點 活動、有獎徵答、討論分享、採訪行動紀錄、飲食烹飪、情境演練及成果
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展示等，藉由學校提供問題解決能力的訓練課程及生活情境成功經驗的解 決方案，來提升自我效能的學習與行為改變，研究顯示在學校實施健康體 位教學介入，可以增加各方面之成效，如飲食、運動知識(江詩薇,2008;
李婉萍等,2013;林佑真、黃雅文、楊忠祥,2004;林薇、杭極敏、鄭惠文,2011;
邱詩揚等,2012;黃惠斌、劉潔心,2005)、飲食、運動行為(李婉萍等,2013;
林佑真等,2004;林薇等,2011;邱詩揚等,2012;施桂梅、范純美、熊夢 萍,2012;劉曦萍、林耀豐、林清和,2009;賴苡汝、廖梨伶,2011;魏米秀、
陳建宏,2011)、飲食、運動態度(李婉萍等,2013;林薇等,2011;施桂梅 等,2012)、自我效能(江詩薇,2008;林薇等,2011;邱詩揚等,2012)及 BMI 值 的改變(施桂梅等,2012;莊蕙鴻,2009;陳孟娟、郭鐘隆、黃久美,2009)(詳 見表 2-3-3)。
小結:分析國內外相關研究之共識就是針對學童飲食習慣及身體活動 行為，改變其不良的生活型態。其介入之策略為採用多元化教學策略如:
分組競賽活動、視聽教學媒體、實作課程、親子互動家長聯絡簿、集點活 動、有獎徵答、討論分享、採訪行動紀錄、飲食烹飪、情境演練及成果展 示等；而介入方式有利用學校午餐時間、全校性健康促進學校模式或家長 共同參與等，研究顯示在飲食運動知識、態度、自我效能及學童BMI值的改 變，能達到成效。
18 Speroni,
Earley, &
Atherton, 2007
Evaluating the effectiveness of the Kids Living Fit program: a
comparative study
2-5年級國小學 intervention trial improves caregiver psychosocial factors and children's dietary intake in Hawaii
夏威夷8-12歲
An Urban Food Store Intervention
Positively Affects Food-Related Psychosocial Variables and Food Behaviors
美國商店
Project FIT:
rationale, design and baseline
characteristics of a school- and
community-based intervention to address physical activity and healthy eating among
low-income
elementary school children
美國3-5年級
19 Bensley,
Anderson , Brusk, Mercer, &
Rivas, 2011
Impact of internet vs traditional Special Supplemental
Nutrition Program for Women, Infants, and Children nutrition education on fruit and vegetable intake
美國特別補充
Keihner et al., 2011
The Power Play!
Campaign's School Idea & Resource Kits improve determinants of fruit and vegetable intake and physical activity among fourth- and
fifth-grade children
美國加州4-5
Effectiveness of a diet and physical activity promotion strategy on the prevention of obesity
in Mexican school children
墨西哥5年級國
Nutrition on the Go 學校早餐校內食物規 garden and cooking program on boys' and girls' fruit and vegetable preferences, taste rating, and intake
澳洲5-6年級國
Mediating effects of home-related factors on fat intake from snacks in a
school-based nutrition intervention among adolescents
比利時10-15歲
20 Prelip,
Kinsler, Thai, Erausquin
, &
Slusser, 2012
Evaluation of a School-based Multicomponent Nutrition Education Program to Improve Young Children's Fruit and Vegetable
Consumption
美國3-5年級國
The Healthy Lifestyles Programme (HeLP), a novel school-based intervention to prevent obesity in school children: study protocol for a
randomised controlled trial
21
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