國小高年級資訊融入健康體位教學介入之研究-以台中市某國小為例

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授: 指導教授:劉潔心博士. 國小高年級資訊融入健康體位教學介入之研究 -以台中市某國小為例. The reserch of the health body weight education by information tech for high-grade students in the elementary school:an elemenatry school as the example in Taichung City. 研究生: 研究生:楊碧嫦撰中華民國一○三年八月. 日.

(2) 誌謝突然覺得有種不真實的感覺，回想三年來發生了許多事，心中有時會有個想法:我可能無法繼續徜徉於學術海了，因為有太多的現實，讓這條路變得崎嶇難行，但因有系上老師及同學，在課堂上互相啟發的學術熱情，讓我能堅持地走下來。想當初執意從中部北上求學，是因受到兩位恩師貴雲老師及復惠老師的啟發與提攜，本論文能夠順利完成，要感謝兩位老師不辭辛勞特地北上擔任口試委員，當然，更要感謝我敬愛的潔心老師，在研究過程中，老師用耐心來灌溉我學術上的不足，用鼓勵來激勵我求知更精進，用愛心來撫慰我不安的心情，只能說自己真的非常幸運，身為師大人。感謝七位專家學者協助研究工具之審查，所提供的寶貴意見，讓研究工具變得更適切，感謝參與研究的兩位協同教師睿娟主任與曉玲組長，教學相長的過程，讓我增進學識，感謝所有參加研究的師生與家長，讓研究順利完成。有人問我，長途奔波求學很辛苦吧！我常笑著回答:在師大求學的日子非常充實與歡樂，因為班上同學創意十足，讓上課變得期待與享受，感謝 100 級在職碩班的每位同學，其中要感謝同為中部人的摯友羿甄的友情鼓勵，學伴雅琪的同行扶持及兩年來的夜間部室友月玲、慧貞、靜怡挑燈夜戰的情誼。學業能完成要感謝學姐靜昀，在求學過程一直不間斷地協助我完成課業上所遇見的問題，也感謝辛苦的先生父代母職，讓我安心學習，謹以此論文獻給我親愛的朋友、家人與摯愛的先父，感謝你們的包容與鼓勵，讓我能成功地圓自己的夢，願以這份成果和喜悅，與您們共享之。.

(3) 中文摘要本研究目的為了解資訊融入教學方案對國小高年級生健康體位認知、態度、自我效能及行為的影響，採用準實驗雙組前、後與後後測設計法，選擇國小高年級學童 151 人為研究對象，將兩所小學分成接受資訊融入教學課程之實驗組 84 人和接受一般健康與體育課程之對照組 67 人。研究工具與方法：(1)評量問卷包括社會人口學基本資料、健康體位認知、態度、行為與自我效能及外在影響因素（學生零用錢、學生電視觀賞量等項）共回收有效問卷 151 份。(2)採用自編資訊融入健康體位為主之「健康 E 話能源站」教學模組，包括健康數字密碼、解「蜜」高手偵查員、「全家」健康不打烊、廣告放大鏡、運動 So Funny 等教案進行共計 360 分鐘教學活動，介入前後收集實驗組、對照組學童前、後與後後測資料。研究結果發現介入前實驗組與對照組在認知、態度、行為及自我效能無顯著差異，經過設計多元化資訊融入課程介入教學後，實驗組在認知、態度、行為及自我效能在統計上可達延宕之成效。本研究結論與建議：教學方案是採用學生為學習中心之資訊融入教學為策略，教學過程學生經由網際網路的主動探索、實際操作體驗、多媒體簡報、小組討論及生活情境模擬學習單練習之上課模式，能提高學生的學習興趣及教學成效，整體研究結果可看出資訊融入之健康體位介入教學模式，對實驗組學童都有不同層面之成效。. 關鍵詞：資訊融入教學、健康體位、國小生. III.

(4) Abstract The purpose of this reserch was to understand the information into the teaching program for sixth grade students healthy weight awareness, attitudes, and behavior affect self-efficacy, the use of quasi-experimental two-group before and after the test design was selected sixth grade students 151 human subjects will be divided into two primary schools accept information into the curriculum of the 84 subjects as the experimental group and accept the general health and physical education curriculum in control Group with 67 subjects. Research tools and methods: (1) assessment questionnaire included sociodemographic basic information, healthy weight awareness, attitudes, behavior and self-efficacy and external factors (student allowance, the amount of TV viewing) 151 valid questionnaires were collected copies. (2) the use of self-oriented information into the healthy weight of the "Healthy E, then the energy station" teaching modules, including health numeric password, Xie "honey" expert investigators, "family" health is not closing, advertising magnifying glass, sports So Funny lesson plans and other teaching activities were a total of 360 minutes, before and after the intervention to collect the experimental group, the control group students, post-test data and after. The results showed that the intervention group and the control group before the experiment knowledge, attitude, behavior and self-efficacy was no significant difference, through diversification of information into the design of the course teaching intervention, the experimental group up in knowledge, attitude, behavior and self-efficacy in statistically delays in the results. The conclusions and recommendations: teaching program is the use of learning centers for IT students into teaching as a strategy, the process of teaching students to explore the Internet initiative, actual operating experience, multimedia presentations, group discussions and life situations in class simulation study of a single practice mode, can improve students' interest in IV.

(5) learning and teaching effectiveness, the overall results can be seen integrated into the health information postural intervention teaching model, the experimental group students have different levels of effectiveness.. Key words：information technology integrated instruction, healthy weight, elementary school student. V.

(6) 國小高年級資訊融入健康體位教學介入之研究 -以台中市某國小為例目錄第壹章緒論 ................................................. 1 第一節研究背景與動機............................................................................. 1 第二節研究目的......................................................................................... 3 第三節研究問題......................................................................................... 4 第四節研究假設......................................................................................... 4 第五節名詞操作型定義............................................................................... 4 第六節研究限制......................................................................................... 5 第貳章文獻查證.............................................. 6 第一節健康體位的現況及其影響因素 .................................................... 6 第二節學生認知、態度、行為及自我效能影響之相關因素 .............. 10 第三節健康體位教育介入之現況 .......................................................... 12 第四節探討運用資訊融入教學之相關研究 .......................................... 22 第五節學生健康體位介入策略之行為科學理論應用 .......................... 26 第參章研究方法............................................. 28 第一節研究設計....................................................................................... 28 第二節研究對象....................................................................................... 29 第三節研究架構....................................................................................... 29 第四節研究工具....................................................................................... 31 第五節研究步驟....................................................................................... 36 第六節資料分析....................................................................................... 38 第七節研究倫理考量............................................................................... 38 VI.

(7) 第肆章教學課程設計......................................... 39 第一節教學單元綱要初擬發展 .............................................................. 39 第二節研究對象教學課程介紹 .............................................................. 41 第三節資訊融入教學之教育策略轉換 .................................................... 42 第四節資訊融入健康體位教學課程 ........................................................ 47 第伍章研究結果與討論 ....................................... 55 第一節研究對象社會人口學資料分析 .................................................. 55 第二節介入前研究對象認知、態度、行為及自我效能描述比較 ........ 59 第三節教學介入對研究對象認知、態度、行為及自我效能成效 ........ 62 第四節實驗組教學介入之過程評價 ...................................................... 81 第五節教學介入結果之討論 ............................... 95 第陸章研究結論與建議 ....................................... 99 第一節結論 ............................................................................................... 99 第二節建議 ............................................................................................. 100 參考文獻 .................................................. 103 附錄一研究工具效度審查學者專家名單 ........................ 116 附錄二成效評量預式問卷項目分析綜合判斷總表 ................ 117 附錄三正式問卷............................................ 123. VII.

(8) 表目錄表 2-3-1 研究對象「健康與體育」課程使用版本調查................................. 13 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究 ............................................. 18 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究(續) ...................................... 19 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究(續) ...................................... 20 表 2-3-3 國內健康體位融入教學介入相關研究 ........................................... 21 表 2-3-3 國內健康體位融入教學介入相關研究(續) .................................... 22 表 2-4-1 國外資訊融入教學介入相關研究 ..................................................... 24 表 2-4-2 國內資訊融入教學介入相關研究 ..................................................... 25 表 3-1-1 類實驗設計 .......................................................................................... 28 表 3-2-1 研究對象前後測研究樣本人數摘要表 ............................................. 29 表 3-4-1 研究問卷工具信度統計 ...................................................................... 35 表 4-1-1 國內外健康體位現況與研究對象需求評估 ..................................... 41 表 4-2-1 研究對象課程內容 ............................................................................. 41 表 4-3-1 整合社會認知理論與社會支持之資訊融入教學設計..................... 44 表 4-3-1 整合社會認知理論與社會支持之資訊融入教學設計(續) .............. 45 表 4-3-1 整合社會認知理論與社會支持之資訊融入教學設計(續) .............. 46 表 4-4-1 資訊融入課程介入單元目標、策略與問卷內容對照摘要表.......... 49 表 4-4-1 資訊融入課程介入單元目標、策略與問卷內容對照摘要表(續) ... 50 表 4-4-1 資訊融入課程介入單元目標、策略與問卷內容對照摘要表(續) ... 51 表 4-4-1 資訊融入課程介入單元目標、策略與問卷內容對照摘要表(續) ... 52 表 4-4-1 資訊融入課程介入單元目標、策略與問卷內容對照摘要表(續) ... 53 表 4-4-2 健康體位融入資訊課主題式探索教學活動內容摘要...................... 54 表 5-1-1 研究對象人口學類別變項資料分析 ................................................. 58 表 5-1-2 研究對象人口學等距變項資料分析 ................................................. 59 VIII.

(9) 表 5-2-1 研究對象健康體位認知態度行為與自我效能前測描述與比較 .... 61 表 5-3-1 健康體位認知組內迴歸係數同質性檢定摘要............................... 64 表 5-3-2 健康體位認知之共變數分析及調節後平均值摘要....................... 64 表 5-3-3 健康體位認知之後後測迴歸線相交點及顯著差異點分析摘要 .. 65 表 5-3-4 介入前後健康體位認知得分及配對 t 考驗統計摘要 ................... 65 表 5-3-5 實驗組健康體位認知前與後後測題目配對樣本 t 檢定統計摘要 . 66 表 5-3-6 健康體位態度組內迴歸係數同質性檢定摘要................................. 69 表 5-3-7 健康體位態度之共變數分析及調節後平均值摘要......................... 70 表 5-3-8 健康體位態度之後後測迴歸線相交點及顯著差異點分析摘要 .... 70 表 5-3-9 研究對象健康體位態度得分統計摘要 ........................................... 71 表 5-3-10 實驗組健康體位態度前與後後測題目配對樣本 t 檢定統計摘要 72 表 5-3-11 健康體位行為組內迴歸係數同質性檢定摘要 ............................... 75 表 5-3-12 健康體位行為之共變數分析及調節後平均值摘要....................... 75 表 5-3-13 研究對象健康體位行為得分統計摘要 ........................................... 76 表 5-3-14 實驗組健康體位行為前與後後測題目配對 t 檢定統計摘要 ..... 77 5-3-15 健康體位自我效能組內迴歸係數同質性檢定摘要............................ 79 表 5-3-16 健康體位自我效能之共變數分析及調節後平均值摘要............... 79 表 5-3-17 研究對象健康體位自我效能得分統計摘要................................. 80 表 5-3-18 實驗組健康體位自我效能前與後後測題目配對 t 檢定統計摘要81 表 5-6-1 第一單元學習活動過程評價 ............................................................ 82 表 5-6-2 第二單元學習活動過程評價 ......................................................... 83 表 5-6-3 第三單元學習活動過程評價 ........................................................... 84 表 5-6-4 第四單元學習活動過程評價 ......................................................... 85 表 5-6-5 第五單元學習活動過程評價 ........................................................... 86. IX.

(10) 圖目錄圖 3-3-1 研究架構圖 ......................................................................................... 30 圖 3-5-1 資訊融入教學介入教學流程圖 ......................................................... 37 圖 5-3-1 實驗組與對照組前後與後後測行為平均得分 .................................. 65 圖 5-3-2 實驗與對照態度量表前後測之組內迴歸線交叉與差異顯著點...... 70 圖 5-3-3 實驗組與對照組前後與後後測態度平均得分 .................................. 71 圖 5-3-4 實驗組與對照組前後與後後測行為平均得分 .................................. 75 圖 5-3-5 實驗組與對照組前後與後後測自我效能平均得分.......................... 80. X.

(11) 第壹章緒論本章共分成六節，研究者以資訊融入教學進行國小高年級健康體位議題介入的研究：第一節為研究背景與動機，第二節為研究目的，第三節為研究問題，第四節為研究假設，第五節為名詞操作型定義，第六節為研究限制。. 第一節研究背景與動機世界衛生組織World Health Organization〔WHO〕指出全球性高脂肪和高醣類等食物攝入量的改變及多種久坐形式娛樂時間增加之身體活動量下降，是造成兒童肥胖成為21世紀最嚴重的公共衛生挑戰的主因(WHO,2013)； 2008年，牛津健康聯盟高峰會議The Oxford health Alliance提出之雪梨決議書，緊急呼籲全球政府共同面對造成全人類半數死亡原因的慢性疾病，其成因之一即為不良飲食習慣，同時會中也呼籲應要共同推動環境、飲食及社會等方面之健康倡議活動(Alliance,2008)。健康的體位與預防許多慢性病的發生，有著密不可分關係，身體質量指數偏低或過高都有可能造成死亡，如何提升健康體位已成為全球性的優先健康議題之一。依據國際肥胖任務小組International Obesity Task Force〔IOTF〕全球統計資料的估算，目前全球有200萬學齡兒童超重或肥胖(IOTF, 2013)；國際肥胖研究協會 International Association for the Study of Obesity〔IASO〕於2013年彙整之世界各大洲80個主要國家地區的兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率，在現有調查資料中，我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率，高於鄰近的新加坡、日本、中國大陸等國(IASO, 2013)；至於臺灣統計資料 2005-2008年國民營養健康狀況變遷調查，針對十年來肥胖與代謝症候群的變遷趨勢報告分析，指出兒童肥胖盛行率在過去十年中增加二至三倍(行政.

(12) 院衛生署, 2009)，另一項對台灣國小學童的研究證實肥胖和血壓、血三酸甘油脂、血尿酸、低密度脂蛋白膽固醇及血糖等均有十分密切的關係，且可能直接或間接增加成年後慢性疾病的致病率和和死亡率(祝年豐, 2006)。許多慢性疾病的罹患率和死亡率會隨者身體質量指數的上昇而增加，超重和肥胖是許多慢性疾病，包括糖尿病，心血管疾病和癌症的主要危險因素 (WHO, 2013)；而體位過輕對健康的危害不及肥胖嚴重，但仍和高罹病率有關，體位過輕營養不足之情況，易造成疲勞，注意力不集中、身體的免疫力下降、哮喘、脊柱側彎、便秘等問題，在青少年期也會因月經和發育延遲，可能有負面身體形象而造成情緒的障礙，如過輕問題持續至成年，罹患骨質疏鬆的機率也會增加(Luder & Alton, 2005)。鑑由以上研究可知，在兒童期建立健康體位的重要性，在國內運用健康促進學校方式推動健康體位議題已 10 年，至今此議題仍是規定的主選議題之一，可見此議題現況之嚴重性及其重要性，以研究者在校推動相關議題行動研究的經驗中發現，以教學者為主的教學方式，在引發學童的健康知覺、行動力及學習的熱忱上較為有限，學習者希望以學習者的需求為主並能實際解決生活上的問題，因此在學習的過程如能夠提供探索、思考、解決問題的學習方式與提升學習樂趣，是否較易達成轉化健康行動力的成效，是值得探究的。隨著科技發達，資訊融入及網際網路已改變知識傳遞的方式，漸漸取代傳統的教室教學方式，在各式各樣的電腦資源中多媒體的遊戲方式，讓學習者在文字、聲音、圖像、動畫及影片等環境中學習，透過角色扮演虛擬現實生活的遊戲中獲得知識，資訊融入的教學方式改變了傳統教學轉變成以學習者(學生)為中心的教學方式，培養主動探究、解決問題及終身學習的教育模式(郭吉模, 2003)。美國聯盟政府United States Department of 2.

(13) Agriculture〔USDA〕為6-11歲兒童設計健康飲食金字塔準則網站，其特色是利用資訊教學，當兒童依生活習慣選擇健康食物及身體活動量達成預定目標後，就能獲得燃料讓太空船發射，但如攝取過多垃圾食物或運動量不足，太空船就冒黑煙無法升空(USDA, 2012)，藉此教育如何選擇健康的生活型態，這種寓教於樂的方式，讓兒童樂在學習中。民國90年教育部公布中小學資訊教育總藍圖，規定中小學資訊須融入教學中，如何提昇學生批判性思考與科技的使用，也成為課程改革重要的環節之一，當電腦網路逐漸延伸至一般教室，傳統教育模式必須有所變革，運用資訊科技獨特的傳播方式及特性，可提供學生多元化學習方式並有效提昇教學效果及學生學習興趣。目前針對健康體位相關的研究甚多，如:飲食行為調查、減重、蔬果攝取及含糖飲料等一般教學介入研究(吳昭芳,2007;莊可欣,2007;蔡昀倫,2011)，相對於國內以資訊融入的相關研究甚少，健康體位如何在國小階段落實，研究者認為不論是教材的研發或是活動方案的設計，是件刻不容緩的首要任務。因此本研究選定具有理解能力及資訊能力的高年級生做為研究介入的對象，以資訊融入教學為介入之傳播媒介工具，能讓學生學習解決問題的技能並實際運用在日常生活經驗上，提供未來國小學童健康體位教學另一種不同思維的介入策略及進一步研究的參考。. 第二節研究目的基於綜上所述，本研究的目的是：一、探討資訊融入教學方案對國小高年級生健康體位的認知、態度、行為及自我效能之立即影響效果。二、探討資訊融入教學方案對國小高年級生健康體位的認知、態度、行為及自我效能之延宕效果。 3.

(14) 三、瞭解國小高年級生對於資訊融入教學方案之評價。. 第三節研究問題根據研究目的，本研究待答問題如下：一、資訊融入教學方案是否能有效增進實驗組國小高年級生的健康體位認知、態度、行為及自我效能? 二、實驗組國小高年級生對於資訊融入教學方案的評價如何?. 第四節研究假設依據上述問題，本研究假設如下：一、資訊融入教學方案介入後，實驗組學生健康體位認知、態度、行為及自我效能後測得分高於實驗組學生前測得分並達顯著差異。二、資訊融入教學方案介入後，實驗組學生健康體位認知、態度、行為及自我效能後後測得分高於實驗組學生前測得分並達顯著差異。三、資訊融入教學方案介入後，實驗組學生健康體位認知、態度、行為及自我效能後測得分高於對照組後測得分並達顯著差異。四、資訊融入教學方案介入後，實驗組學生健康體位認知、態度、行為及自我效能後後測得分高於對照組後後測得分並達顯著差異。. 第五節名詞操作型定義一、資訊融入教學資訊融入教學-採用的資訊融入教學介入為研究者依據需求評估及教學目標設計之五個單元的教學活動，教學方式有電腦簡報、電腦輔助教學軟體的運用及網際網路資源的使用。二、國小高年級生國小高年級生-指 102 學年度就讀台中市某國民小學六年級學生。三、健康體位認知健康體位認知-指國小高年級學生對健康體位各層面相關知識之了解程度，內容包含增進動態生活與飲食營養的相關資訊，如：體位不良問題原因、對健康的危害、食品營養標示及運動對身體的影響，知識 4.

(15) 得分採用庫李信度係數是非題二分計分法，答對給1分，答錯給0分。四、健康體位態度健康體位態度-指研究對象對接受、重視願意執行健康飲食及動態生活的程度，內容包含研究對象對健康問題、飲食(食品營養標示、媒體影響)、動態生活等四個層面接受、關心重視的程度，以自編的健康體位態度量表中，個人對能達到健康體位態度的得分，採用Likert Scale 多重五點計分法，將各題得分累計的總分就是態度的總分，得分越高代表學生健康體位態度越正向。五、健康體位行為健康體位行為-指研究對象對於健康體位行為，如：飲食行為(食品營養標示、媒體影響、健康飲食及不健康飲食)、動態生活行為(身體活動量及家人、同儕之社會支持網絡)等層面實際執行的行為表現，以自編的健康體位行為量表中，個人對能達到健康體位行為的得分，採用 Likert Scale 多重五點計分法，，得分越高代表學生健康體位行為越正向。六、健康體位自我效能健康體位自我效能-指研究對象在生活情境中，對健康問題、飲食(食品營養標示、媒體影響)、動態生活等層面，個人對能達到健康體位自信有把握做到的程度，在本研究中是以自編的健康體位自我效能量表來測量，採用 Likert Scale 多重五點計分法，得分越高代表學生健康體位自我效能越正向。. 第六節研究限制一、由於人力、經費及時間有限，本研究僅以兩所國小學生為研究樣本，無法推論到其它學校。二、本研究為自我填答方式進行，故實際填答時的認真度及正確性可能會受到影響。. 5.

(16) 第貳章文獻查證本章將分別討論以資訊融入教學方式對國小高年級學生健康體位學習成效的影響，共分成五個部分：第一節為健康體位的現況及其影響因素；第二節為學生認知、態度、行為及自我效能影響之相關因素：第三節為健康體位教育介入之現況；第四節為運用資訊融入教學之相關研究；第五節為學生健康體位介入策略之行為科學理論應用。. 第一節健康體位的現況及其影響因素一、國內外健康體位現況探討兒童青少年體位不良的問題，在世界各國都有日益嚴重的趨勢，依據 2010 年日本文部科學省統計資料顯示，6~11 歲的男性學童肥胖率為 5%~10.8%，女生為 4.2%~8.7%；12~14 歲的青少年男性肥胖率為 9.6%~11.5%，女生為 8.1%~9%(引自林佑真, 2010)；2011 年英國衛生和社會國家統計中心資料顯示，2~15 歲兒童青少年調查有 31％男孩和 28％女孩被歸類為超重或肥胖(Centre, 2013)。而台灣地區國民營養狀況變遷調查 2001-2002 年資料顯示，6-12 歲學童體重過重者高達 15%，肥胖比例達 12%(教育部體育司,2005)，2009 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」結果報告 12 歲以下兒童體位情形：16.4%體重過重，14.9%肥胖(衛生福利部國民健康署(原行政院衛生署), 2009)；此外，由教育部體育司發佈的國小學童體位評值相關數據資料，也可以發現國小學童體位適中者的比率隨年級上升而下降；肥胖者的比率則隨年級上升而增高，且男童體重過重與肥胖的比率皆明顯高於女童，顯見兒童平均體重與日俱增的趨勢，以男性兒童更須重視體重控制的問題。(衛生福利部國民健康署 (衛福部國健署), 2013)。另外，國際肥胖研究協會(IASO) 2013 年在國際肥胖任務小組現有調查公布的資料也顯示我國兒童及青少年體重過重（含肥胖）盛行率，不論男女均高於亞 6.

(17) 洲的日本、韓國、新加坡，甚至中國大陸(IASO, 2013)，過重或肥胖的兒童會引發血脂異常、葡萄糖代謝改變(Chu & Pan, 2007)，肥胖與代謝性疾病如心臟血管疾病、高血壓或糖尿病具有高度關聯，兒童時期肥胖成年後繼續肥胖的比例相當高(游素玲, 2000)，過重或肥胖的兒童除了會引發生相關之健康問題，健康體適能也比正常體位的兒童差(黃秀玫、吳美嬋、陳貴香, 2010)。1996 年世界衛生組織(WHO)與美國食品藥物管制局 United States Food And Drug Administration(FDA)將肥胖症列為慢性疾病，並且認為它的嚴重性比傳染病還高，威脅全球人類的健康福祉，而國人十大死因包含癌症、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、腎病變及高血壓疾病等，都與肥胖有密不可分的關係，所以，兒童肥胖是當前最極需重視的健康議題。相對的體位過輕對兒童健康之影響，也不容小覷，2011 年 WHO 在體位過輕之調查統計顯示，全球發展中的國家約 1/6 兒童有體重過輕情形，其中亞洲國家就有 56 億兒童體重過輕(WHO, 2011)，在台灣體位過輕的現況也日趨嚴重，報告顯示體位過輕的國小女生從 2003 年至 2007 年間由 13.7% 大幅提高至 28%，研究指出體重過輕會危害健康甚至造成死亡率上升(劉影梅等, 2007; 賴韻如、洪孜幸、黃國晉, 2008)。二、健康體位影響因素探討依探討健康體位相關文獻整理並歸納出相關因素有「環境」、「行為」、「同儕因素」、「家庭因素」等方面分別探討如下: (一)環境因素環境因素包含媒體及便利商店廣設的雙重影響學生的健康飲食型態，國內外研究證實透過電視廣告「高熱量不健康飲食」及「瘦即是美-產品行銷」的訊息傳遞，對兒童食物喜好的形成及不正確體位的概念，具有長久的影響 (李志豪、林貴福, 2010; Harris & Bargh, 2009)，除以上之影響，台灣便利商店設置密度已冠居全球！根據統計，目前台灣連鎖型便利商店 7.

(18) 總數約 9,800 餘家，平均每 2,500 人即有 1 家，高於美國的 2,900 人，日本的 3,400 人，更遠超過全球平均數 6,000 人，且每年持續以新增 150 家的速度成長(中華民國內政部, 2012)，面對隨時隨地都可以購買到食物的環境因素，實施飲食環境的介入策略就非常重要，國內外相關研究有以便利商店為環境介入地點，利用海報宣導、提供商品營養資訊的標示、獎勵卡或價格折扣等策略，能提高目標群健康食品的選購(魏米秀、陳建宏, 2011;J. Gittelsohn et al., 2010)，在相關調查研究中也發現在國小生購買外食消費的行為，約有五成的國小生會選擇便利商店為消費地點及選購食品易受媒體廣告行銷的影響(陳子玲, 2009; 傅安弘、簡嘉靜, 2012b)。 (二)行為因素行為因素對健康體位影響的結果，在有些研究中被確定，研究結果呈現許多風險因子與多吃少動行為因素有關，包括含糖飲料、脂肪與精緻純化醣類攝取量過高、新鮮蔬果攝取和運動量的不足(葉麗芳、陳政友、郭李堂, 2009; 劉曉孔、楊石崇, 2010; 賴韻如、洪孜幸、黃國晉, 2008)；其中運動行為文獻發現教導兒童增強動機及如何妥善運用、管理他們的休閒時間可以增加身體活動量，是增加運動行為的重要因素；而飲食行為方面則從學齡兒童到大專生皆呈現飲食行為不佳之現況，大都不以食物成分及健康為首要考量，其外食行為選擇以泡麵及高鹽、高油等食物，其中國小學生飲食行為以喝含糖飲料行為最嚴重(吳修廷、廖主民, 2011; 杭極敏等,2009;胡蘭沁、李淑靜, 2004;陳素芬、林美聲、何忠鋒、胡雲雯、黃松元, 2012；傅安弘、簡嘉靜, 2012;黃頂翔、林佑真、楊忠祥、莊泰源, 2009; 張欣儀、邱淑媞、康照洲, 2011;楊小淇、劉貴雲、杭極敏、姜小敏、林薇, 2009;廖彬如,2010;蔡麗娟,2010;賴基銘, 2009)，並在文獻探討也發現食物的選擇是達成健康飲食行為的重要要素，其中解讀食品營養標籤及營養 8.

(19) 訊息的認知及態度，可以提升食物攝取與熱量相關健康問題的能力，運用在實際購買食品演練的機會越多，越能增強其選購健康飲食的正向行為(江詩薇,2008;林薇、李靜華,2005)。 (三)同儕因素兒童身體活動方面，從生態觀點探討兒童規律運動行為養成的研究，就發現運動行為的養成需依賴重要他人及社會資源的協助，而同儕的影響，是重要的決定因素(章宏智、程瑞福, 2012)，在台灣 9-15 歲學生參與運動行為動機的研究，發現規律性運動行為來自想要健身及與同儕互動產生正向情緒的動機(吳修廷、廖主民, 2011)。 (四)家庭因素兒童期飲食及運動行為受家庭(家長及環境)的影響最深，家長不僅是學童飲食及身體活動執行的提供者，也是陪伴者及監督者，父母的健康知識、教育程度與監督行為對兒童的體位深具影響，其研究發現尤其是母親教育程度越高及對兒童體重看法關心越正向者，其子女的體位趨向正常體位(巫菲翎、于漱、魏燕蘭、尹祚芊, 2003; 馬志豪,2009)。小結: 鑒於以上研究調查結果得知體位不良現況國內外皆同，也因個人的健康與體位息息相關，肥胖與三高等慢性病有高度關聯性，過輕也會造成免疫力下降，容易感染疾病而危害生命，所以建構健康體位的觀念，就有賴於藉由教育從小扎根的行動，WHO 提出對抗不健康飲食趨勢的有效方法之一，須針對飲食致胖環境進行環境介入策略(WHO, 2013)，所以在可朔性極高的國小學童，積極建構學童生活經驗健康的消費行為及致胖環境介入的健康體位策略，就顯現出十分的重要性。以上健康體位現況及其影響因素的探討可做為研究設計的指引，健康體位教學策略須利用結合同儕、學校及家庭的資源，來共同正視並推動之重要健康議題。 9.

(20) 第二節學生認知、學生認知、態度、態度、行為及自我效能行為及自我效能影響及自我效能影響之相關影響之相關因素之相關因素影響學生認知、態度、行為及自我效能，經歸納可分為人口變項與個體因素分述如下：一、人口學變項 (一)性別:健康體位態度、行為表現上，性別是個重要的影響因素，如男生的身體活動量多於女生，健康飲食行為上則是女生優於男生，尤其是含糖飲料行為(呂昌明、李明憲、陳錫琦, 2000; 林薇、楊小淇、杭極敏、潘文涵, 2004; 陳素芬、林美聲、何忠鋒、胡雲雯、黃松元, 2012; 傅安弘 & 簡嘉靜, 2012 a; 黃淑貞等,2003; 黃淑貞、盧俊吉、洪文綺、邱雅莉, 2009)；國外 7 至 16 歲飲食問卷調查的研究，也發現男女性別的飲食行為的不同，如男生喜愛肉，魚，家禽等食物，女生的首選則是水果和蔬菜 (Caine-Bish & Scheule, 2009)；在飲食態度上男生飲食態度得分明顯較女生為低，而在認知及自我效能部分，研究顯示不因性別之影響而有所差異。(林薇、劉貴雲、李雅雯、高儷玲, 2002; 詹仕蘭, 2007)。 (二)家長教育程度文獻指出女性家長教育程度越高，其營養知識分數、食品標示認知越佳且態度正向、選購行為也較佳(林薇、李靜華, 2005;林薇、陳惠欣、李靜慧、林宜親、陳聖惠, 2001;簡國龍等, 2005)，在其他相關研究也發現父母親的教育程度越高，學生的身體活動量、健康飲食行為及運動行為等正向健康行為就越高，而父母教育程度越低與青少年久坐行為增加及運動行為降低有關(呂昌明、李明憲、陳錫琦, 2000;紀政安、陳漢瑛, 2011; 陳秀治、陳幸眉、陳敏麗、江志民、陳美燕, 2012; 傅安弘、簡嘉靜, 2012 a; 黃淑貞等, 2003)。二、個體因素 10.

(21) 依文獻整理可能影響因素有電視觀賞時間、是否有零用錢及身體質量指數(BMI)等方面分別探討如下: 在兒童體位影響因素之文獻，大都闡明學童的靜態活動與體位不良有高度之關連性，電視觀賞通常是兒童日常生活中最常從事的靜態活動，當收看電視廣告時間越長，對電視媒體廣告的相信及購買態度也越增強，其中兒童觀賞電視量與飲食能量的攝取相關研究顯示，只要電視觀賞量每天增加1小時，就會多攝入167大卡的熱量(王永銘,2010;Wiecha et al., 2006)。近年有些以國小學童休閒零食、含糖飲料等與電視廣告對國小學童體位影響之研究，可發現國小高年級生受到外在環境影響以電視傳播感受力最強 (簡淑真,2012;蘇慧玲,2008)，因此在電視廣告的影響下，學童容易在課後自行購買高熱量、高糖的空熱量食物，造成偏食、攝取過量之體位過輕或過重的情形，讓電視觀賞量的多寡，成為影響兒童體位另一重要之連結因素。台灣經濟發展迅速，家庭結構大都以雙薪家庭居多，因此讓家庭經濟能力提升，隨之而來的就是-兒童零用錢增加，使得其自行消費的機會也增加。在兒童自主的消費型態中，飲食消費對學生的健康最具有影響力，有 75%國小六年級生會選擇購買含糖飲料(胡蘭沁、李淑靜, 2004)，而零用錢越多與零食消費頻率成正比(陳子玲, 2009)，進而影響健康體位行為之發展。學生身體質量指數的研究，體重過重者其運動量比其他體位皆少(楊雅安、劉佩茹、何建良、湯馥君, 2001)，不同的飲食習慣如均衡及控制飲食習慣上，體位適中者高過於體位不良者(廖麗玉,2010)，但在林薇等人 (2002)的研究發現學童在飲食部份不管是認知、態度、行為及自我效能皆不因學童的體型不同而有所差異。 11.

(22) 小結: 影響學生健康體位各種相關因素眾多，文獻指出學生不當的知識、態度，會影響健康的體位行為，約有 75%學童在健康飲食及適當身體活動，無法做出正確選擇及規劃實行，並且其健康資訊的接收大都來自媒體(Lanigan, 2011)，也因此未來研究教學策略設計之重點，以環境教學的深化為主，如強化學生個人的自我效能、電視媒體識讀的能力及家長認知的提升，以積極建構學生健康環境的營造。. 第三節健康體位教育介入之現況一、學校健康與體育課程教學實施之現況 (一)九年一貫「健康與體育課程」之教學內容與方法教育部宣示學生在學校中可以學習到帶著走的能力進而取代背不動的書包，所以統整了十大基本能力，朝向全人教育、終生學習方向邁進。在教材編選上應依其身心發展及能力、興趣、經驗與需求，更有彈性的選擇或設計適當的教材，要達成能力指標，僅靠教材是不夠的，還要加上教師的教法以及創造學生學習的環境(晏涵文, 2001)。在教材教科書選擇方面各學校作法不一，有全校統一、依年段不同或年級不同採用教材版本，本研究對象使用之教科書就符合上述依年段選擇不同版本之現況(詳見表 2-3-1)，此現況容易造成課程銜接版本不一及教材組織缺乏統整的問題，另外在師資專業性上由於國小師資培育未實施「健康與領域」之課程，因此國小教師在本領域教學專業普遍缺乏，易造成教學方法單調，影響多元價值的發展，與九年一貫新課程期待教學方法要靈活運用、如腦力激盪、遊戲法、討論，戲劇，角色扮演、小組討論、實驗示範、問答等，並多利用各種教學輔助媒材，如投影片、影片、報刊資料，網際網路等多元化教學方式特色不符合，依郭鐘隆等人在健康行為相關介入成效分析研究結果呈現，衛生教育活動以多元化策略實施，教學的成效 12.

(23) 較佳(李家宜, 2004;陳明和、郭靜芳, 2004;郭鐘隆等,2003;教育部, 2003)。九年一貫健康與體育課程特色及願景是期待課程設計能貼近學生的生活經驗，其內容是以學生容易理解的健康議題為主，培養學生從健康議題中得到覺知，從生活中尋找問題並嘗試解決問題，所以課程教學設計應安排情境式的學習環境，讓學生親自體驗發展出對應的態度及行為，因此，統整校內、外經驗，使學生校內的經驗能延續到日常生活是非常重要的課題，再者應加強訓練學生批判性的思考，提供可以滿足學童好奇心的探究與發現的過程。教學方式應盡量讓學生收集資料與發表，透過師生的對話幫助學生釐清健康的理念，展現其行動承諾。因此，教學重心不只有放在健康的議題設計上，還要在發展學生實際的生活技巧上有所著墨。(林民政, 2003; 張春秀, 2002; 黃世傑、林國凍, 2009) 表 2-3-1 研究對象「健康與體育」課程使用版本調查分段能力指標 2-2-1 瞭解不同的食物組合能提供均衡的飲食。. 年級四上. 版本康軒. 五下. 南一. 2-2-2 瞭解營養的需要量是由年齡、性別及身體活動所決定。. 四上. 康軒. 四下. 康軒. 五上. 南一. 五下四上. 南一. 2-2-3 瞭解、接納並尊重不同族群或國家的飲食型態與特色。 2-2-4 運用食品及營養標示的訊息，選擇符合營養、安全、經濟的食物。 2-2-5 明瞭食物的保存及處理方式會影響食物的營養價值、安全性、外觀及口味。 2-2-6 分享並討論運動與飲食的經驗，並建立個人的健康行為。 13. 康軒. 五上. 南一. 五上. 南一. 五下. 南一. 四下. 康軒.

(24) (二)學生需求之教學方式健康教學最終的目標是學生成為健康行為的實踐者，由健康問題的覺知進而形成個人的價值觀，在教學上是佔有極重要的分量，只有以學生自己為中心的教學方式所形成的價值觀，才能真正的影響到他們的健康態度及行為(晏涵文, 2001)。 2012 年邱詩揚等人以學生為中心的問題導向學習課程設計之研究，指出學生最喜歡的健康飲食教學方法，有實作課程、團體活動、電腦遊戲、分組討論等(邱詩揚、陳富莉、劉潔心, 2012)；而活潑生動且生活化易懂的示範操作教學、學童動手製作活動、有獎徵答、遊戲、影片欣賞及觀後心得分享等營養教育設計的課程，亦可以顯著改善學童的營養知識與飲食態度；在健康與體育課程學生對課程想法的研究，所採用的教學策略如學生自編健康承諾口號、小組表演及學生設計之健康管理表，其結果是學童養成規律運動的情形得到改善；在課程設計安排上，依學生程度、能力、興趣需求為主，採用情境式教學及遊戲化的課程設計，較能吸引學童的興趣及提升學生問題解決的能力；討論、上台發表及運用電腦製作簡報分享，不同的教學方法對於學習成效亦有顯著的影響。(李雅燕、黃月嬋, 2010; 周建智、王育文、李朝信、黃美瑤, 2010; 高健源、蔡蕙君、王明志, 2011) 小結:由上述文獻查證可得知，教學方式無法以單一教學方法，就可以達到最佳的學習成效，傳統的教學大都以講述法進行教學活動，過於單向教學方式，對激發學生的學習動機比較有限，也就較難能成就個人對健康行為的價值觀，所以能靈活運用各種教學方法，在課程的設計上，就顯得相當之重要。二、學生健康體位認知、態度、行為之現況國小學童的營養知識與運動認知得分普遍尚可，但對飲食與疾病關聯性的知識尚不足，大部分學童對於蔬果攝取、食品標示及運動的好處具有 14.

(25) 正向的態度，但實踐上仍傾向選擇自己喜歡吃的東西代替選擇對健康有益的食物及無法規律的運動，研究現況顯示健康體位知識、態度與行為有顯著的相關，但知識、態度及行為間的確存在落差，健康體位教育不僅需經由教學活動介入的教導，也需利用適當理論來提昇其實踐健康飲食行為的動機(李婉萍、鄭溫暖、畢璐鑾, 2013; 林薇、李靜華,2005;Lin, Yang, Hang, & Pan, 2007)。三、健康體位介入之實證研究 (一) 國外健康體位介入之研究兒童青少年身體活動量缺乏和不健康的飲食習慣，在目前已發達國家和發展中國家是非常普遍的現象（WHO,2008;WHO, 2011），以身體活動和飲食教育為主體的科學文獻成倍數增長，包含長期性或短期內的介入方案，分析國外相關研究有個共識，就是針對學童飲食習慣及增加體力活動行為改變其生活方式，以下以表 2-3-2 整理之研究介入策略及結果簡述如下: 教學策略: 教學策略提高認識有關健康飲食和身體活動教學活動，其教學資源非常多元化素材包括：通過動態和設計好玩的活動，以促進參與意願與行動，如 2011 年 Keihner 等人提出，運用學生營養學習本及烹飪書、家長小冊、融入語言藝術課及數學課實施蔬果說唱音樂帶、蔬果海報及貼紙，其成效在知識、自我效能及身體活動皆達顯著(Keihner et al., 2011)；2012 年 Prelip 等人提出，安排廚師和農民到校參與課程活動及以營養及體力活動為主題的藝文演出及進行一日 5A 活力專案課程，其成效可增進知識及態度和信念的增加；2012 年 Levy 等人提出，Nutrition on the Go 課程包含參與式身體活動與選擇健康食品營養課程共六節、同儕劇團演出、學校環境食品商店介入課程，達到學生肥胖率下降、知識及自我效能增加之成效(Levy et al., 2012)。 15.

(26) 環境介入: 環境介入包含學校及社區商店，兒童期是建立健康飲食和身體活動行為一個重要的機會，學校提供理想的環境，可以呈現健康知識和行為，如 2011 年 Eisenmann 等人提出，以學校為基礎的介入，提供由營養專業教練進行學校自助餐均衡及份量概念的課程活動、學校商店健康食品的提供及社區食品商店、運動公園目錄的建立，其成效在介入組身體活動、飲食全穀類麵包、水果及牛奶攝取行為皆達顯著(Eisenmann et al., 2011)；2012 年 Jaenke 等人提出，花園式學校計畫結合校園種植蔬菜實作課程，增強孩子願意嘗試及享受蔬菜味道(Jaenke et al., 2012)；2010 年 Gittelsohn 等人提出，在商店環境介入採用健康食品選擇的海報、教育展覽及貨架標籤方式並使用小冊子和食譜卡烹飪示範及舉辦品嚐活動，在超市環境介入試驗呈現成效是在於增加健康食品的購買，以及改善不健康消費行為，也能影響到家庭食物購買決策的選擇，最大貢獻就是降低脂肪和攝入的總熱量 (Gittelsohn et al., 2010a)。家庭介入: 家庭介入:父母的知識、態度或行為有可能影響兒童的食物攝取與身體活動，所以國外健康體位介入研究，大都加上家長介入的元素，以發送家長通訊通知策略最常見，其他如 2012 年 Van Lippevelde 等人提出，採用增強家長家庭健康支持環境、提供 CD 帶進行脂肪攝取回饋教學、家長討論回饋學習單、參與學校營養教育會議及定期刊物的發送等策略，達到介入學童零食脂肪攝取量下降之成效(Van Lippevelde et al., 2012)。 (二)國內健康體位介入之研究國內兒童飲食行為介入教育及增進身體活動的研究眾多，課程介入有針對一般學童或肥胖兒童的研究，其方式有利用午餐時間、全校性健康促進學校模式、運用生活技能或家長參與的研究，教學策略也非常多元化，如分組競賽活動、視聽教學媒體、實作課程、親子互動家長聯絡簿、集點活動、有獎徵答、討論分享、採訪行動紀錄、飲食烹飪、情境演練及成果 16.

(27) 展示等，藉由學校提供問題解決能力的訓練課程及生活情境成功經驗的解決方案，來提升自我效能的學習與行為改變，研究顯示在學校實施健康體位教學介入，可以增加各方面之成效，如飲食、運動知識(江詩薇,2008; 李婉萍等,2013;林佑真、黃雅文、楊忠祥,2004;林薇、杭極敏、鄭惠文,2011; 邱詩揚等,2012;黃惠斌、劉潔心,2005)、飲食、運動行為(李婉萍等,2013; 林佑真等,2004;林薇等,2011;邱詩揚等,2012;施桂梅、范純美、熊夢萍,2012;劉曦萍、林耀豐、林清和,2009;賴苡汝、廖梨伶,2011;魏米秀、陳建宏,2011)、飲食、運動態度(李婉萍等,2013;林薇等,2011;施桂梅等,2012)、自我效能(江詩薇,2008;林薇等,2011;邱詩揚等,2012)及 BMI 值的改變(施桂梅等,2012;莊蕙鴻,2009;陳孟娟、郭鐘隆、黃久美,2009)(詳見表 2-3-3)。小結:分析國內外相關研究之共識就是針對學童飲食習慣及身體活動行為，改變其不良的生活型態。其介入之策略為採用多元化教學策略如: 分組競賽活動、視聽教學媒體、實作課程、親子互動家長聯絡簿、集點活動、有獎徵答、討論分享、採訪行動紀錄、飲食烹飪、情境演練及成果展示等；而介入方式有利用學校午餐時間、全校性健康促進學校模式或家長共同參與等，研究顯示在飲食運動知識、態度、自我效能及學童BMI值的改變，能達到成效。. 17.

(28) 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究. 研究者/ 研究者/ 年代. 研究題目. 研究對象. Speroni, Earley, & Atherton, 2007. Evaluating the effectiveness of the Kids Living Fit program: a comparative study. 2-5年級國小學生實驗組n=86 對照組n=108. Joel Gittelsoh n et al., 2010a. A food store intervention trial improves caregiver psychosocial factors and children's dietary intake in Hawaii. 夏威夷8-12歲學童實驗組n=64 對照組n=53. Joel Gittelsoh n et al., 2010b. An Urban Food Store Intervention Positively Affects Food-Related Psychosocial Variables and Food Behaviors. 美國商店實驗組9家商店 n=45人對照組8家商店 n=39人. 社會認知理論五個主題階段，每個階段持續2個月 1.健康的早餐 2.居家健康烹飪 3.健康零食 4.採購活動 5.健康飲料策略 1.互動營養教育課程 2.貨架商品健康食品標籤 3.海報和傳單 4.提供獎勵卡 5.健康餐烹飪示範活動. Eisenman n et al., 2011. Project FIT: rationale, design and baseline characteristics of a school- and community-based intervention to address physical activity and healthy eating among low-income elementary school children. 美國3-5年級國小實驗組n=320 對照組n=114 共434位學生. 社會認知理論 1.提供視聽器材如光碟、錄影帶進行每天30 分鐘身體活動課程及一年20小時的營養課 2.健康飲食自助餐課程並由營養專業教練進行指導活動 3.學校商店健康食品的提供 4.利用行事曆發送家長通訊通知 5.社區食品商店及公. 18. 研究方法/ 研究方法/ 介入內容. 社會認知理論 1.體能活動30分-1小時/ 每周 2.營養教育四個課程設計(午餐飲食教育演示、小組討論食物金字塔和份量、飲食成分互動演示、快餐店膳食演示) 3.記錄和日記本 1.商店介入採用低脂肪，低糖，健康食品選擇的海報、教育展覽及貨架標籤方式 2. 使用小冊子和食譜卡在烹飪示範/品嚐活動. 研究結果 BMI肥胖值下降. 1.商店報告低鈉肉午餐，輕蛋黃醬食減少脂肪的薯片品銷售增加 2.介入組成人照顧者心理因素及知識有正面的影響 3介入組學童健康食品飲食得分及白開水總量增加實驗介入後健康飲食的意圖增加. 1.介入組身體活動時間比對照組高 2.飲食問卷介入組全穀類麵包攝取比對照組多 3.飲食攝取行為介入組的水果及牛奶攝取行為大於對照組.

(29) 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究(續). 研究者/ 研究者/ 年代. Bensley, Anderson , Brusk, Mercer, & Rivas, 2011. Keihner et al., 2011. Levy et al., 2012. Jaenke et al., 2012. Van Lippeveld e et al., 2012. 研究題目. 研究對象. 研究方法/ 研究方法/ 介入內容. Impact of internet vs traditional Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children nutrition education on fruit and vegetable intake The Power Play! Campaign's School Idea & Resource Kits improve determinants of fruit and vegetable intake and physical activity among fourth- and fifth-grade children. 美國特別補充營養計劃WIC 婦女兒童傳統營養教育 n=243人線上營養教育 n=534人. 1.傳統營養教育教學 2.線上營養回饋教育教學 3.提供個人營養諮詢. 線上營養教育組蔬果攝取行為增加. 美國加州4-5 年級國小 (8-12歲) 實驗組 n=703人對照組 n=451人. 社會認知理論 1.營養教育10堂課程介入:學生學習本及烹飪書、家長小冊、蔬果說唱音樂帶、蔬果海報及貼紙(融入語言藝術課及數學課實施) 2.身體活動課程. 介入組蔬果4項知識、五年級學生預期蔬果攝取有正向成果、尋求及購買健康食品的自我效能、健康飲食自我效能及預期身體活動成果皆達顯著成效. Effectiveness of a diet and physical activity promotion strategy on the prevention of obesity in Mexican school children. 墨西哥5年級國小實驗組 n=30所對照組 n=30所共1020名. Nutrition on the Go 學校早餐校內食物規範、身體活動與選擇健康食品營養課程共六節、同儕劇團演出、學校環境食品商店介入課程、教學媒材/ 小冊子，視頻和印刷材料社會認知理論 (NE)10 食品標籤、、身體活動、設標及烹飪食譜家錄課程設計 (NE G) 課程加校實課程 1.提供學校健康環境設及教學脂肪課程 2.增家家健康持環境、提供脂肪教學、家討論學單、學校營養教育會及物. 介入組的肥胖率下降、學生知識及自我能增加. 參與式. 研究結果. 效. The impact of a school 澳洲5-6年級國實驗組Ⅰ&Ⅱ介入後 garden and cooking 小週含蔬菜嘗試意願增加 program on boys' and 實驗組Ⅰ 蔬果消費行為 girls' fruit and (NE)n=35人定目 vegetable preferences, 實驗組Ⅱ 長通訊等 taste rating, and (NE+G) intake n=35人 + 以上上對照組 n=57人園種植蔬菜作比利時10-15歲 I+P組家庭支持結果 Mediating effects of 國中小置透過電腦回饋零食脂肪攝取量下 home-related factors on fat intake from 實驗組Ⅰ 攝取降並產生的積極作 snacks in a n=1226人強長庭支用 school-based nutrition 實驗組Ⅱ(I+P) CD 攝 intervention among n=1006人取回饋長 adolescents 回饋習議定期刊. 19.

(30) 表 2-3-2 國外健康體位融入教學介入相關研究(續). 研究者/ 研究者/ 年代. Prelip, Kinsler, hai, Eraus uin , & Slusser, 2012. T. q. Katrina M yatt, 2013. W. 研究題目. 研究對象. Evaluation of a School-based Multicomponent Nutrition Education Program to Improve oung hildren's Fruit and Vegetable onsumption. 美國3-5年級國小實驗組 (I )n=53人實驗組 (I)n=185人對照組n=161人. Y C. C. +. Ⅰ Ⅱ. The Healthy Lifestyles 英國5-6年級國 Programme (HeLP), a novel school-based intervention to prevent obesity in school children: study protocol for a randomised controlled trial. 小 32所 n=1300人. 20. 研究方法/ 研究結果研究方法/ 介入內容社會認知理論 1.知識及態度和信 1.洛杉磯營養網絡課念增加程:廚師和農民到校參 2.教師態度可以增與課程活動及各種營養強學生蔬果攝取影主題，體力活動的藝文響演出 2.標準化營養教育課程:食物分類和健康飲食的教育及進行一日5A活力專案課程(五蔬果及每日60 分鐘身體活動) 3.教師培訓課程 4.家長營養教育工作坊: 食品標籤;外食和零食的健康決定 HeLP課程 BMI值變化 1.提供健康訊息建構支持網路 2.一週健康生活方式教育課程(廣場戲劇，角色扮演，美食品嚐討論，遊戲) 3.設定個人目標(問卷行為目標設定表) 4. 通訊文章訊息.

(31) 表 2-3-3 國內健康體位融入教學介入相關研究. 研究者/ 研究者/ 研究題目年代林佑真於國小校園推等, 展之健康飲食 2004 與體能活動促進之前趨試驗計劃. 惠斌 “全校性健康劉潔五蔬果”介入計畫對國中學生每日攝取五蔬果及相關因素之影響－以彰化縣立鹿嗚國中學生為例江詩薇, 台北縣某國中 2008 營養標示教育對國中生營養標示知識、態度及行為的影響陳孟娟臺北市國民小等, 2009 學兩種模式之健康體位計畫成效研究黃與心, 2005. 研究對象研究方法/ 研究方法/ 介入內容台北市國小5年級「吃出活力動出健康」共6 實驗組週 n=153人 1.六個單元多領域課程融對照組入營養與身體活動教學 n=160人 2.四個單元晨光說故事 3.四個單元學校體育趣味課程 4.親子健康活動(簡訊及健行) 5.校園海報布置彰化縣7年級國中社會認知理論實驗組 1.班級性教學活動:行為 (班級+全校) 改變技能訓鍊、社會支持 n=108人增強活動、張貼標語及海實驗組Ⅱ (全校) 報 n=113人 2.全校性:刊物、專題演對照組講、廣播宣導衛教櫥窗、 n=98人健康園遊會台北縣7年級國中兩周四個單元營養標示課實驗組 n=190人程對照組 n=196人配合分組活動、小組競賽、投影片、實作及學習單台北市4-6年國小 1.自學式手冊-「我的健康實驗組Ⅰ(6520行為體位」護照組) 2.65快走記錄表 n=96人 3.每口食物咀嚼20次行為實驗組Ⅱ(書面指導記錄表組) n=96人 7年級實驗組 n=42 校內 n=37人校 n=32人 4年級國小實驗組 n=31人對照組 n=34人. 莊蕙鴻, 以生活技能為台北市 2009 基礎的青少年健康體位介入控制成效研究外控制劉曦萍教學活動介入高雄市對國小學童的等,2009 規律運動行為、健康信念及運動自我效能影響之研究賴苡汝學童蔬果攝取高雄縣4年級國小與廖梨教育介入計畫實驗組 n=65人伶, 2011 之發展與評對照組 n=74人價—社會行銷輪轉模式之應用. 研究結果蔬菜攝取次數及飲食與運動知識顯著增加，活動介入後第八週後後測時仍維持. 蔬果覺利益、支都顯著而覺障礙. 學生每日五認知、自社會持增加自減少. 顯著. 介入組知識、自我能及營養標示使用頻率增加. 效. 顯著. 顯著下降三項適能顯著進步 BMI值體. 施10週生活技能教學 BMI值下降、飲食故事分享、分組討論、實行為顯著進步作、自我檢核等策略及親子健康體位護照教學活動介入8 週，共16 規律運動行為、自次覺運動利益、自我課程共11單元採用運動實效能顯著進步做或體驗活動實. 三元蔬果汁製作作造蔬菜蔬果宣導通親長聯絡簿蔬果集點競賽徵答. 1.營養教育個單教學及實 2.環境營午餐量介入及卡海報 3. 子互動家及活動 4. 活動:有獎. 21. 蔬菜攝取. 介入組午餐每人量 0.43份增加 0.50份. 平均遊行為至.

(32) 表 2-3-3 國內健康體位融入教學介入相關研究(續). 研究者/ 研究者/ 年代林薇等,. 研究題目研究對象提升國中生乳製品攝台灣地區8年級國取營養教育課程設計中及成效評估實驗組 n=189人. 研究方法/ 研究方法/ 介入內容社會認知理論 2011 1.5週乳製品營養教育課程設計示範教學、實對照組 n=205人作課程及討論分享活動 2.家長營養教育活動使用簡訊方式魏米秀與營養訊息及價格介入花蓮市大學校園便兩間商店研究陳建宏, 對大學校園商店低熱利商店 1.商品共10項 2011 量食品銷售之影響效實驗組 n=200人目標商品5項果對照組 n=200人對照商品5項 2.收集14週研究商品收銀機銷售紀錄 3.介入方式:商品健康訊息及目標商品降低價格施桂梅等, 營養教育對過重與肥桃園縣4-5年級國 1.運動教練帶領身體活 2012 胖國小學童之成效小動課程單組前後測 2.營養教育12週含示範實驗組教學有獎徵答、遊戲、 n=30人影片欣賞及實作課程 3.學習單邱詩揚等, 促進小學生健康飲食宜蘭縣5年級國小六個單元教學活動 2012 行為之研究：整合跨理實驗組 n=110人 1.介入方式:視聽教學對照組 n=118人媒體、小組分享、具體論模式及問題導向學習模式採訪行動紀錄、健康飲食烹飪、情境演練及成果展示活動 2.家長一封信李婉萍等, 休閒運動課程介入對新北市6年級國小教學介入活動共10週 2013 新北市國小學童運動實驗組 n=58人講述、討論、體驗與活態度與運動習慣之效對照組 n=62人動參與方式進行益. 研究結果學生乳製品知識、行為結果態度、主觀規範、自我效能、攝取行為及乳鈣攝取量都顯著增加實驗介入對有提升低熱量目標商品數. 量. 1.營養知識與飲食增加 2. 糖飲料人率減少 3.12 後BMI值與減少有增國小學童飲食與健康題識、飲食題認知、增理、自我能及健康飲食. 態度顯著喝含比週腰圍效進. 數. 問覺議強管技巧效行為運動認知、態度及行為顯著增加. 第四節探討運用資訊融入教學之相關研究資訊融入教學學習方式強調以學習者為中心，由學習者主動探索過程中自行建構知識，可以增強學習的動機與解決問題的能力(張國恩,2002)，據九年一貫新課程之精神，使用資訊科技為輔助學習之工具，可以提升學生解決問題的能力。目標旨在培養學生資訊擷取、應用與分析、創造思考、問題解決、溝通合作的能力，以及終身學習的態度。藉由「資訊科技的使 22.

(33) 用」，在認知、情意、技能上培養學生達成生活運用教育的目標。在實證研究中發現運用資訊融入教學方式，已成為目前教學的新趨勢，目前國內資訊融入教學的研究在自然與生活科技領域方面的研究是以質性研究方式國小中年級資訊融入水生植物的探究及e窺究竟話昆蟲，其研究結果學生都呈現正向成效(朱耀明、林永祥、徐啟方, 2007; 潘淑琦, 2006)；在健康領域資訊教學介入的研究有：運用網際網路於青少年戒菸行為之介入研究、兩性教育議題網路教材之設計與發展-以兒童性侵害防治網為例、國小高年級學童性教育教學介入之評價-以多媒體教學的方式、運用網際網路促進國小高年級綠色消費行為之介入及健康學習網應用於國小營養教育之學習成效等，其優點就是教學者能運用網路及使用更多不同的形式的教學教材，達到學習者認知、態度、自我效能或行為的成效(李佳蓉、劉潔心, 2001;洪駿命、邱瓊慧、林月嬌, 2009; 凌心儀、張瓊穗, 2003; 廖梨伶、劉潔心, 2002; 鄭淑貞、李嘉雯、張淑敏、莊美華, 2007)。小結:綜上所述、表2-4-1及表2-4-2，國內外資訊融入教學實證研究結果，從2004至2011年共13篇文獻查證發現，資訊融入教學能達到學習者認知、態度、自我效能或行為的成效等變項大部分都有提升，在目前世界各國都以資訊科技融入教學方式來提高學生有意義的學習活動，所以資訊融入教學策略已是全球未來教學的新趨勢，本研究以「結合同儕、學校及家庭的資源」、「健康環境教學介入的深化」及「多元化教學」為三大目標，以科技整合教學方式來支援延伸健康體位教學策略的目標。. 23.

(34) 表 2-4-1 國外資訊融入教學介入相關研究. 研究者/ 研究者/ 年代. 研究題目. Mangunkusumo et al., 2006. Internet Versus Paper Mode of Health and Health Behavior uestionnaires in Elementary Schools: Asthma and Fruit as Examples Using omputer Games and ther Media o ecrease hild besity. Flores, 2006. Haerens et al., 2006. Joseph et al., 2007. Rankins, Kirksey, Bogan, & Brown, 2007. Tortolero et al., 2010. Boyer, 2011. 研究對象. Q. O. D O. C. T. C. Evaluation of a 2-year physical activity and healthy eating intervention in middle school children A eb-based, ailored Asthma Management Program for Urban African-American High School Students Impact of a low-intensity pedagogical model for integrating Medline Plus exercises into middle school nutrition lessons It s our Game. Keep It Real: elaying Sexual Behavior with an Effective Middle School Program A Healthier Weigh :Nutrition and Health Education on the Web. W. ’ Y. T. D. 荷蘭小學 270 所學校五年級，10-12 歲. 研究方法/ 研究方法/ 介入內容. 調查法互聯網和問卷模式. 至 10 歲的美 8 個星期電子衛生保健計黑人女孩劃互動電腦遊戲. 研究結果建議在兒童健康和衛生行為的研究工具使用互聯網. 效地幫助女孩果蔬菜攝行為可以風險。比利時 7-8 年學生:利用電腦及 CD 教學 2 年後結果分析級學生 (脂肪攝取) 男女生身體活動家長:報紙訊息及使用 CD 增加及女生脂肪教學(脂肪攝取和身體活攝取行為下降動相關課程) 可以減少氣喘發 15–19 歲城市介入 180 天/共 314 名學高中學生生作及上課缺席日數多媒體哮喘管理計劃 8 國. 有增加水和的入和身體活動的，減少肥胖的. 弗羅里達 (生活…少一些脂肪多介入的課程可以州兩所 6-8 年一點纖維) 增加認知並提高預防疾病的覺察級中學生共 113 五堂介入課程名合作社學習、戶外教學、營養實驗等多元化課程美國. 設計. 十所中學七年包括 12 堂七年級和 12 堂級的學生追蹤八年級的課程至 9 年級共 907 以資訊融入電腦為基礎名的教學和個人日記為基礎的課堂活動 2006-2010 年期 12 週的健康減重計劃間科羅拉多州推廣網站每星期發布一東部 8 個縣的個新的課程並以電子郵 934 位居民件通知. 24. 可以延始性間. 介入課程少年開的時. 遲青行為. 果. 介入成在減、身體活動及個人健康生活品有正的. 重質上都回饋。. 向.

(35) 表 2-4-2 國內資訊融入教學介入相關研究. 研究者/ 研究題目研究對象研究方法/ 研究者/ 研究方法/ 年代介入內容朱瑩悅與營養資訊網路互動系台北市國小五年級「均衡飲食一度讚」健柯澍馨, 統之學校教育和家庭學童共 124 名康與體育課程教材 2004 教育研究---營養份量 (IP)：家長參與資訊四週每次 40-50 分鐘採和個人設計網組用「圖像示範營養資訊 (I)資訊網組網」線上教學 (CP)家長參與控制家長: 組資訊網營養教育使用手 (C)控制組冊、聯絡簿及回條張裕泰, 高年級小學學童心肺國小 5-6 年級 17 所原住民偏遠小學分 2006 復甦術之教育實驗組:385 人成兩組分別接受兩種不對照組:384 人同版本的兩小時 CPR 教學教學示範光碟介入媒體/動畫影片鄭淑貞等, 國小高年級學童性教東部國小 5-6 年級介入六週共六個學習 2007 育教學介入之評價-以實驗組:67 人單元多媒體教學的方式對照組:74 人自學式互動光碟洪駿命、邱健康醫學學習網應用國小 3 年級實驗組-健康醫學網融瓊慧、林月於國小營養教育之學入教學嬌,2009 習成效對照組-多媒體簡報教學營養教育多媒體及簡報教學劉婉柔、胡九年一貫健康教育成國小 5 年級介入 2 週每次 45 分鐘益進、林瑞口腔衛生電腦輔助教實驗組:90 人對照共 2 次誼, 材發展與成效評估組:89 人學生及教師自學手冊暨 2009 國中 7 年級電腦互動式光碟實驗組:62 人對照組:72 人. 廖瓊梅、晏高中生兩性交往生活台北市公立高一學涵文、高松技能互動式多媒體教生景、李思學介入研究實驗組:119 人賢、郭靜靜, 對照組:110 人 2010. 25. 研究結果. 資訊網其結果呈現行為態度顯著長參其結果呈現行為態度顯著兩不間無明顯差異但急救整都明顯升。可以效升高性性態度呈現向結果實驗組在營養知識及飲食行為量表顯著高於對照組表示健康醫學網能夠有效提升學童營養教育國小五年級生在口腔衛生知識、態度、自我效能及衛生習慣達顯著進步，但國中七年級生只有在口腔衛生知識上達顯著進步。社會認知理論互動式多媒體教介入時間 4 週每次 50 學可以提升兩性分鐘共介入 4 次兩性交交往生活技能之往生活技能互動式多媒自我覺察度、態體-影片度、自我效能與行為意向 IP 及 I 介入組飲食知識、、增加家與組飲食知識、、增加組學童在同媒體介入後組，對知識體提有提國小年級知識及正.

(36) 第五節學生健康體位介入策略學生健康體位介入策略之策略之行為科學理論應用一、社會認知理論社會認知理論強調個體的許多行為是與周遭環境互動而成，所以使用增強、模仿、自我效能等教學技巧，可以建立行為的改變，其中對行為最具解釋的是-自我效能(李蘭,2010)，而社會認知理論中訂定契約方式，其中契約因含立約人及監督人，因此可以增強其社會支持度，國內應用社會學習理論的研究，如劉貴雲等人在國小營養教育之應用採用示範、技能訓練、訂定契約方式及自我監督等方法，增強國小學童飲食自我效能、蔬菜水果攝取及減少含糖飲料的行為成效(王凌雯、劉貴雲, 1997)，Bandura 於1977年提出社會學習理論後再提出自我效能自我效能的新概念，此概念強調「認自我效能知因素」的重要性，也就是自我效能的影響，根據對行為改變的了解，所提出的三元交互決定論，強調經由個人認知的媒介過程所造成，也就是「行為表現」、「個人因素」、「環境因素」三者之間交互影響的結果，知識是學習的基礎，如果孩子知道如何行動，並有信心，即使當挑戰出現，他們會有動力實踐。而自我效能和行為表現就是激勵和維持健康的行為的關鍵(Keihner et al., 2011; 李蘭、江宜珍, 2010)，在國內研究全校性健康五蔬果介入計畫研究就以社會認知理論為教學設計基礎，對國中學生每日攝取五蔬果進行教學介入活動，達到顯著的成效(黃惠斌、劉潔心, 2005)，其餘在國內外健康體位議題相關研究(見表2-1-1)亦有許多研究設計是以社會認知理論作為行為改變的運用，研究策略結合了環境、個人和行為的多元化課程介入活動，實證結果在個人知識、自我效能、環境及行為表現都達正向成效。二、社會支持社會支持在社會網絡中是項非常重要的功能，通常對個體的健康及健康行為有正面及保護的作用，須由接受者的角度來觀察，具有主觀性、親 26.

(37) 身經歷、自覺感受等特性(江宜珍、李蘭，2010)。House(1981)指出社會支持可分為情感性支持、工具性支持、資訊性支持和評價性支持等四類類型。 (一)情感性支持：有關同情心、喜愛、信任和照護的提供。 (二)工具性支持：提供者對需求者提供實際幫助與服務。 (三)資訊性支持：針對個體在解決其所面對的困難時，提供者給予勸告、建議和知識性資料。 (四)評價性支持：採用回饋、社會比較或肯定的方式，以達到正向鼓勵的目的。我們都生活在社會群體中，由於社會支持與健康間具有潛在的關聯性，個人在執行與健康相關的行為時，會受到周遭人際互動之影響，許多文獻皆提出社會支持功能的強化，可促進正面的健康行為，如 1999 年針對 166 名的成人以社會支持理論之減重介入研究結果發現，有家人與朋友支持的介入組成員有 95%完成療程之參與，並在介入十個月後仍有 66%的成員維持減重的成效，可知高社會支持可讓人們持續維持身體的健康(Wing, R. R., & Jeffery, R. W.,1999)，2012 年李維仁等人國小高年級生社會支持與身體活動量之研究，其結果發現高身體活動量與家人、同學朋友及教師的社會支持高有關(李維仁、蔡慧敏、許惠英、陳智仁, 2012)。小結:綜上所述，社會認知理論提出「三元交互決定論」，以多元的觀點探討行為的多重影響，強調個人認知歷程對行為的改變，利用資訊科技多元化特性，來提升個人自我效能與認知歷程的建構。運用社會支持理論對身體健康問題具有保護及增進作用的特性，在研究設計介入之參考會以社會支持來增強家長與同儕間協助學習者發展社會支持網絡，以提升健康行為的持續性。. 27.

(38) 第參章研究方法本章將針對研究計畫，共分成七個部分：第一節研究設計；第二節為研究對象：第三節為研究架構；第四節為研究工具；第五節研究步驟；第六節資料處理；第七節研究倫理。. 第一節研究設計本研究為了要了解資訊融入教學方案對國小高年級生健康體位的認知、態度、自我效能及行為的影響，採用準實驗雙組前後測設計法，選擇國小高年級學童為研究對象，將兩所小學分別分成接受資訊融入教學課程之實驗組和接受健康與體育課程之對照組。在本研究教案介入前，實驗組和對照組同一時間先實施研究問卷前測，以作為研究分析的比較基礎，再開始進入實驗組的活動介入期程，在上述介入活動結束後四週，同ㄧ時間實施實驗組和對照組研究問卷的後測，來了解介入活動後的學習成果，為了要追蹤教案介入活動後的延宕效果，在介入活動後八週再實施實驗組和對照組研究問卷的後後測。介入方案成效評量之類實驗設計表 3-1-1 類實驗設計組別. 前測. 介入. 後測. 後後測. E(實驗組) 實驗組). O1. X. O3. O5. C(對照組) 對照組). O2. O4. O6. 說明： E：實驗組. C：對照組. X：資訊融入教學介入方案. O1：實驗組前測. O2：對照組前測. O3：實驗組後測. O4：對照組後測. O5：實驗組後後測. O6：對照組後後測. 28.

(39) 第二節研究對象本研究樣本人數之估算採用 G-power 軟體 Effect size 設定 Medium 為 0.5、α=0.05、β=0.8 的條件下，計算出樣本預估數為實驗組人數 64 人，對照組人數 64 人，共計 128 人。東勢區各國小地理位置屬偏遠地區，學童人數差異大，爲了要減少干擾因素影響介入成效，本研究以山區的兩所國小六年級學生各三個班為研究對象，所以，在選樣上選取兩所學生總人數相異較小及學區地理人文背景相近的鄰近學校為選樣對象，本研究實驗組男生 47 人,女生 40 人，對照組學生男生 34 人,女生 35 人，研究樣本人數共為 156 人(實驗組 87 人，對照組 69 人)，扣除特殊學生或未參與問卷填寫及無效之問卷後(3 人)，前測有效樣本共 153 份(實驗組 84 人，對照組 69 人)，回收率為 98.07%；後測有效樣本共 151 份(實驗組 84 人，對照組 67 人)，回收率為 96.79%（表 3-2-1）。. 表 3-2-1 研究對象前後測研究樣本人數摘要表組別. 全部. 前測. 後測與後後. 配對人數. 測人數. 有效樣本數. 有效樣本數. (百分率). 實驗組. 87. 84. 84. 84(96.56). 對照組. 69. 69. 67. 67(97.10). 總計. 156. 153. 151. 151(96.79). 第三節研究架構本研究架構主要依據研究目的、相關文獻及依據社會認知理論之理論基礎及教育策略發展而成。 29.