代謝症候群之介紹

根據行政院衛生署統計2010年我國十大死因依序為：1.惡性腫瘤 41,046人；2.心臟疾病15,675人；3.腦血管疾病10,134人；4.肺炎8,909 人；5.糖尿病8,211人；6.事故傷害6,669人；7.慢性下呼吸道疾病5,197 人；8.慢性肝病及肝硬化4,912人；9.高血壓4,174人；10.腎炎、腎病症 候群及腎性病變4,105人。其中與代謝症候群相關的疾病（心臟、腦血 管疾病、糖尿病、腎臟疾病、高血壓等）死亡人數有42,299人，早已超 過位居第一位的癌症死亡人數41,046人（行政院衛生署，2011），由此 可知代謝症候群對健康的影響甚巨，也因此不管醫界、學界及政府政 策均投入大量的人力與資源在代謝症候群相關的議題上。2010年壯年 主要死因依序為1.惡性腫瘤占25.5%；2.意外事故占15.2%；3.自殺占 14.1%；4.慢性肝病及肝硬化占8.2%；5.心臟疾病占6.8%；其中代謝症 候群相關的疾病占13.2%。中年主要死因依序為1.惡性腫瘤占41.2%；

2.心臟疾病占8.7%；3.慢性肝病及肝硬化占6.5%；4.意外事故占5.9%；

5.腦血管疾病占5.8%。其中代謝症候群相關的疾病占23.4%。而在2009 年全民健康保險醫療統計年報加總，代謝症候群相關疾病總體健保費

用高達1,306億元，勞動族群的健保醫療花費共684億元（行政院衛生 署，2011），佔2009年代謝症候群整體醫療花費的53%。在最具勞動生 產力的勞動族群中，代謝症候群對其健康的威脅實在不容小覷。然代 謝症候群相關疾病的併發症除了影響生活品質外，更會影響員工的生 產力。國人的醫療習慣及平均餘命增加，健保在醫療費用的支出越來 越不堪負荷，國民的健康促進勢必成為政府未來節省醫療費用支出的 重要策略（李怡娟，2000）。

一、代謝症候群定義：

代謝症候群是身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、三酸甘 油脂(triglyceride, TG)、血壓、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)等指標異常之綜合評估（國民健 康局，2004）。

所謂代謝症候群(Metabolic syndrome, MS)是聚集數種心血管疾病 的危險因子於一身，包括血脂異常、血壓過高、血糖過高與腹部肥胖 等，均會增加糖尿病與心血管疾病的發生率及死亡率（黃麗卿、黃國 晉，2007）。Opie(2007)指出代謝症候群是器官功能運作失調及代謝機 能負荷過重，所產生的整體性合併症狀。我國於2004 年公布「代謝症 候群定義及其臨床診斷準則」，並於 2007 年作了最新修正，修正後之

代謝症候群判定標準對照表見表2-1：

以下5 項危險因子中，若包含 3 項或以上者，即可判定為代謝症候群。

表 2-1 代謝症候群判定標準對照表

危險因子 異常值

1

腹部肥胖（Central obesity）

腰圍(waist)：

三、成因

代謝症候群是多樣代謝異常現象，有高血壓、高血糖、高血脂及 肥胖，形成的原因和胰島素抗性增高有關，所以，胰島素抗性增高的 人，身體必需分泌更多的胰島素來幫助血糖降低，而這些過多的胰島 素也會造成其它的副作用，如血脂肪升高，影響腎臟而使血壓升高等 等。久而久之，相關的心血管疾病、腦血管疾病及糖尿病發生機會就 會大增。至於為何胰島素抗性會增高呢？目前的研究所知，除了可能 和基因及環境有關之外，最重要的二個原因就是體重過重及減少活動

（劉秉一，2008）。

四、危險因子

（一）體重過重或肥胖

身體質量指數≧24 KG/m² 或27 KG/m² 。

（二）家族疾病史

世界衛生組織定義父母有糖尿病者較無者高2.6 倍。

（三）無運動習慣者

國外研究無運動習慣者，男性罹患代謝症候群相對於有運動習 慣者高 1.88 倍，無運動習慣之女性高 1.27 倍。

（四）有抽菸習慣者

國外研究一年抽菸20 包者，罹患代謝症候群之危險性是抽菸者 的 1.9 倍。

（五）飲酒習慣者

國外研究平均飲酒量與血糖、三酸甘油脂、高血壓和代謝症候 群有關。

（六）飲食習慣

飲食型態與血壓、血糖、膽固醇濃度有關，攝取過多的熱量，

會升高血中的膽固醇、三酸甘油脂和低密度脂蛋白膽固醇，導 致心血管疾病。

（七）工作壓力

有工作壓力者比沒有工作壓力者罹患代謝症候群高2.25 倍。（陳 德仁、朱基銘、羅慶徽、林金定，2009）

五、預防方面

代謝症候群預防最好由生活習慣做起，要長期調整控制才能顯現 出效果，因此從生活細節中著手最有效，若本身已經符合代謝症候群 中的一項至二項危險因子，就要注意以下生活細節，以免造成爾後的 併發症：

（一）吃的方面：以蔬菓為主，肉類以少量白肉為主，低鹽份及避免 油炸食物等。

（二）運動方面：至少遵守體適能333 原則，每星期至少 3 天以上，

必需做中等強度的運動（如快走），運動時間至少持續30 分鐘 以上，且達到每分鐘心跳 130 下心跳數之運動強度。

（三）監測方面：定期檢測血壓、血脂肪、血糖、體重、腰圍等。