綜合討論

第一節 參與代謝症候群運動轉介單位質性訪談結果 

從質性研究與量性調查當中，不難發現運動之時間是一項重要的 考量；過去國外文獻也發現，許多個案中斷運動之緣由為「沒有時間」

及「天氣不佳」等因素。社會支持與同儕影響亦是影響個案完成與參 與計畫的重要因素之一。訪談結果如下：

訪談調查當中抽樣之個案中，願意支付3 個月 5,000 元之比例約為 24.50%左右，75%的參與者無法接受，可能由此呼應上述質性研究當 中提出的「雖然健康有益人人皆知，但付費的意願卻並非人人皆有」，

相對也指出這樣的收費門檻，即使在較有健康意識的族群中亦難以接

大多數民眾在參與初期，醫師及教練對於此計畫的執行並不看 好，因此運動中心提供一段試用期，讓參與計畫受試者體驗介入帶來 的效益與其穩定性後，再執行代謝症候群運動轉介，使其提高其付費 意願。除此之外，於部分受試者認為運動應屬於復健的一環，已經繳 納健保費用，又何必付費。

代謝症候群運動轉介計畫在制定付費標準時，未評估國人的付費 觀念，導致執行過程的困難度，要如何平衡參與者的需求，同時兼顧 健康，是一項深受考驗的課題。

運動課程與設計之安全都是參與代謝症候群運動轉介計畫學員最 重視的課題，然而調查與訪談中發現課程的趣味性普遍受到大家的重 視。其次雖然運動對健康的益處，參與者本身或許多有所聞，然而能 夠提出對於代謝症候群運動轉介參與者的效益指標卻是沒有，運動中 心教練及醫師均無法明白事先告知民眾其課程的效益。這是受訪者的 心聲。

對於整體轉介模式中，轉介者期待一個穩定運行的運動轉介模 式，才能提供相對穩定的作用，而非斷斷續續的嘗試。

其次是運動課程執行單位之課程設計，事先是否經學者專家審核 評估。運動課程執行單位未落實督促的職責或提高個案的運動動機及

認同感，整體運動介入可能流於形式，僅為參與者聊天或休閒之用，

而未能達到實質的運動介入效果。由訪談從中可知，執行各單位的角 色扮演促進參與者運動動機能力不足，將直接影響整個代謝症候群運 動轉介計畫的推行成效，多數受訪者認為缺乏監督與考核過程流於形 式。

再者，整個執行模式，還需要更多的宣導與溝通以及更多的評估，

因為參與者期待能夠由醫療院所的轉介，發揮更大的影響力與公信 力。因此，綜合大多數受訪者訪談內容，有完整計畫內容，才能促成 民眾參與的意義，而課程的審查機制、行政單位之間的連結，也是各 界未來值得關注的重點。

第二節 代謝症候群民眾實際參與健康促進課程活動之現況

受試者參與該項研究，每月願意支付金額800-1,000 元者為最多，

佔全體近半數(53.5%)；若以體委會現行補助 12 週之課程費用 5,000 元 為基準估算個案付費意願，全體個案僅24.5%願意支付此價格；分析發 現，個案收入狀況與付費意願並無顯著相關性(r’s=-0.074)，另外在四種 職業別間，支付費意願亦無差別(p=0.24)，見圖 4-1。

圖 4-1 個案付費意願分析圖

運動計畫人力需求中，全體參與者一致認為運動課程執行者為主 要缺乏的資源，其次為轉介者(20.2%)及推廣者(21.1%)；其中運動轉介 模式之核心，包含轉介者與運動課程執行者在內，獲得了55%的票數；

認為轉介者在整體模式中相對缺乏的想法，獲得運動課程執行者、其 他醫療人員與民眾之認同(19.3%-23.9%)，反而轉介者本身並不認為轉 介者是缺乏的(15.2%)。

課程規劃上主要考量見圖4-2，全體參與者皆認為以課程之內容為 首要考量(36.7%)，其次則為課程收費(21.5%)與課程教練(18.1%) ；依 序為課程時段(11.2%)、課程時間(10.9%)、其他(1.6%)。

  圖 4-2 課程規劃分析圖

前面已提到課程規劃上，眾人皆以課程內容為核心(36.7%)，在課 程內容中，見圖 4-3，大家所重視之首要條件為課程吸引力(31.1%)，

其次方為課程安全性(21.5%)；課程難易性(21.1%)；課程流暢度(7.6%) 最後是課程中溝通機會(2.4%)，比較特別的是在民眾組中，課程安全性 之重要性低於課程難易度(24.4%)、課程吸引力(23.3%)與課程流暢度 (16.3%)。

  圖 4-3 課程內容分析圖

第三節 不同背景變項之分析

本研究對象之基本屬性以描述性統計進行分析。經 12 週的健康促 進課程介入後，共有 102 位受試者完成此研究，平均年齡 41.52 歲；

18-40 歲佔 38.5%，41-64 歲佔 56.7%，65 歲以上佔 4.8%。所有參與 者之性別以女性佔較多數(68.6%)。個案經濟狀況中，近九成五之參與 者為普通以上，詳見表4-1 受試者基本資料。

表 4-1 受試者基本資料 (n=102)

表 4-1 (續)

表 4-1 (續)

變 項 百分比 平均值±標準差

課程內容

課程難易 21.10%

課程節奏 16.30%

課程流暢度 7.60%

課程吸引力 31.10%

課程安全性 21.50%

課程中溝通機會 2.40%

第四節 體適能檢測運動轉介模式之個案前後測之檢定結果

102 位受試者生理健康的指標，在 12 週健康促進課程介入後，進 行t 檢定後，發現在舒張壓之生理檢測值後測顯著低於前測 (p＜.05)，

此外在體重部分前測為71.63，後測為 70.01、BMI 部分前測為 29.90，

後測為28.82、腰圍部分前測為 82.39，後測為 79.41 及低密度脂蛋白膽

腰圍(cm) 82.39±12.18 79.41±8.27 0.189

腰臀圍比 0.96±0.13 0.88±0.67 0.246

BMI(kg/m2) 29.90±4.51 28.82±3.82 0.177

收縮壓(mmHg) 139.36±14.57 126.06±17.08 0.774 舒張壓(mmHg) 98.63±8.27 77.44±7.80 0.048 三酸甘油酯(mg/dl) 113.83±56.18 112.17±54.42 0.904 總膽固醇(mg/dl) 194.02±54.53 180.52±34.20 0.222 高密度膽固醇(mg/dl) 48.25±8.53 53.35±13.76 0.058 低密度膽固醇(mg/dl) 93.17±46.49 83.42±15.01 0.153

表 4-3 動作能力評估指標前、後測之檢定結果

（二）A、B 因子交互作用達顯著水準 (F=5.90，p<.05)，即不同組別 和不同測驗時間二者對於身體知覺與動作能力評估有顯著影響。 驗時間則無顯著差異(F=0.35，p>.05)。

表 4-5 動作能力評估效果分析摘要表

Source SS df MS F P 值 比較

前測 32.32 1 32.32 16.23* ＜.0001 後＞前

後測 29.60 1 29.60 0.35 0.5541

P<.05

體適能個案前測時身體質量指數，平均值為29.90，主要以過重以 上為主(76.3%)，而肥胖之個案占將近五成左右(48.3%)。腰臀圍比平均 為 0.96，其趨勢亦與身體質量指數之現象相似，過重個案占約將近五 成(47.6%)。

個案之坐姿體前彎平均值為 23.5 公分，總數上述結果柔軟度以普 通及差者居多，約佔69.3%。個案之心肺指數前測平均值為 54.3，其心 肺耐力以普通及稍差佔大多數，佔93.8%。肌耐力部份，一分鐘仰臥起 坐平均為 15.7 下，其肌耐力以普通及稍差佔大多數，佔 92.5%，而一 分鐘伏地挺身則為13.6 下，以肌耐力以普通及稍差者占最多(91.2%)，

其他則次之。（見表4-6）

體適能當中，無論在個案之身體組成、柔軟度、肌力肌耐力與心 肺耐力上，皆有顯著的提升。身體組成上，個案平均體重顯著由71.63 公斤下降至 70.01 公斤；身體質量指數(BMI)部分，平均值也從 29.90 下降至28.82；腰圍量測值中，平均值也從 82.39 下降至 79.41。

柔軟度部份，由23.5 公分顯著上升至 27.8 公分，。肌力與肌耐力 部份，一分鐘仰臥起坐次數由15.7 下/分上升至 19.8 下/分。肌力部份，

伏地挺身也顯著由 13.6 下/分上升至 17.8 下/分。而在心肺耐力，三分 鐘登階指數，顯著由前測54.3 上升至 59.8（見表 4-6）。

表4-6 體適能分析表 (n=102)

第五節 受試者對於政府補助型運動產業之調查

本部分之以花蓮市健康促進課程之亞緻會館學員為研究對象，藉 由深度訪談，瞭解參與計畫當中課程執行單位、受試者及醫療單位的 深入看法，因而此部分之結果將依照三個部分分別進行描述。

一、課程執行單位

本研究對於特殊族群的運動課程開發，是一個與醫療跨領域合作 的發展重點，依照特殊族群的運動收費可能是一般健身團體之收費的 數倍，故此方向之發展不但可提高消費單價，並且提升運動從業人員 的專業與地位，滿足特殊族群的需求。

個案參與運動計畫主要希望在課程設計上能夠以強調有氧運動配 合肌力訓練，並輔以伸展運動做加強。在老年個案族群中，容易出現 同儕比較的心理。因此，運動從業人員如何利用同儕比較的心理，來 督促個案從事運動，但又不超出其負荷，同時提高個案動機，以免流 於形式的運動介入。目前許多團體領導者都認知到運動的好處，未來 國內運動產業應利用ICT 雲端技術產業的優勢與競爭力，研擬出可追 蹤的成效指標與工具，讓轉介模式擴展參與運動人口，使亞健康族群 能安心運動。

二、受試者

對於受試者而言，主要期待課程執行單位能夠配合當地的生活習 慣與工作時段開設課程。由於現階段受試者需要多瞭解運動的好處與 效果，才能夠吸引其參與之興趣，另外在運動介入內容中主要期待運 動介入是有趣而有效的，並對於其效果的證據，不僅是以數據方式呈 現，希望能再加上圖片的視覺效果，如此更能增加參與者的認同感。

個案對於課程執行者最介意的部分往往是課程內容，可能在體態 及行為上自覺與健康族群有所落差，易導致這些族群因為害羞或不敢 進入運動場所，並非真的不願意參與運動計畫，恐形成民眾端在運動 執行上的障礙。

三、醫療單位

醫療單位也期待這樣的一個運動轉介的模式，能夠持之以恆與長 久經營，不會由於資源的消逝或減少而影響了穩定性，也能提升運動 產業。

在醫療觀點中，許多醫療人員擔心與存疑的是此運動介入之安全 性。現行運動從業人員過去接觸之族群主要為健康民眾，對於病理及 疾病相關之運動反應未必瞭解，相較於一般健康人，老年人與亞健康 族群有更高的運動風險，因此醫療人員在不瞭解運動課程執行單位之

情況下，可能會擔心個案轉介後自身所背負的責任。故醫療單位建議，

運動課程執行單位可以聘用兼職物理治療師，在參與計畫前必須執行 運動前檢測，醫療單位與運動課程執行單位都能進行分流動作，以確 保受試者的安全。

第六節 滿意度調查與評價

參與政府補助型運動轉介模式之個案，多數對自覺表現評價為良 好以上（56.2%）；對於運動課程執行單位之評價，則大多都認為良好 以上；個案整體平均評價為84.2 分（良好），然而代謝症候群對於運動 課程執行單位評價為「優良」比例超過六至七成。所有參與者對於整 體模式之評價為 85.7 分（良好）。在各族群間，對於政府補助型態運

參與政府補助型運動轉介模式之個案，多數對自覺表現評價為良 好以上（56.2%）；對於運動課程執行單位之評價，則大多都認為良好 以上；個案整體平均評價為84.2 分（良好），然而代謝症候群對於運動 課程執行單位評價為「優良」比例超過六至七成。所有參與者對於整 體模式之評價為 85.7 分（良好）。在各族群間，對於政府補助型態運