代謝症候群之定義

國內外代謝症候群有許多不同的定義，以下首先介紹國外的診斷 標準。

一、世界衛生組織的代謝症候群診斷標準

1999年代謝症候群的定義中，葡萄糖代謝失調（包含空腹血糖偏 高），葡萄糖失耐或糖尿病或是胰島素阻抗是一個必要條件，除此必 要條件外，再符合五項組成因子中之其中二項（含）以上，即可診斷 為代謝症候群，此五項危險因子包括：

(1)高血壓：血壓>140/90 mmHg或服用治療高血壓藥物。

(2)血脂異常：三酸甘油脂>150 mg/dl，或是高密度膽固醇過低，男<35 mg/dl，女<39 mg/dl。

(3)肥胖：身體質量指數（BMI） 30≧ ㎏/㎡，或腰臀圍比值男>0.9，女

>0.85 。

(4)微量白蛋白尿： 20ug/min≧ 或尿白蛋白/肌酸苷 30mg/g≧ 。 (5)空腹血糖上升（ 100 mg/Dl≧ ）

二、美國國家膽固醇教育計畫成人治療指引第三版的代謝症候群診斷 標準

根據2001 年美國國家膽固醇教育計畫成人治療第 3 版的定義 (National Cholesterol Education Program, Adult treatment panel ,Ⅲ 簡稱 NCEP ATP Ⅲ)，符合下列 5 項當中的 3 項(含)即可診斷為代謝症候群。

(1)腰圍肥胖：男性＞102公分，女性＞88公分。

(2)血壓偏高：收縮壓 130mmHg≧ 或舒張壓≧85mmHg或已服治療高 血壓藥物

(3)空腹血糖偏高：血糖值 110mg/dl≧ 或已服治療糖尿病藥物。

(4)三酸甘油脂偏高：三酸甘油脂值 150mg/dl≧ ，或已服治療三酸甘油

脂藥物。

(5)高密度脂蛋白膽固醇過低：男性＜40mg/dl 而女性＜50mg/dl。

三、國際糖尿病聯盟的代謝症候群臨床診斷準則

國際糖尿病聯盟於2005年4月提出新的代謝症候群臨床診斷準 則，認為腹部肥胖是一個必要條件，歐洲腰圍標準訂於男性≧94公 分，女性≧80公分，建議在亞洲人腰圍標準訂於男性≧90公分，女性

80

≧ 公分，除必要條件之外，必須再符合以下五項組成因子之其中二 項(含)以上，即可診斷為代謝症候群。

(1)血壓偏高：收縮壓 130mmHg≧ 或舒張壓≧85mmHg或已服藥物治 療。

(2)空腹血糖偏高：血糖值 100mg/dl≧ 或已服藥物治療。

(3)三酸甘油脂偏高：三酸甘油脂值 150mg/dl≧ ，或已服藥物治療。

(4)高密度脂蛋白膽固醇過低：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。

四、美國國家膽固醇教育計畫成人治療指引第三版的代謝症候群臨床 診斷準則(修改版)

美國心臟學會於2005 年 10 月在 Circulation 醫學雜誌中提出新的 代謝症候群臨床診斷準則，將腹部肥胖歸於五個組成原因中的一個，

不像國際糖尿病聯盟將腹部肥胖視為必要條件，但是如同國際糖尿病 聯盟定義也將空腹血糖值訂在100mg/dl 以上，以下 5 項組成因子，

符合3 項(含)以上者即可稱之。

(1)腰圍肥胖：男性 102≧ 公分，女性≧88公分。

(2)血壓偏高：收縮壓 130mmHg≧ 或舒張壓≧85mmHg或已服藥物治 療。

(3)空腹血糖偏高：血糖值 100mg/dl≧ 或已服藥物治療。

(4)三酸甘油脂偏高：三酸甘油脂值 150mg/dl≧ 已服藥物治療。

(5)高密度脂蛋白膽固醇過低：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。

五、歐洲胰島素阻抗研究組織的胰島素阻抗症候群定義

為了修改世界衛生組織的定義，1999年歐洲胰島素阻抗研究組織 提出胰島素阻抗症候群的建議，認為這定義是用來對非糖尿病個案診 斷有胰島素阻抗現象的臨床定義。

(1)胰島素阻抗：2次空腹血糖 110mg/dl≧ 或空腹高胰島素血症。

(2)血脂異常：三酸甘油脂值＞177mg/dl或高密度脂蛋白膽固醇＜

40mg/dl其中一項。

(3)高血壓：血壓 140/90mmHg≧ 。

(4)腹部肥胖：男性腰圍 94≧ 公分，女性腰圍≧80公分。

六、美國臨床內分泌學會的胰島素阻抗症候群定義

美國臨床內分泌學會於2003年發表的胰島素阻抗症候群定義，著 重在胰島素阻抗，對象是非糖尿病個案，主要的預後以糖尿病的觀點 為主。

(1)過重或肥胖：身體質量指數 25≧ ㎏/㎡。

(2)三酸甘油脂偏高：三酸甘油脂值 150mg/dl≧ 。

(3)高密度脂蛋白膽固醇過低：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。

(4)血壓偏高：收縮壓 130mmHg≧ 或舒張壓≧85mmHg。 (5)二小時口服葡萄糖血糖上升：血糖值 140mg/dl≧ 。 (6)空腹血糖偏高：血糖值介110mg/dl與125mg/dl之間。

七、國內代謝症候群之判定標準

根據衛生署於2004年10月公佈第一版的國人代謝症候群的診斷 標準，並於2006年10月重新修改並公告新的代謝症候群診斷標準，以 下五項危險因子中，若包含三項或以上者，即可判定為代謝症候群。

(1)腹部肥胖: 腰圍男性 90 cm≧ ，女性≧80 cm。

(2)血壓上升：收縮壓 130mmHg≧ 或舒張壓≧85mmHg。

(3)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低：男性<40 mg/dL，女性<50 mg/dl。

組成因子 WHO 1999 ATP 2001 IDF2005（歐洲版）AHA/NIILBL2005 台灣版2006 必要條件 葡萄糖不耐或眱

白尿 Alg/Cr（30mg/g）

備註 含DM 含DM 含DM：（亞洲版腰

圍男90㎝，女80㎝）

含DM：（亞洲版 腰圍男90㎝，女80

㎝）

含DM