第一節 代謝症候群之盛行率
本研究統計分析發現,該廠員工使用衛生署於2004年10月公佈第 一版的國人代謝症候群的診斷標準,整體之盛行率20.16%,其中男性 為21.40%,女性為8.23%(衛生署,2006)。
一丶與歐美地區、亞洲地區之盛行率比較
與美國全國第三次健康營養調查研究(NHANES Ⅲ)中採用
ATPⅢ準則下,經過年齡調整後的整體盛行率為23.7%,印地安人的 代謝症候群盛行率不管是採用WHO或是NCEP ATP Ⅲ的準則均大約 為31%,而在歐洲地區方面,蘇格蘭西部冠狀動脈預防研究中針對 45-64歲的男性進行調查,發現有26.2%的男性有代謝症候群(Sattar et al., 2003),而對英國40歲以上的民眾作的研究發現,採用WHO的準 則下男性的盛行率為12.6-44.00%,女性的盛行率為13.3 – 33.9%
(Blalkau et al., 2002),以上的盛行率皆比本研究樣本為高,分析原因 排除因使用不同準則標準的定義,可能是本研究整體樣本是比較年輕 的族群,平均年齡為30.29歲。另外亞洲地區方面,調查20歲以上居 住在阿拉伯半島東南方的阿曼人,發現約有19.5%的男性與23.0%的 女性有代謝症候(Jawad et al., 2003),男性部分代謝症候群盛行率與本 研究21.4%差不多,而女性部分因樣本數較少,難以去做推論。
二丶與國內之盛行率比較
本研究整體之盛行率20.16%,男性為21.40%%,女性為8.24%,
與莊紹源等學者採用在NCEP ATP Ⅲ歐美版準則,調查金門縣代謝症 候群盛行率男性為11.2%,女性為18.6%;林文元以NCEP ATP Ⅲ亞洲 版的準則,調查基隆地區發現整體盛行率為16.9%,男性為18.50% 與 女性為16.0%;陳建仁等進行台灣地區三高計劃盛行率調查,體代謝
症候群盛行率為15.5%,男性略高於女性(16.9% vs 13.3%);徐慶玶等 人針對新竹某科技公司健檢,依據AHA/NHLBI 2005標準,男性有新 陳代謝症候群佔7.8%,女性則無;萬居仁等人使用ATPⅢ-MetS標準,
調查中部某公務人員健康檢查之代謝症候群盛行率男性為18.4%,女 性為6.0%;顏簡美珠等人針對不銹鋼鋼鐵廠男性員工之健康檢查結果 進行分析,代謝症候群盛行率為19.2%(莊紹源,2002;林文元,2003;
陳建仁,2002;徐慶玶,2006;萬居仁,2006;顏簡美珠,2007),
以上國內研究之盛行率皆比本研究低,且男性有代謝症候群的盛行率 是比女性高。除了陳毓隆等人使用ATP Ⅲ準則,調查自費健檢的民眾 3053位,整體新陳代謝症候群的盛行率為25.6%,男性為25.5%,女 性為25.8%比本篇研究結果高(陳毓隆,2006)。本研究的結果是男 性高於女性,是因廠區的工作性質以男性居多且年齡以27~35歲居多 無女性更年期賀爾蒙的效益。
第二節 代謝症候群的危險因子
人口學因子方面,本研究在性別上的結果與大部分研究相同,男 性有代症候群的盛行率較女性高,有代症候群的年齡逐漸下降。在教 育程度方面,有代謝症候群其教育程度以專科畢業的員工最多 43.65%,依序為大學35.91%與其他研究結果不同(林文元,2002;張 珮嘉,2005;Lidfeldt et al., 2003)。分析原因為該公司為美商科技公 司,進入該公司時教育程度已規定至少要專科學歷以上,故教育程度 學歷以專科佔多數(40.6%)。
生活型態因子方面,抽菸、嚼食檳榔與飲酒習慣,在本研究結果與 有代謝症候群並無顯著相關,與則多數研究認為此三項生活習慣會 增加代謝症候群的發生等研究結果不同(Ark et al., 2001;張珮嘉,
2005;林文元,2003;Bonora, 2004;李奕偉,2004),分析原因為
廠區有明文規定不得抽菸、嚼食檳榔與飲酒,,加上上班時間至少12 小時須在無塵室環境工作,故員工生活習慣的調查與罹患代謝症候群 是無顯著相關,所以與其他研究結果有所不同。
在遺傳因子方面,本研究發現外祖父、母有痛風,及父母親有高 血脂、痛風或腦血管疾病,兄弟姊妹有心臟病、高血壓、高血脂等疾 病容易造成罹患代謝症候的機會,與許多研究證實糖尿病、高血壓、
心血管疾病、肥胖等有很強的家族遺傳傾向(Liese et al., 1997;張珮 嘉,2005;林文元,2003)結果是相似的。
在工作型態型態方面,本研究發現有代謝症候者之工作『有約 一半時間需要走動』與『有時需提重物的次數』,顯著高於全體樣 本,在統計上是有顯著差異(P<0.05),與蘇大成研究12小時夜間輪 班工作,可能有不良的心血管效應,結果有些相似(蘇大成,2005),
在羅吉斯迴歸模式中進行分析中,工作時間「有一半時間以下要走 動」較「幾乎沒有時間走動」罹患代謝症候群的勝算比為5.24倍;工作 時間「有一半時間要走動」較「幾乎沒有時間走動者」罹患代謝症候 群的勝算比為8.60倍,工作時間「有一半時間以上要走動」較「幾乎 沒有時間走動者」罹患代謝症候群的勝算比為11.27倍,工作時間「全 部時間走動」較「幾乎沒有時間走動者」罹患代謝症候群的勝算比為 8.89倍。與文獻探討有運動習慣的人可以降低代謝症候群的發生,且 效果與運動強度有關(林文元,2002;Park, 2003; Panagiotakos et al., 2004)的結果不同,本研究結果是「工作走動越多」得到代謝症候群 的機率愈高,故進一步分析工作部門與收縮壓、舒張壓的相關性,
表4-10工作部門與血壓之雙項分析,行政管理與生產部、技術維修部 與收縮壓、舒張壓有達統計上顯著差異(p<0.05),推估該廠區多數輪 值生產部員工工作時是較有壓力的走動工作,因為生產線上有固定數
量必須在限定時間內完成,與蘇大成研究12小時夜間輪班工作,可以 造成血壓及心跳上昇,及降低心率變異性,而且會延緩血壓的正常恢 復的結果相似(蘇大成,2005)。但從工作時間「有一半時間以上要走 動罹患代謝症候群的勝算比為11.27倍與「全部時間走動」罹患代謝 症候群的勝算比為8.89倍來看,表4-6-2部門與工作提重物次數之雙變 項關係,發現工作時間「有一半時間以上要走動」者,同時工作「有 時」需有提重物可能是造成血壓升高之原因,也就是造成「工作時一 半以上時間走動者」較「全部走動者」罹患代謝症候群的Odds Ratio 為高之推估原因。
在飲食行為方面,本研究發現有食用黃豆類較無食用黃豆類者罹 患代謝症候群的勝算比為0.5倍,與文獻結果多食用黃豆可降低血中 總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂等生化數值,是代謝症 候群的保護因子(鄭金寶,2006);糯米甜點類與蛋類及海產卵類、
食用糖果、巧克力、果凍、布丁、甜湯類等食材顯著高於未有罹患代 謝症候群的飲食行為。與採用富有蔬菜、纖維質、低糖飲食、地中海 型飲食的人似乎有較低之代謝症候群研究結果相似(林文元,2002;
Park, 2003; Panagiotakos et al., 2004)。
第三節 個人生理生化值
在生理生化值分佈情形,在理學檢查方面包括身高、體重、
腰圍、血壓、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂等,在 統計上是有顯著差異(P<0.05),以收縮壓異常佔多數為34.74%,
其次為高密度脂蛋白膽固醇異常佔46.77%、舒張壓異常佔
22.83%、腹圍異常佔22.27%、三酸甘油脂異常佔18.15%、空腹血 糖異常佔10.24%,與Wilson等人追蹤八年研究糖尿病的發生危險歸 因於代謝症候群男性為62%,女性為47%。黃麗卿等人研究報告,台
灣地區代謝症候群的盛行率及發生率與代謝症候群的進展,每年體重 增加1公斤可以增加發生代謝症候群危險約50%的結果相符(黃麗 卿,2006)。