代謝症候群的危險因子

代謝症候群組成因子及其他相關因子間的交互作用至今仍未完 全明瞭，然而這些聚集情形可以簡化成兩大因素：「身體脂肪過多」

與「代謝易感性」，隨著肥胖的增加，代謝症候群的盛行率也明顯增 加，因此肥胖可以說是造成代謝症候群背後最主要的推力。代謝症候 群主要是因活動力不足及不適當的營養造成肥胖，進而引起相關之疾 病，不少的研究也證實代謝症候群與其他因之有關。

一、人口學因子

大多數研究都發現代謝症候群的盛行率會隨著年齡的增加而上 升，例如，Park等發現相對於年齡在20-34歲的男性而言，35-64歲的 男性有代謝症候群的勝算比為2.8，65歲以上的則為5.8。女性則發現 35-64歲相較於20-34歲有代謝症候群的勝算比為2.4，65歲以上女性則 為4.9。在國內也可以看出同樣的趨勢，故年齡增加為一個高風險因 素(Park, 2003)。至於性別則因為採取的定義不同、不同族群、不同年 的地區、不同的研究而有呈現不一致的結果，但大多數研究顯示男性 比女性有較高之代謝症候群的盛行率，但非絕對，故性別非絕對之危 險因子。代謝症候群盛行率隨年齡增加而上升，由20-29歲的5.51%，

升高至70-79歲的32.8%，男女的年齡別盛行率上升區曲線變化並不相 同，女性隨著年齡緩慢上升，但在50-59歲停經後急速增加超過男性，

男性的年齡別盛行率在20-49歲平緩上升，高於女性而無急速竄升，

之後呈現趨緩，於50-79歲時低於女性(陳建仁，2002)。

在社經方面，許多研究發現社經地位較低或教育程度較低的人有 較高之代謝症候群的盛行率(林文元，2002；張珮嘉，2005；Lidfeldt et al., 2003)，例如Lidfeldt等針對50-59歲高加索女性研究發現教育程度 低的比教育程度高有代謝症候群的勝算比為1.6 (Lidfeldt, 2001)。然而

Park等卻發現不管男、女其教育程度高低與代謝症候群無關 (Park, 2003)。

二、生活型態因子

在飲食型態方面，採用富有蔬菜、纖維質、低糖飲食、地中海型 飲食的人似乎有較低之代謝症候群(林文元，2002；Park, 2003;

Panagiotakos et al., 2004)，代謝症候群者常同時有體重過重、活動量 少的現象，除了調整熱量之外，也建議每日增加消耗200大卡熱量的 中強度運動量。因此，代謝症候群之臨床營養處置綜合包、括：一、

肥胖症之臨床處置；二改善導致動脈硬化之飲食的原則；三、增加運 動。低脂高纖飲食之減重效果較能維持長期而免於復胖，增加纖維的 攝取可控制體重的增加，有研究證實，ω-3脂肪酸對於代謝症候群有 保護作用，ω-3脂肪酸的食物來源，有深海魚類如紅鮭、鰻魚、鯖魚、

秋刀魚等，黃豆的飽和脂肪量低，且不含膽固醇，飲食中動物性蛋白 質以植物性的黃豆蛋白質取代時，因而可降低血中總膽固醇、低密度 脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯，也不影響高密度脂蛋白膽固醇。醫療人 員應有職責去幫助民眾了解健康飲食習慣並幫助生活型態，代謝症候 群之治療目標及建議，以治療性的生活方式改變，包括戒煙、降低體 重、增加運動以及改善導致動脈硬化症之飲食為首要，經由飲食及運 動的積極性生活型態的改變而降低其危險性（鄭金寶，2006）。

在運動方面，幾乎大多數研究皆發現，有運動習慣的人可以降低 代謝症候群的發生，且效果與運動強度有關(林文元，2002；Park, 2003;

Panagiotakos et al., 2004)，例如：Laaksonen 等研究發現每週大於 3 小 時的中重度運動的人得代謝症候群的機會比不運動者要下降一半，

Rennie 等也發現每週進行強度運動小於 5 代謝當量的人有代謝症候 群的勝算為不運動的0.66 倍，每週強度在 5-12.5 代謝當量者比不運

動者的勝算比為0.73，每週強度大於 12.5 代謝當量者比無此習慣者 為0.5 (Laaksonen, 2002; Rennie, 2003)；Ford 等人針對 1,626 位成年 男女的研究，以每天的身體活動(physical activity)小於一小時者為對 照組，則每天身體活動一小時者，新陳代謝症候群可減少1.41 倍；2 小時者可減少1.37 倍；3 小時者可減少 1.70 倍；大於等於 4 小時 者可減少2.10 倍(Ford ,2005)。顯示新陳代謝症候群的發生率是隨著 身體的活動量增加而減少。在一篇整合了44 篇有關運動與血壓的整 合分析(meta-analysis) 研究報告中，結果顯示，運動對正常血壓的人，

可再降低收縮壓2.6 毫米汞柱、降低舒張壓 1.8 毫米汞柱。對高血壓 的病人，運動可再降低收縮壓 7.4 毫米汞柱、降低舒張壓 5.8 毫米汞 柱。證實運動對正常血壓或高血壓者都可降低血壓，且對高血壓患者 的降壓效果更佳(Fagard, 2001)。

至於飲酒習慣對於代謝症候群的影響各研究的結論不太一致，例 如：Lidfeldt等發現少量的飲酒（＜38g/wk）有代謝症候群的勝算是 從未飲酒的0.71倍(Lidfeldt, 2001)。然而Wirfalt等則發現飲酒對代謝症 候群的發生有負面的影響(Wirfalt, 2001)。Dixo有研究認為少量或適當 的飲酒(100g/wk)有助於降低第二型糖尿病、胰島素阻抗與心血管疾 病的發生，Lidfeldt(2003)等發現少量的飲酒(一週飲酒少於83g)其代謝 症候群的勝算是從未飲酒者的0.71倍(Dixo, 2002)，Park等針對南韓的 民眾進行調查，發現每天飲酒小於15g的女性有代謝症候群的勝算是 從未飲酒習慣者的女性的0.8倍，但男性的分析卻認為飲酒習慣的有 無與飲酒的量不會對代謝症候群的發生有負面的影響(Park, 2003)。

對於抽菸與嚼食檳榔等生活習慣，大部份的研究(林文元，2003；

Bonora, 2004)，認為此兩項生活習慣對於代謝症候群的發生有不良的 影響，則多數研究認為此兩項生活習慣會增加代謝症候群的發生

(Park et al., 2001;張珮嘉，2005)。Yong Woo Park等發現在吸煙者的女 性有代謝症候群的勝算為從未有吸煙習慣之女性的1.8倍，而以前有 抽煙習慣但現在已經戒掉的女性有代謝症候群的勝算是從未有抽煙 習慣之女性的1.5(Yong Woo Park, 2003)，Haire Joshu等也發現吸煙會 增加糖尿病、新血管疾病、代謝症候群的機會(Haire Joshu, 1997)。李 奕偉發現每天嚼食檳榔1-10顆的人有代謝症候群的勝算是從未有嚼 食過慣檳榔者的1.7倍，每天嚼食檳榔超過10顆以上者有代謝症候群 的勝算是未有嚼食過慣檳榔者的2.4倍，養成嚼食檳榔習慣超過10年 以上者有代謝症候群的勝算為未有嚼食過慣檳榔者的1.64倍(李奕 偉，2004)。

三、遺傳因子

在遺傳因子方面，已有許多研究證實，糖尿病、高血壓、心血管 疾病、肥胖等有很強的家族遺傳傾向(Liese et al., 1997)，代謝症候群 集有可能也是有家族聚集的傾向。Liese 等發現具有糖尿病極高血壓 家族病史的民眾有較大的機會罹患代謝症候群。基因環境因素據 Walker S.等人的研究，環境因素是造成肥胖的主要原因，而最主要的 環境因素是高能量的飲食(high calorieintake)和活動量的減少(low level of activity)(Liese, 1997)，黃麗卿學者台灣地區代謝症候群的盛行 率及發生率與代謝症候群的進展:男女性別之差異研究指出有關代謝 症候群的危險因子，包含年齡增加、BMI 數值增加與無運動習慣是男 女性共同的因子，在男性體重正常組代謝症候群發生率為每一千人年 38.4，體重過重組為 72.1，而肥胖組為 161.3，女性也有相似的趨勢，

Cox 模式控制相關變項後，體重過重的相對危險性為 1.9-2.3 倍，肥 胖的相對危險性為4.3-4.7 倍，且在追蹤期中，每年體重增加 1 公斤 可以增加發生代謝症候群危險約50%，若是體重減輕可以增加代謝症

候群者回轉的機會(黃麗卿，2006)。代謝症候群的病人，由於肥胖與 胰島素阻抗的因素，有一部份的人病人會有交感神經興奮與鹽分滯留 的情形，因而導致高血壓的發生，而交感神經長期興奮，可能會使部 份人發展出肥胖以及胰島素阻抗的情形，而導致代謝症候群的發生。

新陳代謝症候群的比率是隨著肥胖的增加而增加，根據NHANES III (The third National Health and Nutrition Examination Survey)的報告顯 示，新陳代謝症候群的百分比在正常體重者是5%，過重(overweight) 者是22%，而肥胖者為 60%。另一在加拿大的研究，針對 19,173 位 男性的調查，有新陳代謝症候群者，過重者是正常體重者的4.7 倍，

肥胖者是正常體重者的30.6 倍(Katzmarzyk et al., 2005)；另外藥物、

生活壓力、社經地位和居住的地方也是重要的。

四、工作型態

在台灣，新興的半導體業是台灣的主要經濟命脈。目前常見的壓 力來源常與商業競爭相關。因此現在的員工多具有長時間的工作的特 徵。為了競爭與適應，必須花費更多工作時間在工作上。因此常會碰 到幾個影響健康的相關問題，因為工作上的過度勞力(overworking)所 造成的工作壓力，常會造成比較不健康的生活形態。而不健康的生活 形態會造成心理壓力大、血壓上升、或心律不整，進而引起早發的動 脈硬化或心臟病的發生。

液晶顯示器(LCD)的製造屬光電元件類產業，1995年產業總年產 值達 130億台幣，到2002年已經超越日本成為僅次於韓國的全球第二 大供應國，2004年產能比重高達40.5%，超越韓國成為全球大尺吋TFT LCD最大供應國(梁素真，2004)。為了因應產品的特殊性，包括光電 產業在內的半導體相關產業的主要生產過程，必須在嚴格控制溫濕度 及落塵量的環境中進行，這種特殊環境即所謂的無塵室。同時，為了

提高產能，這類產業的生產線員工必須輪班工作。輪班員工在連續兩 天12小時的工作後連續休息兩天，共有四組人員進行輪班，稱為四班 二輪制。但若需要加班時，則必須連續工作三天之後方能休息一天，

尤其對輪值夜班的員工是身心負荷的一大挑戰。輪班工作者常見之健 康問題包括心血管疾病、腸胃道疾病、生殖功能異常、意外事件、睡 眠障礙及持續性的疲憊感(Scott et al., 2000)。許森彥等研究指出半導 體光電產業輪班員工之睡眠品質不論是否參與無塵室作業，輪班員工 在『所需入睡時間』大於30分鐘的比率顯著高於非輪班員工，且其相

尤其對輪值夜班的員工是身心負荷的一大挑戰。輪班工作者常見之健 康問題包括心血管疾病、腸胃道疾病、生殖功能異常、意外事件、睡 眠障礙及持續性的疲憊感(Scott et al., 2000)。許森彥等研究指出半導 體光電產業輪班員工之睡眠品質不論是否參與無塵室作業，輪班員工 在『所需入睡時間』大於30分鐘的比率顯著高於非輪班員工，且其相