代謝症候群的概論

本節共分為二節，內容包括代謝症候群的定義、代謝症候群的歷史演進及代謝症候 群對健康的影響。

壹、代謝症候群的定義

代謝症候群是指數個與心血管疾病和第二型糖尿病有關的危險因子群集的代謝異 常現象，包括中廣型肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常併胰島素阻抗或高胰島素血症等 群集的現象（戴在松，2007）。代謝症候群是屬於疾病前期的概念，它所涵蓋的個別危 險因子在輕度異常還未達傳統需治療的門檻，卻又聚集出現時，就會明顯增加糖尿病及 心血管疾病發生的危險性，且符合危險因子愈多，其所可能發生的風險愈高，因此早期 偵測及早進行預防性的生活型態改變介入以減少危險因子，對於糖尿病與心血管疾病的 預防非常重要（邱淑娟、彭雪英，2010）。

美國心臟協會（2004）提出六項代謝症候群因子可能與心血管疾病相關，這些因子 包括腹部肥胖、血脂異常動脈粥樣硬化、血壓升高、胰島素抗性、促炎症狀態、血栓前 期等。根據國際糖尿病協會（2005）對代謝症候群定義，頇具備中央型肥胖（亞洲人腰 圍定義男性≥90 公分，女性≥80 公分），再加上以下四個因素中的任兩個：

一、三酸甘油脂：≥150mg/dL，或血脂異常需治療。

二、高密度脂蛋白膽固醇減少：男性<40 mg/dL，女性<50 mg/dL，或血脂異常需治療。

三、血壓升高：收縮壓≥130 或舒張壓≥85 毫米汞柱，或曾被診斷為高血壓且需治療。

四、空腹血糖（FPG）≥100 mg/dL，或曾被診斷為第 2 型糖尿病。

美國醫學會（2006），定義代謝症候群是一群相關的病徵，包括腰圍男性＞ 102 公 分或婦女＞89 公分、血壓高（高血壓）、高血糖（空腹血糖超過 110mg/dL）、三酸甘油 脂升高、低密度脂蛋白過高，高密度脂蛋白過低，以上至少有 3 個以上的測量異常，表

示易發展成第二型糖尿病、冠狀動脈心臟病，心臟病發作或中風，所以需接受治療。

依據 2001 年美國膽固醇教育計畫（National Cholesterol Education Program；NCEP）

成人計畫治療第三版（Adult Treatment Panel Ⅲ；APPⅢ），肥胖高熱量飲食及活動量不 足的生活型態，是造成代謝症候群的環境因素，而減重、改變飲食習慣及增加活動量等 治療性生活型態改變，可預防及治療代謝症候群（邱淑娟、彭雪英，2010）。

代謝症候群是指一群容易同時出現在同一個人身上的代謝症狀，常常也是糖尿病及 心血管疾病的前驅期，以行政院衛生署國民健康局 2006 年修訂的定義標準，其診斷標 準如下，以下五項危險因子中，若包括三項或以上者，即可診斷為代謝症候群。

一、腹部肥胖：男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm。

二、血壓上升：血壓值≧130/85mmHg。

三、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。

四、空腹血糖值上升：空腹血糖濃度≧100mg/dl。

五、三酸甘油脂上升：三酸甘油脂濃度≧150mg/dl。

貳、代謝症候群的歷史演進

蔡崇煌、林正介、林高德（2008）對代謝症候群之歷史演進有詳細介紹，文章提及 Hanefeld 和 Leonhardt（1981）首先提出新陳代謝症候群之名詞，並從流行病學和病理 生理學來探討此代謝症候群的發生原因，且認為過量攝取食物、缺乏運動、社會文化因 素及體質的基因變化，會導致肥胖、第二型糖尿病、高血壓、痛風、高血脂及動脈粥狀 硬化的發生。

Reaven（1988）提出胰島素抗性是新陳代謝症候群的臨床表徵，包括肥胖、第二型 糖尿病、高血壓、三酸甘油脂升高、高密度脂蛋白降低及心臟血管動脈硬化等疾病，都 與胰島素抗性及高胰島素血症有密切的關係。1998 年世界衛生組織（World Health Organization；WHO），以及 2001 年美國國家膽固醇教育委員會（National Cholesterol Education Program；NCEP）發表第三版成人診斷標準（Adult Treatment Panel Ⅲ；ATP Ⅲ），

行政院衛生署國民健康局於 2004 年公布台灣代謝症候群之臨床診斷準則。2005 年 國際糖尿病協會公布代謝症候群之臨床診斷準則。行政院衛生署國民健康局於 2006 年 公布台灣代謝症候群之臨床診斷準則修訂版。

參、代謝症候群對健康的影響

根據美國國家衛生機構（National Institute of Health）統計每年約有 30 萬人死於肥 胖相關的疾病，嚴重肥胖的患者其死亡率是正常體重者的 12 至 20 倍。由於社會變遷及 飲食習慣的改變傾向速食文化及高油脂的飲食，導致肥胖人口逐年增加，根據世界衛生 組織（World Health Organization；WHO）2007 年的調查報告指出，缺乏蔬菜水果的飲 食，估計會導致全世界約 31％的缺血性心臟病，11％的腻中風與 19％的腸胃癌症的發

吳志銘，2009；Dai et al, 2010）。

根據 Wilson 等人（2005）針對美國東北部一個小鎮 3,323 位中年人的研究，經歷 8

Troxel（2005）之研究發現，婚姻不美滿、寡婦及離婚女性之家庭因素較易有代謝 症候群。Chien、Hsu、Chen 與 Lee（2005）的研究發現，抽菸與代謝症候群有明顯的相 關。其成因可能係坐式生活型態、肥胖、生活壓力及其他不良健康行為等心理社會因素 彼此相互影響所造成（蔡崇煌、黃素雲，2010）。黃等（2008）研究發現，在校正性別、

年齡及身體質量指數等變項後，顯示男女性原住民罹患代謝症候群危險性分別是客家人 的 2.08 倍，男女性別、不同族群代謝症候群異常比例皆有達到顯著上差異。

根據以上文獻發現，代謝症候群與飲食缺乏蔬菜、水果及運動量不足等生活型態有 相關。