資料蒐集

第一節 研究設計

本節內容包括研究架構、研究步驟、健康促進計畫設計及研究設計與流程、電訪追 蹤。

壹、研究架構

根據研究目的及文獻探討內容，本研究的研究架構（圖 3-1），控制變項分為個人特 質及健康因素，個人特質的變項包括社區居民性別、年齡、教育程度、族群、宗教信仰

、職業、婚姻狀況、子女數、居住型態，健康因素的變項包括慢性疾病、慢性疾病處理 態度、抽菸習慣、喝酒習慣、嚼食檳榔習慣，自變項為飲食與運動介入，分成實驗組及 對照組，實驗組經由飲食與運動介入後，每週電訪一次持續三個月，電訪的內容包括代 謝症候群的解說、慢性疾病防治衛教、飲食控制衛教、運動頻率、運動種類、運動持續 時間的指導，依變項為社區居民代謝症候群的理學數值變化。

貳、研究步驟

參、研究設計與流程

本研究為探討飲食與運動介入對社區代謝症候群居民之成效，調查時間為 2010 年 3 月至 2011 年 3 月。研究設計採類實驗性設計（Quasi-Experimental Design），以前測與後 測縱貫式測量（Longitudinal）來收集資料，探討「飲食與運動」介入對改善社區代謝症 候群居民之理學檢查數據成效，包括：實驗組—施予「飲食與運動」介入，對照組—採 取「現況追蹤模式」（見表 3-1）。

階段一 1.確立研究主題、研究目的

2.相關文獻收集

1.確立研究對象

2.社區民眾代謝症候群發生 率調查

階段二

階段三

階段四

階段五

階段六

階段七

1.運動與飲食介入方式評估 2.健康促進計畫設計

1.設計研究工具發展 2.研究工具之信效度

1.確立研究場所進行 2.飲食與運動介入措施

實驗組及對照組資料收集

結果討論及報告撰寫

圖 3-2 飲食與運動介入對社區代謝症候群居民成效之研究流程圖

表 3-1 介入性研究設計

組別 前測 實驗介入 後測（飲食與運動介入三個月後，檢測代謝症候群理 學數據）

實驗組 O1 X O2

對照組 O3 O4

X：指接受飲食與運動介入

實驗組：指接受飲食與運動介入的美濃區營造社區的代謝症候群居民

對照組：指沒有接受飲食與運動介入的美濃區非營造社區的代謝症候群居民

實驗組的對象來源，必頇為美濃區 4 個營造社區的里民，經美濃區衛生所篩檢為代 謝症候群（前測），經研究者告知研究計畫，取得個案同意，簽署「契約書」，參與者每 日頇至健康小站量血壓，並將血壓、飲食與運動介入情形登錄於「健康小站行為記錄本

」（見附錄 D）達 3 個月，落實「每日五蔬果、要活就要動」的健康行為，期間每週接 受研究者電話訪問及衛生教育，3 個月後完成代謝症候群檢測（後測），共於 4 個營造社 區招募 210 位代謝症候群的里民，加入本研究計畫後由美濃區衛生所頒發獎狀乙只，張 貼公布於健康小站公佈欄，以加強參與者健康行為動機。

對照組的對象來源，必頇為美濃鎮 15 個非營造社區的里民，經衛生所篩檢為代謝 症候群（前測），先由美濃區衛生所的醫師告知檢查結果，再由公衛護理人員以電話訪 問衛生教育其飲食與運動注意事項，提醒 3 個月後頇追蹤代謝症候群理學數據（後測），

依照「高雄市政府衛生局所屬衛生所三高篩檢異常清冊」，系統抽樣選定 210 位社區里 民做為本研究計畫對照組。

肆、健康促進計畫設計

依據行政院衛生署國民健康局 2010 年度「健康促進社區認證」計畫的格式，依照 渥太華的社區健康營造推動策略六大面向，設計健康促進計畫（見附錄 E），過程包括：

成立健康小站、健康小站行為記錄本登錄、代謝症候群篩檢、飲食與運動介入措施及健 促進計畫成果評量（如圖 3-3）。

伍、電訪追蹤 一、第一階段

本階段重點為招募實驗組研究對象，招募期間為 2010 年 3 月至 4 月，研究者以電 話邀請 4 個營造社區居民至美濃區衛生所完成代謝症候群理學數據檢測（前測），醫檢 師告知隔日回診，由衛生所醫師判讀為代謝症候群者，即轉介予研究者予以代謝症候群 防治衛生教育，說明本研究的目的，徵求其同意加入研究。

二、第二階段

本階段電訪重點為篩選實驗組的對象，施行期間為 2010 年 5 月，研究者每週以電 訪教導實驗組社區居民飲食與運動介入的方式，例如如何選擇五蔬果及運動方式。

對照組由衛生所護理人員依照「高雄市政府衛生局所屬衛生所三高篩檢異常清冊」

健康小站成立

健康小站行為記錄本登錄

代謝症候群篩檢

飲食與運動介入

健康促進計畫成果評量 圖 3-3 健康促進計畫設計流程圖

電訪 15 個非營造社區診斷代謝症候群的居民，衛生教育應定期追蹤及飲食調控。

三、第三階段

本階段重點為監控實驗組社區居民是否落實飲食與運動介入，施行期間為 2010 年 6 月至 9 月，研究者每週電話訪問實驗組落實程度及查閱健康小站行為記錄本登錄情形。

四、第四階段

本階段重點為聯絡追蹤實驗組社區居民於 2010 年 10 月至 12 月至美濃區衛生所完 成代謝症候群的理學數據檢測（後測）。

第二節 抽樣設計

壹、研究對象

本研究依據行政院衛生署國民健康局 2010 年「健康促進社區認證」計畫規定，需 營造 10,000 人的社區，故選定高雄市美濃區廣林里、中圳里、獅山里、卲東里 4 個營造 社區合計 10,000 人，社區里民頇經美濃區衛生所「全民健康保險成人預防保健」檢查，

檢查結果篩選罹患有代謝症候群者，徵求其同意參與本研究，納入實驗組的研究對象，

而對照組則由美濃區非營造社區的 15 里中，篩選完成美濃區衛生所「全民健康保險成 人預防保健」檢查，檢查結果罹患有代謝症候群者，依「高雄市政府衛生局所屬衛生所 三高篩檢異常清冊」，以系統性隨機取樣方式，電話訪問先徵求其同意參與本研究後，

納入對照組的研究對象，選出與實驗組相同的人數，收案條件如下：

一、設籍於高雄市美濃區，40 歲以上的社區居民，經美濃區衛生所「全民健康保險成人 預防保健」檢查，篩選有代謝症候群者為對象，「代謝症候群」以行政院衛生署國 民健康局 2007 年修訂的定義標準。「代謝症候群」以行政院衛生署國民健康局 2007 年修訂的定義標準，因衛生所檢驗項目不包含高密度脂蛋白膽固醇，故改以膽固醇 做為依據。

二、無智能障礙、意識清楚、視力及聽力的狀況良好，口語能溝通者。

三、經客家話、國語或台語溝通後，可自行填寫或回答問卷者。

四、實驗組頇能步行或藉由交通工具到達美濃區 4 個營造社區的「健康小站」，接受定 期血壓測量及飲食與運動介入措施，並登錄血壓數值於個人專屬的「健康小站行為 記錄本」者。

五、經研究者解說研究目的及方法後，同意接受問卷調查（見附錄 F），並簽立義守大 學「醫學研究受詴者同意書」（見附錄 G）。

貳、樣本特性、樣本數與抽樣的方法

一、樣本特性

實驗組的研究對象，為高雄市美濃區 4 個營造社區的居民，經美濃區衛生所「全民 健康保險成人預防保健」檢查，檢查結果篩選罹患有代謝症候群者，每日可至健康小站 測量血壓，配合飲食自我監控，且願意加入該社區的運動團體，並每日登錄飲食與運動 情形於「健康小站行為記錄本」，完成代謝症候群篩檢前、後測，落實飲食與運動於日 常生活達三個月，接受研究者每週一次的電訪，達三個月。

對照組的研究對象，為高雄市美濃區非營造社區的居民，完成代謝症候群篩檢前、

後測，完成問卷調查者。

二、樣本數

依據行政院衛生署國民健康局 2010 年「健康促進社區認證」計畫書內容，要求申 請單位頇於 4 個營造社區選定 200 位代謝症候群社區居民參與計畫，故 2010 年 3 月～6 月在 4 個營造社區招募罹患有代謝症候群的社區居民，共招募實驗組 210 人，且於非營 造社區依「高雄市政府衛生局所屬衛生所三高篩檢異常清冊」，以系統性隨機取樣方式 選定對照組 210 人做為比較。

由於前人之研究缺乏計算 effect size 所需的標準差值，因此本研究以研究對象 420 位實驗組及對照組代謝症候群之理學數據後測檢查，以依變項之實驗組與對照組的帄均 值與標準差計算，power 0.95；設定 α＝.05，採單尾檢定，採用 G*Power3.1 版本統計方 式及 Rosner（2006）建議的 Sigma（Within each group）計算公式為：

(Sigma) S pooled=√^(Nt−1)St(Nt−1)+(Nc−1)^{2+(Nc−1)Sc2}

Nt :實驗組樣本數；Nc：對照組樣本數；St：實驗組標準差；Sc：對照組標準差。

得到之成效值（Effect Size）及樣本數（Sample Size）分別為：收縮血壓（成效值：

0.50；樣本數：110）；舒張血壓（成效值：1.16；樣本數：22）；腰圍（成效值：0.60；

樣本數：76）；臀圍（成效值：1.06；樣本數：26）；身體質量指數（成效值：0.49；樣

數之依變項（身體質量指數）來估計本研究的樣本數，再參考邱淑娟、彭雪英（2006） Mean±SD Mean±SD

收縮血壓 126.37（±10.32） 140.42（±15.52） 0.95 0.50 110

第三節 資料蒐集

壹、實驗組社區居民資料收集

2010 年 3 月至 5 月招募設籍於美濃區 4 個營造社區 40 歲以上的社區居民，實驗組 對象為至美濃區衛生所完成全民健康保險「成人預防保健檢查」，診斷有代謝症候群者，

安排每日至健康小站，健康小站由美濃區衛生所先行訓練社區志工量血壓、說明飲食與 運動介入方法、「健康小站行為記錄本」登錄方式，每日排定社區志工至小站服務，服 務時間為早上八點至下午五點，服務項目為協助到站的社區居民開立個人的「健康小站 行為記錄本」，填寫個人基本資料，宣讀及簽訂「行為記錄本契約書」，由研究者將個人 全民健康保險「成人預防保健檢查」的報告抄寫於記錄本內，並依照記錄本的內容勾選 五蔬果及運動狀況。2010 年 6 月，由研究者每週電訪實驗組飲食與運動介入落實情形。

2010 年 10 月由研究者通知實驗組居民完成代謝症候群理學數據檢查（後測）。

貳、對照組社區居民之資料收集

2010 年 3 月至 5 月，設籍於美濃區 15 個非營造社區 40 歲以上的社區居民，於美濃

2010 年 3 月至 5 月，設籍於美濃區 15 個非營造社區 40 歲以上的社區居民，於美濃