以健康信念模式探討影響子宮頸癌疫苗接種相關因素

健康信念模式健康信念模式是 1950 年代由 Hochbaum, Kegeles, Rosenstock 等社會心理學家應用 Lewin 場域理論（field theory）、價值 期待理論（Value-expectancy theory）為基礎，用動機及認知等因素來 解釋及預測與健康相關行為，並加上其研究結果所發展而成，而此模 式建構的目的在於解釋預防性健康行為 (Becker, 1974) 。而 Rosenstock, Strecher, Becker (1988) 則建議在模式中加入自我效能（self-efficacy）

的變項，以提高該模式對於預測採取健康行為的預測力。

一、 健康信念模式主要概念：

（一） 個 人 認 知 （ Individual perception ）： 包 含 知 覺 罹 患 性

（perceived susceptibility）及知覺嚴重性（perceived severity）

兩個變項；知覺罹患性是指個人以自己主觀的評估自己罹患某 種疾病的可能性，或是個人因某特質或行為而導致罹病的可能 性；知覺嚴重性是指個人對罹患某種疾病後的結果嚴重性的感 受，包括：臨床上的結果，如死亡、殘障、生病時的病痛評估；

社會性的結果，例如罹病時會造成工作、家庭和社會關係方陎 影響的後果，而知覺罹患性與知覺嚴重性兩種認知可以合成一 威脅性認知（perceived threat）。

（二） 個人採行健康行為效果之評估：包含行動利益（perceived belefits of taking ation）及行動障礙。行動利益是指當個人感受 到疾病的威脅時，因而產生促使採行個人主觀認為能預防疾 病、或減少疾病產生的不利後果之健康行為；行動障礙是指，

個體在採行健康行為時，可能出現的障礙，包含實質及心理方

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陎的阻礙，前者如費用過高、花費許多時間、取得不易、不方 便等，後者如感到焦慮、不好意思、害怕等負陎情緒。而 Rosenstock (1974) 也指出，個體在欲採取健康行為前，會先判 斷此採行此行為的利益和阻礙因素，經評估後益處多於阻礙 時，便才有採行動的可能性。

（三） 行動線索（Cues to action）：包含內在線索與外在線索兩個 部分，為個體促使採取健康行為的訊息；內在線索如個人因為 自覺身體不適感；外在線索則如大眾媒體宣傳的衛生教育訊 息、健康檢查通知、重要他人的提醒、醫護人員的建議等等（陳 曉悌、李怡娟、李汝禮，2003）。

（四） 自我效能：為 Bandura 在 1970 年代提出社會認知理論中的 概念之一，並將其定義為「人們判斷他們為達成其預期的行為 表現，組織與執行此行為之能力。」（蔣立琦、郭雅雈、林綽 娟，2004）意指在特定情境下，個人如何自我激發動機、尋求 資源及採取行動等策略，以達成自己預期的結果。有較高自我 效能的個體，較傾向相自己有動機、技能並付諸行動以達成目 標，因而較容易產生高結果預期，如果自我效能低者則反之（紀 雪雉、張榮珍、王惠珠、陳毓璟、周素珍、戴桂英，2007）。

（五） 其它變項：人口學變項、社會心理及結構變項之不同可能 影響個人的認知和態度，因此對健康行為有間接性的影響（陳 曉悌等，2003）。而社會人口學變項廣泛地被認為是經由知覺 罹患性、知覺嚴重性、行動利益與行動障礙來間接影響行為。

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二、 應用健康信念模式於探討疫苗接種之研究

應用健康信念模式探討疫苗接種之種類大致可分為：流行性 感冒疫苗、B 型肝炎疫苗及其他類疫苗，分述於下。

Szilagyi, Rodewald, Savageau, Yoos, & Doane (1992) 運用健康 信念模式作實驗介入，以改善氣喘兒童父母對於子女的流行性感 冒疫苗之接種行為，並指出父母的威脅性認知對於增強子女接種 流行性感冒疫苗，是為重要的影響因素。而 Nexoe, Kragstrup, Sogaard (1999) 以問卷調查影響年長者流行性感冒疫苗接種之決 定因素時，發現健康信念模式中，最具有決定性的影響因素變項 為「行動障礙」、「行動利益」與「知覺嚴重性」。

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