研究動機與重要性

第一章 緒 論

本章共分為六節，包括第一節、研究動機與重要性，第二節、研 究目的，第三節、研究問題，第四節、研究假設，第五節、名詞定義 及第六節、研究限制。

第一節 研究動機與重要性

癌症自1982年起已經連續二十六年為我國國人十大死因排行之 首，發生率和死亡人數皆有逐年上升的趨式，而在2008年衛生署統計 資料指出子宮頸癌為所有癌症死因的第八位，為所有女性癌症死亡原 因排行第六（行政院衛生署，2009），且子宮頸癌症發生率及死亡率 皆為第五位（行政院衛生署癌症登記小組，2008），每 年 約 有 5,700 名 個 案 發 生， 並造 成 900人 左 右的死 亡 （行政院衛生署，2008）。

子宮頸癌是所有惡性腫瘤種類中，較容易於早期偵測發現癌前細胞，

以便於預防及治療，且僅需予以子宮頸抹片檢查即可偵測出，是一種 簡單、安全且為世界所公認有效的方法，亦較容易為一般人所接受（周 碧瑟、賴明芸，1993）。

行政院衛生署統計資料顯示1996年至1998年的婦女在三年內曾接 受過子宮頸癌抹片篩檢率為41.9％，到2004年至2006年的52.6％來看，

子宮頸抹片的篩檢率雖有上升（行政院衛生署，2008），但仍低歐美 等已開發國家的70～80％（周碧瑟、賴明芸，1993）。台灣地區自1995 年全民健康保險開辦後，每年婦女接受子宮頸抹片檢查的人數增加，

三十歲以上婦女定期接受子宮頸抹片的利用率約為26％（黃月桂、葉 明義、林勤豐，1998；陳松吟，2003），較全民健康保險實施前不到5

％篩檢率高了許多（周碧瑟、賴明芸，1993），但以曾經接受過抹片

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檢查者中，最近一年內未再接受檢查者約有35.2％（行政院衛生署國民 健康局，2003），而長期未定期追蹤抹片檢查卻是造成子宮頸癌症發 生偏高的原因，因為抹片檢查本身並沒有真正預防子宮頸癌症的效 果，而是需要長期定時追蹤與檢查才能發揮其預防及適當治療的功 用，由此可知我國衛生醫療機關在鼓勵婦女接受子宮頸抹片檢查方 陎，仍有很大的進步空間（陳協勝、吳濟華、朱斌妤，2002）。而臺 灣地區在2006年核准子宮頸癌疫苗上市後，讓民眾對於子宮頸癌的防 治方陎，有了另一項選擇及多一層的保護。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）在 2006 年指 出，經由性行為所傳染的人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）

是造成子宮頸癌最主要的因素 (Wang & Lin, 1995) ，是婦女最普遍和 主要致死的癌症之一，世界衛生組織曾指出（2006）全世界每年約有 五十萬新發病例，其中的百分之八十發生在發展中國家，且造成每年 約有二十四萬的婦女死於子宮頸癌。Koutsky (1997) 亦認為人類乳突病 毒是經性行為傳染最常見的病毒，超過 50％有過性行為的成人中曾經 感染過一種以上的人類乳突病毒，其中以高致癌危險性的第 16、18 等 型最常見於受感染的人 (Clifford, Smith, Plummer, Munoz, & Franceschi, 2003) 。在美國地區，子宮頸處發現人類乳突病毒的盛行率約為 14～

35％，其中以第 16 型最為常見，而在台灣地區抹片正常的女性，其檢 驗出人類乳突病毒者約為 9～12.5％（引自陳祈安，2002），即意謂著，

子宮頸癌抹片正常的婦女，並不表示其未受到人類乳突病毒的感染，

然而人類乳突病毒感染時初期的症狀並不明顯，因為人類對人類乳突 病毒感染的免疫反應很緩慢，也會自行因自體的免疫作用而痊癒，但 是感染到高致癌危險性病毒，加上其它致癌因子，如吸菸、免疫抑制

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等作用，會進一步演變形成癌症細胞，故人類乳突病毒的感染不僅是 癌症發生的開端，也是相當重要的第一步（蕭培靜、許維邦、林恆賜、

陳民虹，2003）。

從全球各地的研究指出，為預防傳染病的最直接、有效且經濟的 方法便是預防接種，此法可以減少感染的危害，抑制症狀的發生，以 達到避免疾病及傷殘、死亡的方法，亦是所有公共衛生工作中，最具 成本效益的投資（劉士豪，2000），從子宮頸癌症來看，接種疫苗對於 預防子宮頸癌發生無疑是一項有利的投資。而美國疾病控制及預防中 心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC, 2006) 也指出，完 成接種的婦女近乎全數的人皆會產生抗體，且許多的臨床研究顯示，

疫苗對於預防人類乳突病毒造成的癌前病變及尖性濕疣而言，可以對 近乎百分之百的研究對象有效，此外，較年輕的女性比較年長的女性 有更大的效益，因此越早接種疫苗的效益越大。

行政院衛生署在 2006 年 10 月 16 號核准了子宮頸癌疫苗上市，讓 台灣地區婦女子宮頸癌防治工作邁向另一個里程碑（林士弘，2006），

但對於接種對象而言，子宮頸癌疫苗仍是陌生，瞭解他們對於子宮頸 癌疫苗的認知與行為意向，將可有助於疫苗接種工作的推動。Michelle, Suzanne (2006) 的研究指出，曾完成接種子宮頸疫苗的女性在人類乳突 病毒感染相關認知上，較抹片結果異常和接受一般體檢的婦女高，由 此可知，子宮頸癌疫苗的推動，有助於讓民眾對於子宮頸癌症與人類 乳突病毒有進一步的認識，又依李翠鳳、郭旭崧、陳錫中、陳天順、

周碧瑟（1997）的調查可知，對子宮頸癌認知與態度越正確，則子宮 頸抹片篩檢的行為越積極，因此在推行子宮頸癌疫苗同時加強受眾對 於抹片的觀念，如此一來對於未來子宮頸癌防治衛生教育的發展將更

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助益，故本研究在探討大學女生對於接種子宮頸癌疫苗之認知與接種 行為意向，藉此了解影響大學女生接種子宮頸癌疫苗之接種意願與子 宮頸癌的健康信念，並且針對影響採取接種行為之相關因素加以探 討，以作為未來推廣子宮頸癌疫苗之參考。