第四章、 研究結果
第三節、 使用三種不同人工透析膜透析前後與三組間 MDA、GP X 、
微量元素濃度之比較
表六為使用三種不同人工透析膜患者透析前後與三組間 MDA、
GPX、BUN 濃度之比較，透析前後 MDA、BUN 濃度、GPX活性數值均 經 log 轉換後再進行統計檢定。結果顯示使用Polysulfone 透析膜透析後
（20.5 nmole/g Hb）的 MDA 濃度高於透析前（14.8 nmole/g Hb）（p＜
0.05），而使用Helixone 及 PMMA 透析膜透析後（28.2 nmole/g Hb 及 22.5 nmole/g Hb）的 MDA 濃度也有高於透析前（16.4 nmole/g Hb 及 15.6 nmole/g Hb）的趨勢，但未達統計上顯著之差異，p 值分別為 0.063 及 0.424；而透析前減透析後血液中 MDA 的濃度差異在三組間並無統計上 顯著的差異。GPX 活性在三組透析膜組內的透析前、後濃度比較上，亦 無統計上差異；而透析前減透析後組間 GPX的活性差異，也無統計上差 異。BUN 濃度在三組透析膜組內的透析前、後濃度比較上，有統計上差 異（p＜0.001）；而透析前減透析後組間BUN 的濃度差異，則無統計上差 異。
表七為使用三種不同人工透析膜患者透析前後與三組間微量元素濃 度之比較，透析前後微量元素濃度也經log 轉換後再進行統計檢定。結果 呈現八種微量元素及Cu/Zn、Cu/Se 比在三組透析膜透析前減透析後的濃 度差異比較上，均無統計上差異。而在三組透析膜組內的透析前後濃度
比較上，部份元素有顯著性的差異變化，血中As、Cu、Cu/Se 的濃度在 三組透析膜組內的透析前後濃度比較上，均有統計上差異（p＜0.05）。使 用此三種透析膜透析後全血中 As 濃度均有下降的情形，但在血中 Cu、
Cu/Se 濃度在此三種透析膜透析後有增加的情形，且使用 PMMA 透析膜 透析後 Cu、Cu/Se 濃度上升的數值略高於其他兩種透析膜，但在透析後 的 As 濃度下降數值略低於其他兩種透析膜。血中 Hg 的濃度在使用 Polysulfone 透析膜透析後（9.56 μg/L）高於透析前（7.98 μg/L）（p＜0.05）， 而使用 Helixone 透析膜透析後（10.0 μg/L）Hg 的濃度也有高於透析前
（8.52 μg/L）的情形，但未達統計上差異，但使用 PMMA 透析膜透析後
（9.94 μg/L）Hg 的濃度卻低於透析前（11.2 μg/L），亦無統計上差異。血 中Se 的濃度在使用 PMMA 及 Helixone 透析膜透析後（124.8 μg/L 及 129.1 μg/L）高於透析前（117.1 μg/L 及 119.8 μg/L），有統計上之差異（p＜0.05）， 而使用Polysulfone 透析膜透析後 Se 的濃度也有高於透析前的情形，但未 達統計上顯著之差異。Cu/Zn 比在使用 PMMA 及 Polysulfone 透析膜透析 後（0.048 及 0.051）高於透析前（0.042 及 0.043），其 p 值都小於 0.05，
使用Helixone 透析膜透析後 Cu/Zn 比也有高於透析前的情形，其 p 值是 0.073。而血中 Cd、Ni、Pb、Zn 濃度分別在三組透析膜組內透析前後濃 度比較上，均無統計上顯著之差異。
表八為調整 MDA、GPX、微量元素濃度之前測、性別、年齡等變項
後，利用多變量線性迴歸分析使用三種不同透析膜透析後 MDA、GPX、 微量元素濃度之比較。結果顯示使用 Polysulfone 透析膜（17.98 nmole/g Hb）紅血球中 MDA 的濃度低於 Helixone（28.86 nmole/g Hb）及 PMMA
（25.17 nmole/g Hb）透析膜，而 Polysulfone 透析膜（1362.12 U/L）血漿 中GPx 的活性高於 Helixone（1356.66 U/L）及 PMMA（1314.56 U/L）透 析膜，但三組間均未有統計上差異。在微量元素方面，Polysulfone 透析 膜在As、Cd、Cu、Ni、Pb、Zn 濃度均高於 Helixone 及 PMMA 透析膜，
但均未達統計上差異。而Hg、Se 濃度低於 Helixone 及 PMMA 透析膜，
也未達統計上差異。使用三種不同透析膜透析後血液透析患者血中 MDA、GPX、微量元素濃度，在經調整MDA、GPX、微量元素濃度之前 測、性別、年齡等變項後，則均無統計上顯著之差異。
表九為使用三種不同人工透析膜患者透析前、後MDA 改變量之邏輯 式迴歸分析。結果顯示使用 Polysulfone 透析膜透析後 MDA 濃度高於透 析前的勝算比（OR）是 PMMA 透析膜的 4.89 倍，達統計上顯著性之差 異（p＜0.05），而使用Helixone 透析膜透析後 MDA 濃度高於透析前的勝 算比（OR）是 PMMA 透析膜的 3.25 倍，但未達統計上之差異，其 p 值 為 0.093。透析年資及年齡在三種不同人工透析膜患者透析前、後 MDA 改變量上，亦無統計上顯著性之影響。
第四節、透析清除率指標（KT/V）與 MDA、GPX、微量元素濃度之相 關
表十為使用三種不同人工透析膜患者之 KT/V 與 MDA、GPX、微量 元素濃度之相關係數，KT/V 與 MDA、GPX、微量元素濃度是透析前濃 度除以透析後濃度再經log 轉換後的值，其皮爾森相關係數值大多無統計 上顯著之差異，只有少數相關係數值達統計上差異，使用PMMA 透析膜 透析之患者與全血中 Cd、Pb 濃度及 Cu/Zn、Cu/Se 比呈負相關，其相關 係數值分別是-0.439、-0.579、-0.447、-0.487，其 p 值皆有達統計上差異。
而使用 Polysulfone 透析膜透析之患者與全血中 As 濃度及 Cu/Zn 比則呈 正相關，其相關係數值分別是0.538、0.443。
表十一為KT/V 與 MDA、GPx、Cu/Zn、Cu/Se 比之單變量與多變量 線性迴歸分析，所有數值是透析前濃度除以透析後濃度再經log 轉換後的 值。多變量線性迴歸分析是調整人工透析膜、透析時間、性別、年齡等 變項後，分別以MDA、GPX、Cu/Zn、Cu/Se 比來推估 KT/V 值，結果顯 示不管是單變量或多變量迴歸分析，均無統計上顯著之差異。只有調整 人工透析膜、透析時間、性別、年齡等變項後，GPX活性每增加 1 U/L，
推估會增加0.5 的 KT/V 值，其 p 值為 0.079。