健康促進生活型態概述

一、健康促進的定義

健康促進的概念最早萌芽於 1970 年。1978 年世界衛生組織 （World Health Organization,WHO）於哈薩克首都 Alma-Ata 宣示：「全民健康是世界各國的共同 目標，並且應在公元兩千年以前達成（health for all by the year 2000）」。 1986 年，「渥太華（Ottawa）憲章」由世界衛生組織提出於加拿大渥太華

（Ottawa）舉行的第一屆健康促進大會中，該憲章並將健康促進如此定義：健康 促進為一個使人們能夠強化其掌控並增進自身健康的過程，經由這個過程進而達 到生理、心理與社會的完整身心狀態。

1991 年瑞典召開第三屆健康促進大會，世界衛生組織首次提出職場健康促進 為重點發展項目。1997 年世界衛生組織發表「雅加達宣言」，鼓吹推動場域性健 康促進計畫，具體作為包括：健康社區、健康城市、健康學校與健康職場等各項 實證有效的健康促進模式；另一方面，同年歐盟工作場所健康促進的「盧森堡宣 言」，也提出工作場所健康促進將有賴雇主、勞工及社會三方面共同維繫努力（引 自黃健富、林貴福，2010）。

隨著健康促進一詞萌發以後，各國的衛生組織與專家學者們陸續針對「健康 促進」提出不同的見解。Brubaker（1983）認為健康促進是個人在健康狀態穩定 時，藉由改變生活習慣以維持健康及預防疾病，以達到安康的健康照顧。Walker, Sechrist & Pender（1987）對健康促進的定義則是朝向增加健康層次和實現個人、

家庭、社區與社會健康潛能的活動，基本觀點認為健康促進既不是傳統健康概念 的避免疾病，也不是為預防特殊健康問題的措施，而是一種具有進展性、積極性、

主動性的行為，以尋求推展自我健康潛能。張蓓貞（2007）則將健康促進行為視 作不斷改善自我的生活方式進而達到健康的過程（引自林素英，2010）。

綜上所述，健康促進是個人在健康狀態穩定時，以自我實現為導向，積極而 主動地經由改變生活習慣以維持健康及預防疾病，進而達到更高層次安康的過程。

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二、健康促進生活型態的定義

早在 1971 年 Belloc, Breslow & Hochstim 便歸納出七項促進健康的生活原 則，即認為個人若能每日確實執行擁有足夠的睡眠、維持規律的三餐飲食習慣、

不吃零食、養成固定吃早餐的習慣、不飲酒、不抽菸、多參與休閒活動及維持適 當的體重，如此長久以往即可增長壽命；尤其養成穩定的運動習慣對於心血管疾 病之預防、膽固醇降低及避免罹患高血壓有很大的影響。

「生活型態」（Life-style）是個人、團體或文化的典型生活方式，也是人們 進行每日活動的生活方式。（Walker 等人，1987）丁志音和江東亮在 1996 年將「生 活型態」定義為：可影響個人健康的健康行為或各種衛生習慣。尹祚芊於 2000 年指出「生活型態」是影響人類健康的最重要因素，即指生活作息、習慣、嗜好

（飲食、喝酒、吸菸、嚼檳榔）、是否規律運動、充足的睡眠、均衡的飲食等，雖 然都是非常基本的日常生活態樣，但卻與人的健康有密切關係。張蓓貞（2007）

則認為生活型態係指個人在背景、特質與價值觀層面相對於文化、經濟、人際等 環境層面彼此交互作用後，外在表現出來的休閒、工作與社會生活的型式。

在 1987 年 Walker 等人根據 Travis 及 Ardell 的觀點提出健康促進生活型態

（health-promoting lifestyle）的定義：個人為了維持或提昇安適狀態層次，

以及追求自我實現和滿足的一種自發性的、多層面的行動和知覺。健康促進行為 是健康生活型態的要素，個人在健康生活型態中的健康促進行為可以看做是一種 正向的生活方式，據以引導個人體認其自身即具有高度的健康潛能。

Walker 等人在 1987 年同時以此理念發展出「健康促進生活型態量表」

（Health-Promoting Life Profile, HPLP），此量表是以 Pender 的健康促進模式 為基礎，參考了 Dunn、Travis 及 Ardell 等學者對健康促進生活型態的觀點加以 統合完成的第一爯量表，題數共有 48 題。時至今日已有許多研究者使用，藉以探 討在不同研究對象下的健康促進生活型態（Duffy,1993; Pender, 1996; Pender, Walker, Sechrist, & Frank-Stromborg, 1990;Walker, Volkan, Sechrist, &

Pender, 1988）。

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Walker 和 Hill-Polerecky 於 1996 年根據過去許多相關研究所提出的諸多研 究建議修正了第一爯的健康促進生活型態定義，認為「健康促進生活型態」是個 人為了達成或維護健康層次，以及追求靈性成長和自我滿足的一種影響健康的每 日生活型態，應包含健康責任、身體活動、營養、靈性成長、人際關係和壓力處 理等六個構面，並據以提出「健康促進生活型態第二爯量表」，該量表同第一爯主 要係以提升健康行為導向的正向健康行為作為測量，不包括預防疾病的行為，共 包括六個分量表，分別為健康責任、身體活動、營養、靈性成長、人際關係和壓 力處理等六構面的健康行為。該六大構面分述如下：

（一）健康責任：即個人自我察覺應對健康所需負的責任，舉凡帄日多注意自己 的健康狀況、藉由閱讀或觀賞關於增進健康觀念的文章或電視節目提升自己在健 康議題上的智識、積極參與增進保健的休閒活動以及必要時懂得尋求專業的健康 照護諮詢等。

（二）身體活動：指日常生活中為了增進自我健康或提升身體適能所從事的各類 運動與休閒活動，涵蓋範圍相當廣泛。

（三）營養：包含日常生活飲食型態，如每日三餐用餐時間和份量都正常且食物 的攝取選擇皆含括五大類等。

（四）靈性成長：與第一爯不同，為避免與 Maslow 需求理論中的自我實現相混淆 而在第二爯做出修正，靈性成長係指個人注重內在的發展，能藉由超越自己、帄 衡及發展潛能的方式來達成，具體而言包含生活有方向、朝目標努力、對生命樂 觀、有正向成長且自覺擁有改變的感覺。

（五）人際關係：指能利用語言或非語言的溝通來發展出社會支持系統，譬如擁 有親密的人際關係、能與他人分享、討論自己遭遇的問題、樂於和親近的人保持 聯繫、對別人表現關心、願意找時間與親密的朋友相處等。

（六）壓力處理：指在生理或心理方面能夠做到有效的紓解，以控制或減輕生活 上的壓力狀態，並且懂得每天找一些時間適當地放鬆自己或擁有個人減輕壓力的 方法。

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健康促進生活型態量表（HPLP）在國內也受到許多研究者使用，藉以探討不 同研究對象的健康促進生活型態（陳美燕、廖張京棣，1995；黃毓華，1995；蕭 順蘭，2002；林女理，2002）。

綜合國內外學者的觀念，健康促進生活型態是指個人以健康促進為訴求，為 達到更健康狀態所積極主動追求之行為模式，而非只是傳統預防疾病以維持健康 的行為。

三、健康促進生活型態量表

健康促進生活型態量表自 Walker 等人於 1987 年發表後至今，先後歷經多位 國內外學者採用，是廣為學術界測量使用的工具之一，期間更經過原作者重新修 訂與我國學者中文化之過程，茲以表 2-3 整理健康促進生活型態量表之演進與信 度摘要。

（一）第一爯原始量表最先由 Walker 等人發表於 1987 年，是以 Pender 的健康 促進模式為基礎，參考了 Dunn、Travis 及 Ardell 等學者對健康促進生活型態的 觀點加以統合完成，原始共有 100 小題，含 10 個要素，以二分法評分。後經專家 效度修訂後增為 107 題，計分法改為 Likert scale 四分法，再經因素分析萃取出 六個分量表共 48 題，可解釋健康促進生活型態的變異量達 47.1%，其量表內在一 致性 Cronbach’s α 值為 0.92，各量表介於 0.70 至 0.90 之間，二週後的再測 信度為 0.93（Walker et al.,1987）。此爯本在各國應用於各年齡層及族群研究 中皆有良好的信、效度（Callaghan, 2006；Choi, 2002；Grey et al., 2004；

Johnson, 2005）。

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Walker 等人

（1987） 美國中西部社區952位成人 48

健康責任、運動、營養、 大學部1058位新生 52

健康責任、身體活動、營

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（二）1996 年 Walker 等人修訂健康促進生活型態量表第二爯，仍為六個次量表，

但為避免與 Maslow 需求理論中的自我實現混淆，將「自我實現」次量表修改為「靈 性成長」次量表，為更廣泛的呈現出社會支持架構，將「人際支持」次量表修改 為「人際關係」，為涵蓋更廣泛的日常活動範圍，將「運動」次量表修改為「身體 活動」次量表，並增加一些次量表的問卷題項。其中健康責任題數增加 1 題為 9 題、身體活動題數增加 2 題為 8 題、營養題數增加 4 題為 9 題、靈性成長題數增 加 1 題為 9 題、人際關係題數增加 3 題為 9 題、壓力處理題數增加 1 題為 8 題，

修訂完成後總題數共計達 52 題。其計分方法同樣採 Likert scale 四分法，1 分 代表「從來沒有」，2 分代表「偶爾如此」，3 分代表「時常如此」，4 分代表「總 是如此」，量表總得分數由 52 分至 208 分，各次量表分數越高表示該層面表現越 佳，亦即健康促進生活型態越佳；針對 712 名 18 至 92 歲的成年人為對象來評估 有效性和可靠性，內容效度是通過文獻回顧和內容專家成立評價，內部一致性 Cronbach’s α值為 0.94，對於分量表的 Cronbach’s α值介於 0.79 至 0.87。

（Walker et al., 1996）。

（三）黃毓華與邱啟潤於 1996 年針對我國國立中山大學二年級 252 位大學生進行 健康促進生活型態量表之修訂與信效度評估，依據統計結果，刪除不適當的題目 後，總量表減為 42 題。研究結果顯示修正後之健康促進生活型態量表具有良好之 內在一致性及再測信度，總量表之 Cronbach’s α為 0.93，再測信度為 0.84。

因素分析後共得六個因素，各因素之含意與原量表相符合。此六個因素分別為自 我實現、健康責任、壓力處理、人際支持、營養、運動，共可解釋 52.8%之變異 量。

（四）陳美燕等人在 1997 年參考 Walker 等人發表之健康促進生活型態量表第一 爯，業經中文化及修正調整後產生共計 40 題之題目，據以針對桃園及台北地區年

（四）陳美燕等人在 1997 年參考 Walker 等人發表之健康促進生活型態量表第一 爯，業經中文化及修正調整後產生共計 40 題之題目，據以針對桃園及台北地區年