健康促進生活型態與功能性體適能之研究

慢性疾病是影響老年人身體健康之重要因素，慢性疾病對於身體活動與體適 能對健康的利益息息相關，但健康促進生活型與功能性體適能之預測力如何？有 待進一步檢驗。有關老年人功能性體適能如何檢測?檢測工具及方法之適切性是相 當重要，可以瞭解老年人體適能之水平，進一步提供有效的運動計畫與運動處方，

並提升老年人生活品質。

一、健康促進生活型態之研究

「生活方式」是造成現今疾患及死亡率的主要影響因子，高淑芬（2000）指 出健康促進方式實行不僅延緩疾病，更能促進健康，並提昇老年人之生活品質，

由此可見健康促進方式型態對於健康政策之重要性。 Fry（1992）指出造成老年 人心理上調適及士氣程度降低除身體功能的減退外，心理和社會的參與活動力是 主要原因；換言之，若能維持身體的活動與積極的態度，可促進在老年時成功的 老化，相對也提高自尊。

Pender（1996）指出重要他人的生活方式可以預測心臟復建計畫者的健康促 進生活型態；另外，曾經對美國中西部六家工廠 589 位員工進行健康促進生活型 態之研究，結果發現自我效能、健康概念、自覺健康狀態、及健康控制歸因均為 預測因子，共可解釋變異量的 31％（Pender,1990 ）等。黃毓華、邱啟潤（1997）

以高雄地區三所大學院校 562 名二年級大學生研究健康促進生活型態，顯示健康 行為自我效能為最強項預測因子，達可解釋變異量的 45.9％，其次為健康概念為

（3.7％）、性別（0.5％）與自覺健康狀態，並指出認知知覺變項、與性別對個人 健康促進生活型態有影響。

若有適當技能及足夠誘因，效能期望將是決定人們對活動選擇、努力程度和 面對障礙之堅持度的主要因素，且相關研究指出自我效能與社區老人的規律運動 行為有正相關（王瑞霞、邱啟潤，1996；蕭冰如等，1997；陳秀珠、李景美，1998 ），

因此可說自我效能得分高者，採取健康促進生活型態的傾向高，而健康行為自我 效能則可以預測社區老人之健康促進行為。

在健康促進方式各分量表中的測試結果（Resnick & Spellbring, 2000 ）之 研究顯示 60％的老人不熱衷於運動；有些研究亦指出「運動」分項在老年人得分 最低（Walker,1988；Stuifbergen & Becker, 2000 ）。蕭冰如等（1997）以 65 歲以上社區老人進行健康促進調查，結果顯示健康行為自我效能、教育程度與自 覺健康狀況可共同預測健康促進生活型態。

綜合以上文獻可以發現，健康促進生活型態是指個人健康促進導向為達到更 健康狀態所努力的積極主動行為模式，而不只是預防性的行為，且不論在心理或 生理的健康上均有影響，尤其對於老年人而言更是決定是否成功老化之因素。在 健康促進生活型態之相關影響因素頗多在人口統計變項包含性別、年齡、教育程 度等；在知覺行為方面包含自覺健康狀態、健康概念、自我效能、社會支持和入 際關條等。

二、功能性體適能之研究

因此透過規律運動及增加身體活動量可以強化心肺適能，改善健康狀況。

（一）、中老年人與體適能相關研究 1. 體適能

身體活動的概念,以往專注於強調提高體能與運動表現的激烈運動;但由於現 代生活，勞動性工作及活動的需求降低，加上死亡原因由過去急性及流行性疾病 轉變為退化性或慢性疾病，因此對於身體活動的觀念轉向注重促進健康的身體活 動。

每日身體活動建議應該以坐式行為比例最少，坐式行為包括看電視、閱讀等，

而現代生活坐式行為的增加，也使身體活動量、身體組成改變;在日常生活的身體 活動行為，如家務工作、爬樓梯等，應是佔身體活動最多比例的。體適能（physical fitness ）指的是身體的適應能力；好的體適能就是人的心臟、血管、肺臟、及

肌肉等組織都能發揮相當有效的機能。而這裡所指的有效的機為能代表的就是能 勝任日常工作，有餘力享受休閒娛樂生活，叉可以應付突發的緊急情況的身體能 力，進一步可以減少身體機能退化性疾病的危害（卓俊辰，2001）。

適度運動可以促進人體健康和預防疾病，不足或過度的身體活動皆不利於健 康; 如果以維護健康的觀點而言，並不一定需要從事激烈的身體活動。美國疾病 控制與預防中心（CDC）和美國運動醫學會（ACSM），建議成人只要每日累積三十 分鐘以上中等強度（3-6 METs）的身體活動 （200Kcal/ day or 1500Kcal/ week），

如此就有助於促進健康和降低死亡率（Pate et a1.,1995）。

關於運動的強度及頻率的量是可以達到最佳的效率，在 1990 年美國運動醫學 會 (ACSM) 提出增進和維護成年人心肺功能、身體組成、肌肉力量和肌耐力的運 動建議為:（1）頻率每週 3 至 5 天；（2）強度為 60-90％最大心搏率或 50-85％的 最大攝氧量；（3）持續時間: 20 至 60 分鐘連續的有氧運動；（4）方式:運動大肌 肉群的 何持續性、韻律性的有氧運動；（5）抗力訓練:即中度重力訓練，每週至 少兩天，從事 8-10 各主要肌肉群的抗力訓練,每個肌肉群重複 8-12 次。而有規律 動態生活定義為:每週至少三天從事 20 分鐘以上的激烈動態生活，或是每日至少 30 分鐘以上的溫和動態生活，而此種生活型態將有益於心肺功能的增進。

2.體適能要素

由於現代科技文明導致許多運動不足的症狀（hyperkinetic diseases ） 如 肥胖、下背痛、心血管疾病和高血壓等慢性疾病日益增加影響個人工作效率、身 心狀況和生活品質（方進隆，1997）。美國運動醫學會（ American College of Sport Medicine ,ACSM,1991 ）指出與健康有關的體適能包括心血管循環耐力、肌肉適 能、柔軟度和身體組成等四個要素；其中心肺適能是判斷個人體適能優劣的重要 指標也是最能代表體能及健康的要素。體適能會隨著年齡增長而逐漸衰退，Fahey

（1994）指出，規律的運動可以促進身體組織的功能，透過運動刺激可以改善心 適能 ACSM（1998）指出老年人身體功能不降的重要因素有:生物老化、疾病、生活

型態及身體缺乏活動。

（1） 生物老化

在 生 物 老 化 方 面 ， 如 肌 力 的 減 少 (Dummer et al.,1985) 、 心 肺 功 能 下 降 (Jackson et al.,1995)、柔軟度變差及身體質量指數 (BMI)增加，以上皆與年齡 有關 (American College of Sports Medicine, 1998 ；Rikli et al., 1999a)；

Hughes 等人長達 9.7 年的縱貫研究發現，老年男性腿的肌力下降比率為 60％ ， 在反應時間 CRT 研究芳面發現隨著年齡的增加反應時間會變慢( Hunter et al., 2001)，且下降的比率約 0.57 毫秒/年。

（2） 疾病

在老年人相關的疾病方面，臺灣地區在 1999 年老人健保醫療費用高達 800 億, 佔全體健保醫療費用約 30％，為年齡層費用中之最高（行政院主計處, 2001）。 行政院內政部（2000）委託中央大學統計研究所調查「台閩地區老人狀況」，結果 發現罹患慢性疾病方面，以心血管疾病佔 35％最多，骨骼肌肉疾病佔 23％次之，

另外眼耳疾病佔 13％。國內外許多護理界學者研究發現，約有 48.9％-71％ 的老 人有慢性疾病（邱啟潤、王秀紅，1987 ；洪百黨、林豐雄、洪美玟、黃明珠、吳 勝良,1991；邱恰玟、高淑芬、黃秀梨, 1999 ;邱啟潤、張永濟、陳武宗、黃洽鑽、

黃忠信, 2000 ; Peek & Coward, 2000）。且在 65 歲以上老年人口主要十大死因 為（1）惡性腫瘤（23.70％）、（2）腦血管疾病（12.45％）、（3）心臟疾病（10.33

％）、（4）糖尿病（8.36％）、（5）肺炎（4.10％）、（6）腎炎、腎徵候群及腎變性 病（3.88％）、（7）事故傷害（3.18％）、（8）慢性肝病及肝硬化（2.41％）、（9）

高血壓性疾病（1.83％）和（10）支氣管炎、肺氣腫及氣喘（1.61％） （行政院 衛生署， 2001），由上述文獻暸解慢性疾病在老年人口的發生率偏高，且可能是 影響老年人身體健康之重要因素。

（3） 生活型態及身體缺乏活動

身體不活動，可能造成身體功能降低(Jackson et al., 1995)與功能限制 ( Morey, Pieper,& Cornon-Hunrley, 1998 )進一步導致失能( Morey et al., 1998 )。Jackson（1995）指出男性身體肥胖及坐式生活型態者，會增加有氧能力 下降的速度;在肌肉方面，有活動者較坐式生活型態、者較能抵抗疲勞 ( Laforest et al., 1989 ) ; 身 體 活 動 可 預 防 心 臟 疾 病 ( Wilmore & Cositu, 1999;

Paffenbarger, Hyde, Wing, & Hsieh,1986)。