研究背景

由於醫藥科技進步、衛生健康改善及社會經濟結構迅速變化下，台灣人口結 構發生相當大的轉變。1993 年老年人口數佔總人口的 7.1％ 已達到聯合國世界衛 生組織(WHO) 所定高齡化社會之指標（老年人口總數達全國總人口數的 7%以上）。

根據 1997 年五月內政部統計處資料，臺灣老年人口佔總人口的 10％，臺東縣老年 人口數佔全縣總人口的 12.5％（臺東縣政府，2007），老年人口數僅次於離島澎湖 縣、金門縣、嘉義縣排名全省第四。台灣老年人口的急速增加造成健康照護的衝 擊，隨著老年人口的健康照護需求的增加，醫療費用節節上漲，老人健康照護意 識的覺醒，老年人的健康問題已成為台灣健康照護政策的重要議題，進而形成對 老年人健康促進的重視。

第一屆國際健康促進大會於 1986 年在加拿大渥太華舉行，通過具有時代意義 的「渥太華健康促進憲章」，主張健康促進的目的在於達到人人健康與促進群體健 康，成為現代公共衛生的指導方針。2005 年世界衛生組織(WHO)在泰國曼谷召開第 六屆全球健康促進大會，通過了世界囑目的『曼谷健康促進憲章』，強調健康促進 的落實在於政策與夥伴關係的建立，並且針對政策和健康決定因素、健康友好的 全球化、夥伴關係與永續性等四方面加以探討。曼谷憲章確定了在一個全球化世 界 透 過 健 康 促 進 處 理 健 康 決 定 因 素 所 需 的 主 要 行 動 、 承 諾 與 誓 言 。 Alan Devert(1974)提出慢性病的流行病學模式，該模式指出影響健康狀態最主要的因 素為個人的生活方式，世界各國對健康的影響因素有了新的認識。

Laffrey(1993)認為健康促進是指以獲致更高層次的健康目的所採行的行 為。Brubaker 則認為健康促進是導引自我成長，增進安寧幸福的健康照顧。Pender 進一步指出健康促進不是針對疾病或健康問題的預防行為。健康促進行為具有朝 正向成長與改變的實現導向(actualizing tendency)的特性是擴展健康潛能的趨

向行為(approach behavior)，而非預防疾病或避免健康問題的行為。因此，世界 衛生組織（2002）提出之「活躍老化」觀念目的是要老人必須具備持續的健康，

進而參與繼續維持社會的健康。

在國內有關健康促進的概念也漸漸受到衛生主管機關的重視。行政院衛生署 於 1989 年首開國民健康生活促進研討會。繼之 1990 年全國衛生行政會議指出，

為達成全民健康的任務應通過健康促進、健康維護及預防保健服務三方面研訂具 體措施。繼於 1993 至 1997 年的國民保健六年計畫中詳定健康促進具體工作內容。

健康促進無論是在健康的增進、促進人類的發展或是減少健康和性別的不平等待 遇都是一項有效且值得的投資。因為健康是個人資本也是國家社會經濟的資本。

因此健康促進的落實是重要的，如何面對巨變的健康問題尋找新契機與擬訂有效 策略更是目前重要的議題。

健康促進並不是以疾病或特殊健康問題為導向，而疾病預防則是避免性的行 為（李蘭，1999）。將健康行為區分為「預防疾病」和「健康促進」二大類，前者 係消極地以減少或除去高危險性的行為為目標；後者則積極地以建立良好且有益 健康的行為為目標。

Rowe and Kahn(1987)提出「成功老化」的概念，強調危險因素的重要性，認 為年齡對身體功能退化的影響力被誇大，相關的身體功能減退可以用老化過程之 外的危險因子來解釋，像是生活型態、飲食與心理社會等因素。徐慧娟與張明正

（2004）定義「成功老化」老人需同時符合日常生活功能正常、認知功能正常、

無憂鬱症狀、與良好社會支持等四項指標者。同時符合以上六項指標，即日常生 活功能正常、工具性日常生活活動正常、認知功能正常、無憂鬱症狀、良好社會 支持、 與投入老年生產力活動者，定義為「活躍老化」。國外研究證實運動是有 助於提昇老年人的身心利益（洪聰敏，2002），運動與健康的調查也顯示 75 歲以 上的老年人中 33％女性及 55％的男性是不運動的(center for disease control and prevention, 2004)。

健康對老人很重要，助其追求健康的主要目的並非免於疾病，而是希望老人 目前所擁有的功能發揮最大。但是老人的異質性很高，所需的醫療及照護需求不 相同，這對醫護專業人員將是個很大的挑戰( Resnick,2000 )。本研究以臺東縣 退休公教人員協會會員為研究施測對象，探討他們健康促進生活型態及功能性體 適能相關情形是有相當必要性的。