第二章 文獻探討
第二節 健康生活品質的概念與量表之發展
1. 生活品質之定義與量表之重要性
隨著時代的進化、醫療儀器及技術的進步以及生活水準的提高，
對生活品質之定義與要求亦隨之不同。
過去多用對健康狀態（health status, HS）的測量來作為測量健 康相關生活品質的工具，然而這兩個概念不是全然相等的(31)，因為「生 活品質」指的是個體對生活中自認對其重要部分的滿意程度(32,66)。
過去的研究者對個人生活品質的測量有兩種主要的方式，一個是 以健康狀態之綜合數值來測量某人之生活品質(Utility approach)，表示 再特定時間某人的健康狀態所導致的生活品質，所得到的結果是一個單 一數值來代表生活品質(40)，包含有時間交換法(time trade-off，TTO)、
標準賭博法(standard gamble,SG)與評量等級法(rating scale,RC)；另一個 則是以心理計量學為基礎的健康剖面法（health profile），所得到的結果
是生活品質多向度的分數(33,66)。「健康相關生活品質」則指的是個體對 生活中受到健康而影響之重要部分的滿意程度(34,37,39)；而「健康狀態」
則指的是個體在生理、心理、社會功能方面之健康程度(33,39)。 定義 QOL、HRQOL、HS 這三個概念假說如圖 2-1 所示(66)：
QOL = Quality Of Life（生活品質）
HRQOL = Health Related Quality Of Life（健康相關生活品質）
HS = Health Status（健康狀態）
圖 2-1 QOL、HRQOL、HS 這三個概念圖:
2. 生活品質量表之種類發展
關於健康相關生活品質量表方面，依世界衛生組織(WHO)在 1947 年健康之定義包含了三個範疇 (domains): 生 理 性 (physical)， 心理性 (psychological) ， 社 會 性 (social well-being)(35)。 至 1995 年 更 提 出 了 WHOQOL-100(36,37,38,74,76)
之健康相關生活品質量表，包括了六大範疇 : 生理範疇(Physical domains)，心理範疇(Psychological domains)，獨立程
QOL QOL
V.S.
HS HRQOL
HRQOL HS
包含關係
交互關係
14
表 2-3：常用的一般性健康相關生活品質量表（續）
多 英語版為主 http://www.qlmed.org/QWB/
http://www.atsqol.org/qwb.html
The Sickness Impact Profile（SIP）、Nottingham Health Profile（NHP）、The Quality of Well-Being Scale（QWB）、The Short-Form-36 Health Survey（MOS SF-36 或簡稱為
SF-36）
、The European Quality of Life Scale (EQ-5D 或 EuroQOL)、以及 The World Health Organization Quality of Life Questionnaire（WHOQOL）16
3. 癌症相關健康生活品質量表與與一般健康生活品質量表之差 異
在整體癌症評量方面則有 EORTCQLQ-C30 v2，癌症治療等候之功 能評估(FACT-G)等， 其中 EORTCQLQ-C30 為癌症使用最多之量表
(67)。以頭頸癌為特殊評量者計有 EORTCQLQ-H&N 35，FACT-HNS，
UW-QOL 等，然而卻無針對口腔癌單一疾病可供研究之用的健康生活 品質量表。中文則也只有 EORTCQLQ-H&N 35 接受翻譯，然而以鼻咽 癌實際施測，卻發現有些題目並不適合使用(43,67)；以口腔癌而言，與其 他頭頸癌仍有解剖上及功能上之差異，必須建立口腔癌專一之健康生活 品質量表，方足以充分表達口腔癌病患之健康生活品質(45)，正如頭頸 癌使用一般性生活品質量表而無法正確表達其生活品質一般(50,52)。
4 是否需要特殊疾病之健康生活品質量表？
一 般 性 問 卷 如 WHOQOL 、 WHOQOL-BREF 、 SF-36 及 EORTCQLQ-C30 v2 等皆經過嚴謹的測試與大多數研究者的考驗，而得 到良好的信、效度；然而這樣是否就能完整表達所有疾病造成的生活 品質的低落。 梁文敏等以焦點團體法發展慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)之特定疾病問卷時發現，用 WHOQOL-BREF 作為問卷，對於某些題目，COPD 病人族群因過於精簡 而不知如何回答；此外，原問卷之「您滿意自己的人際關係嗎?」在本 土文化中「家人關係」與「人際關係」不同，因此再新增加了一個題 目「您滿意家人給您的支持嗎?」以補充之(59)。 張彧等亦提到一般性 生活品質問卷如果用來作特定疾病之生活品質研究， 恐怕反應性 (responsiveness)會有所不足(60,75)。