健康資訊之定義與需求

一、健康資訊之定義

Sangl & Wolf (1996)認為健康資訊(Health information)的範 圍包括：(1)應序以推廣的健康促進或預防性健康行為的知識；（2）

特殊急性或慢性疾病所需的治療與服務；(3)醫療照護提供者的硬體 設施與科別之資料；(4)健康保險給付選擇之相關資料，如 FFS、HMOs、

PPOs 等等。Elliott & Polkinhorn (1994)則認為消費者健康資訊

（Consumer Health Information）是指關於健康生活的資訊、醫學 知識以及與直接提供給消費者的健康服務相關之資訊。而 Deering &

Harris (1996)將消費者健康資訊定義為能夠使消費者瞭解他們的健 康並為自己或其家人做出健康相關決策的任何資訊，一般而言，分成 三種目的：(1)個人健康：為了健康或自我照護；(2)醫學治療：為了 治療或管理健康上的問題；(3)公共衛生：為了修正個人或機構的行 為以減輕疾病或促進健康。Deering & Harris (1996)並認為病人資 訊（Patient Information）是一個較為廣義的名詞，是指關於疾病、

治療或藥物等幫助病人處理身體不適並順從治療的健康資訊，包括七 個方面：(1)醫學教育(Medical instructions)：指醫學治療指導之 相關資訊；(2)決策支持資訊(Decision support information)：指 描述各種治療方案與結果之資訊；(3)病歷(Medical records)：現今 病人的病歷已漸被視為消費者健康資訊的一部分；(4)衛生教育

(Health education)：是指藉由增進對健康危害的知曉、態度、技巧 與行為，以促進健康的資訊；(5)自我照護資訊(Self-care

information)：包括如何解釋症狀、如何自我照護並照護家人，以及 如何找尋同儕支持團體的資訊；(6)醫療照護選擇資訊(Health care shopping information)：又稱照護品質資訊（Quality-in-care

information），是關於幫助消費者選擇健康保險計畫與選擇醫療供給 者的資訊；(7)另類醫療（Alternative medicine）：是指關於疾病非 傳統治療途徑之資訊。

二、健康資訊與醫療服務需求之關係

Kenkel 曾針對民眾所擁有的健康資訊與醫療照護需求之實証關 係作一探討，並找出民眾擁有健康資訊多寡之決定因子。對於健康資 訊之測量，是利用問卷調查的方式，詢問受訪者十題關於糠尿病、心 臟病、癌症、肺結核等四種疾病之症狀，由受訪者表示同意或不同意 問卷上對於疾病症狀之陳述，每題答對者可得 1 分，答錯則得-1，若 回答不確定則得 0 分。健康資訊得分總和之分佈介於-7 分至 10 分之 間，平均得分為 3.8 分。研究結果顯示，健康資訊較充分的消費者，

其利用醫療服務之機率較高，且達到統計上的顯著水準，支持「健康 資訊較不充分者會低估醫療服務之邊際產量」的假設；對於有使用醫 療服務者而言，健康資訊對於醫療服務之利用有正向的影響，但未達 統計上之顯著水準，表示「健康資訊較充分者較不易被誘發需求，因 此其醫療服務之利用次數會較少」的假設未獲得支持。在民眾擁有健 康資訊程度之決定因素方面，教育程度較高者、職業與醫療領域相關 者、以及所得較高者，其健康資訊較為豐富，表示健康資訊為一正常 財；此外，女性之健康資訊較男性為豐富，而年齡對於健康資訊之影 響，則因不同之世代間可得資訊之差異而有所不同，抵銷了隨年齡而 增加之得病機率造成資訊蒐集誘因的效果；種族以及健康狀況與民眾 健康資訊之關係則不明顯。

三、民眾對健康資訊之需要

因醫療具有高度專業性，故資訊不對等（Information-Asymmetry）

是醫療照護市場的特性之一，致使醫療消費者往往無法在擁有充分資 訊的情況下做出其最適選擇決策。在謝慧欣（民 88）民眾對健康資訊 需要之研究，以電訪調查全國一般民眾對醫療供給者資訊需要之現 況，並另以面訪方式調查北部地區七家醫院之住院病患。在其研究中 可得知，受訪的一般民眾與住院病患分別有 59.3%和 56.3%表示需要醫 療供給者相關的資訊，顯示不論是否有立即的就醫需求，民眾普遍存 有對健康資訊之需求性。

住院病患是否需要醫療保健資訊與醫療供給者相關資訊之影響因 素，經控制其他變項後發現年齡較輕者、平常看報紙醫療保健版的頻 率越高者、以及本人為此次選擇就醫地點的決策者，對此二類資訊均 比較需要。另外，個人平均月收入越高者對醫療保健資訊的需求也越 高，而教育程度越高者則對醫療供給者相關資訊的需求越高。當自覺 判斷就醫科別的知識較不足夠者，則較不需要醫療保健資訊與醫療供 給者相關資訊，罹患慢性病者也較不需要醫療供給者相關資訊。

四、民眾對於醫療供給者相關資訊之需求

Edgman-Levitan & Cleary（1996）則指出具有不同特質的消費 者（如健康者與罹患慢性病者），對於資訊有不同的需要。

Ende et al. （1989）的研究指出雖然消費者對於控制醫療決策 的欲望會隨著疾病嚴重度的增加而減少，但是在一個以一般診所門診 病人為對象所作的研究中，以假設問題詢問病人若罹患了威脅生命

輕、中、重程度不等的疾病時對於健康資訊的需求，結果顯示消費者 對於資訊的欲求都一樣高。此外，許多研究結果顯示收入與教育程度 會顯著的影響健康以及健康資訊如何被消費，而在文獻上並無典型的 健康資訊消費者，但可依不同的人口類別看出其趨勢（Deering &

Harris，1996）：

（1）年齡：隨著年齡的增加，健康資訊的消費與健康照護的使用同 時增加，而且年齡愈長者較年輕人傾向於使用多重資訊來源，

而年輕人比較會使用新的資訊來源，例如網路與其他電腦科技。

（2）失能：失能者較會尋求健康資訊，但也對於消費者資訊感到較 為不滿意。

（3）性別：女性比男性叫較常尋求健康資訊，可能與女性較男性常 使用健康照護服務有關，也可能由於女性較常擔任健康照護者。

（4）種族：健康資訊的使用在種族間呈顯著差異，可能與收入與教 育程度這兩個社經變項有關。

在國內與求醫行為相關的研究中，林宮美(民 81)針對西醫門診糖 尿病病人進行深入訪談，研究發現病患在面臨尋找治療糖尿病的就醫 場所，其線索來源有：1.住所或工作場所附近的醫療院所；2.平常習 慣之就醫場所；3.以前看過病的醫療院所；4.慕醫院名氣而就診；5.

選擇有親戚朋友曾經或正在該醫院所工作之醫療院所；6.慕醫師之名 前去就診；7.大眾傳播媒體的介紹。而關於選擇醫師的線索來源則 有：1.親友介紹；2.護士或掛號人員的介紹；3.病友討論；4.醫師轉 診。前述種種就醫選擇因素，可歸為兩大類：一是醫院所因素，包括 距離、慕醫院之名、大眾傳媒介紹、醫院工作人員介紹以及醫師轉診 五項；另一則是病人本身因素，又可分成兩小類，一是個人從前之就

醫經驗，該醫療院所為患者經常性就醫地點；一是個人社會網絡資訊 功能的發揮，其中主要是透過親友的介紹，此種口傳資訊對於個人的 就醫選擇有很大的影響。