傳染性疾病

世界各國曾經報告過之各類建築相關疾病中，大多與各類之室內微生物及過敏原污染及 傳播有關。微生物以細菌、真菌、病毒、寄生蟲等各種不同的型態普遍存在於自然界中，有 些微生物對於自然界、對於人體是有益的，而有些微生物則會引起過敏、感染、毒性效應對 人體甚至有致命的殺傷力。而當室內環境成為人類生活主要之活動空間，在各類建築設備及 材質、通風換氣、人為活動、寵物、植物等多項因子分別或共同影響之下，各類之微生物均

有機會透過不同之宿主進入建築室內環境中，或是滋生於建築體所提供之合適溫床中，進而

鏈球菌肺炎(Streptococcal pneumonia) 結核病(Tuberculosis)

肺囊蟲肺炎(Pneumocystis pneumonia) 真菌傳染

芽生菌病(Blastomycosis) 球黴菌病(Coccidioidomycosis) 組織漿菌病(Histoplasmosis)

(Mcdade et al., 1997)。退伍軍人菌之傳播方式主要是經由：(1).噴霧（aerosol）之空氣傳播，

(2).吸入受污染之水而傳播；如冷卻水塔、蒸發之冷凝器、漩渦（瀑布）、除溼機、噴水池、

蓮蓬頭、自來水水龍頭、超級市場之噴濕器以及牙醫師使用之磨牙機。

退伍軍人病是一種急性細菌性疾病，會引起兩種流行病學上完全不同的臨床症狀，即退 伍軍人病（Legionnaires' disease ）以及龐提亞克熱（ Pontiac fever ）。根據美國疾病管制局 的統計資料顯示，全美每年約有10,000 到 15,000 個退伍軍人症個案 (Shelton B.G. et al., 2000;

Millar et al., 1997)，但由於確認診斷為退伍軍人病需實際臨床檢驗上實際由肺組織、呼吸道分 泌物、胸膜液、血液或其他正常無菌的部位，分離出退伍軍人桿菌，或是由相關檢體檢驗出 退伍軍人菌抗原或誘發之抗體，許多零星發生的肺炎個案未必能被確認診斷，因此，預估每 年退伍軍人病發生之人數將比預估的數字還多出許多。近年來在許多先進國家的中央空調型 態大樓中如，醫院、旅館、辦公大樓、俱樂部等不斷有退伍軍人病流行病疫情爆發，而近十 年來國際間最大一次的流行疫情則是 2000 年 8 月在澳洲墨爾本水族館所爆發的感染；造成 101 人受到嗜肺退伍軍協菌感染，其中有 4 人死亡。台灣地區近年來退伍軍人病發生的情形，

以1997 年案例數最多為 244 例，1998 及 1999 年案例發生數目達到適當的控制，而近五年來，

則又有上升之情形，2003 及 2004 年分別上升至每年 108 及 106 例，2006 至 2009 年案例亦有 增加的趨勢；而患者多以60 歲以上中老年人居多。有鑑於國內退伍軍人病案例增加之趨勢，

急需加強建築系統中污染源之管理。

其他許多以人為主要傳染窩的呼吸道疾病例如細菌傳染的結核病、鏈球菌肺炎，病毒感 染所引起之流行性感冒、麻疹等，另外，室內環境中免疫力極差的民眾如愛滋病患則容易受 到存在於環境中的肺囊蟲(Pneumocystis Carinii)肺部伺機性感染，這些疾病的傳染均是透過人 與人的接觸及空氣分子的傳播進行，不論是短距離的飛沫傳播或亦是長距離之空氣傳播。因 而在人員使用密度高的密閉或半密閉的室內空間中，當有一病原菌或帶原者進入則非常容易 造成互相傳染，特別是對於一些免疫力較差的族群。因此感冒等呼吸道感染疾病才會常在辦 公室內造成小流行。另外，許多真菌也會因為建築物內潮濕問題或特定污染源而導致系統性 感染。