初量表的建立

一、 老人癌症知識量表的初步擬定

此量表的問項內容是經由完整的查證有關於老人癌症知識相關文獻，

並參考現存癌症知識相關量表所擬定。另外因考量在國內老人好發的的癌 症種類包含肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、胃癌等（衛生署，2004），因此在 擬定時特別加入與這幾種癌症相關的題目。經過國內外文獻查證擬訂初量 表，包含：一般癌症知識、癌症警訊、癌症預防與癌症篩檢等四個範疇。

一般癌症知識的定義為大眾對癌症大體上普遍的知識，癌症警訊的定義為 警示人們有可能罹患癌症的症狀，癌症預防的定義為防止癌症產生的方 法，癌症篩檢的定義為可以早期偵測癌症的篩檢種類與行為，然後依這四 個範疇建構量表項目。

接著依照下列的原則編寫題目：1.題目清晰易懂；2.一個題目只有一個 中心主題；3.避免模糊的陳述；4.避免雙重否定；5.用詞簡短扼要，避免太 冗長；6.考量老人的閱讀能力，避免使用困難的字彙、俗話或專業用詞；7.

盡量避免使用負向字。由於是針對老人所設計的量表，因此研究者希望最 後完成時的題項數約 20~25 題，令老人可以在 15 分鐘左右完成測驗。

Nunnally 與 Bernstein（1994）建議題庫之題數至少要為正式量表的兩倍，

加上考量研究目的，所以擬出 43 題的初步量表，其題數分配為：一般癌症 知識 16 題、癌症警訊的知識 13 題、癌症預防的知識 6 題與癌症篩檢的知 識 8 題。

此量表測量的方式將由研究對象自行填寫，若無法自行填寫者，如：

眼疾或不識字者，則由研究者閱讀題目，以問答方式代填。此量表可在家 裡、社區或醫院中施測，為了不使研究者在作答時受到外界事務干擾或影 響導致分心，填答時機應選擇受測者認為適合的時間，避免在研究對象午 睡或精神及身體狀況不佳時施測。

由於老人的教育程度大都比較低，為減輕其負擔，依其心智能力，「老 人癌症知識量表」決定採用量尺點數較低的二元選項，即採用是非題，答 對給 1 分，答錯給 0 分，回答不知道也以 0 分計算，分數愈高代表癌症知 識愈佳。

二、專家效度檢定

擬好初步量表之後則進行專家效度檢定，邀請 9 位專家參與，分別為 3 位對於癌症的臨床與研究均有專精的內科主治醫師、2 位老人護理與腫瘤護 理學術專家、2 位有從事老人研究的資深臨床護理督導、2 位對腫瘤護理有 多年經驗的資深臨床護理長與護理師（參見附錄二）。請這些專家針對量表 各項目進行內容適用性與文字清晰度之評值。每位專家分別對量表中每個 題目評分，評分分數介於 1~4 分，1 分表示「不相關」；2 分表示「尚可」；

3 分表示「相關」；4 分表示「非常相關」（Lynn, 1986）。對於評核為 1 分 或 2 分的題目，則請專家提出原因及修改建議。對於專家所提的建議不清 楚之處，會親自與專家進行確認與溝通，然後依專家評審的結果進行量表

初次的修改。

專家效度結果顯示有 3 題對老人而言太困難，7 題的答案會有爭議性，

2 題的措辭籠統，1 題題意不清及 1 題內容與其他題目重複，此 14 題予以 刪除，而其他之題目則根據專家意見，對量表的內容及各題項所屬範疇進 行適度的修正（參見附錄三）。專家效度的分數採 Lynn（1986）內容效度指 數（content validity index, CVI）計算，此量表第一次專家效度的 CVI 值為 0.81。新修訂的老人癌症知識量表包含 29 題，題數分配為：一般癌症知識 7 題、癌症警訊的知識 7 題、癌症預防的知識 8 題與癌症篩檢的知識 7 題。

修正後之量表再由 3 位專家進行第二次的專家效度確認（參見附錄 四），包含 1 位精專老年醫學的家醫科主任、1 位對腫瘤護理有多年臨床經 驗的護理長及 1 位熟稔腫瘤護理的護理教師。第二次的專家效度結果建議 在癌症的預防知識範疇增加 1 題「常吃發霉的花生會增加肝癌發生的機 會」，並刪除 1 題對老人而言較困難的題目，以及修改部分題目的措辭（參 見附錄五）。第二次專家效度得到的 CVI 值為 0.93，表示此量表具有良好的 專家效度（Lynn, 1986）。根據 3 位專家的意見，再次修訂的量表包含 29 題，

各個範疇題數分配為：一般癌症知識 7 題、癌症警訊的知識 7 題、癌症預 防的知識 9 題與癌症篩檢的知識 6 題。

三、其他研究工具

除了癌症知識量表，其他研究工具尚包含「個人基本資料」與「癌症

相關健康行為量表」。「個人基本資料」是要收集研究對象的基本資料，包 含性別、年齡、居住地、宗教信仰、婚姻狀況、居住狀況、教育程度、退 休前主要職業、有關癌症知識的來源、罹病狀況、是否有每年做健康檢查、

照顧癌症病患經驗與是否曾有家人罹患癌症等。「癌症相關健康行為量表」

是為了驗證效標關連效度所自擬的 6 題效度評估問項，其內容主要是詢問 研究對象近一年內執行癌症相關健康行為的狀況。乃採 4 點計分法來測量 研究對象關於癌症相關的健康行為，1 分為「從不執行」，2 分為「有時執 行」， 3 分為「經常執行」，4 分為「總是有執行」。分數愈高，代表執行健 康行為頻率愈高。此 6 題「癌症相關健康行為量表」的問項經由專家效度 檢定其 CVI 值為 0.82，內在一致性信度 Cronbach’α值為 0.81，代表其信度 與效度均可被接受。